DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE zaznacz (x)

Załącznik nr 4a do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie „Wyższe kwalifikacje – lepszy start”
DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE
Ja, niżej podpisana/y ……………..………………………….… deklaruję udział w projekcie pt. „Wyższe kwalifikacje – lepszy
start” (nr projektu: POKL.09.02.00-30-057/12), realizowanym przez Powiat Gnieźnieński w ramach Programu
Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet IX „Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach”, Działanie 9.2
„Podniesienie atrakcyjności i jakości szkolnictwa zawodowego”
1.
Deklaruję udział i zobowiązuję się do systematycznego uczęszczania na zajęcia w ramach projektu „Wyższe
kwalifikacje – lepszy start” (nr projektu: POKL.09.02.00-30-057/12). Deklaruję udział
w następujących zajęciach:
zaznacz (x)
Lp.
Rodzaj zajęć
1.
Kurs spawania metodą MAG i TIG (28,5 godzin zajęć teoretycznych i 120 godzin
zajęć praktycznych); zakończony egzaminem
Kurs SEP – obsługa i eksploatacja urządzeń elektromagnetycznych do 1 KV; (30
godzin zajęć teoretycznych); zakończony egzaminem
2.
3.
4.
5.
6.
7.
2.
3.
4.
5.
Kurs nauki jazdy kat. B; zakończony egzaminem
Kurs nauki jazdy kat. B + E; zakończony egzaminem
Kurs obsługi wózka jezdniowego z napędem silnikowym; zakończony egzaminem
Indywidualne doradztwo zawodowe
Grupowe doradztwo zawodowe - warsztaty
Oświadczam, iż zostałem poinformowany o współfinansowaniu Projektu przez Unię Europejską
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
Oświadczam, iż wyrażam zgodę na poddanie się badaniom ewaluacyjnym co najmniej dwa razy w trakcie
projektu oraz zobowiązuję się do udzielania odpowiedzi na pytania ankietera po zakończeniu udziału
w Projekcie.
Jestem świadoma/świadomy, że obecność na zajęciach jest obowiązkowa. Usprawiedliwione będą
nieobecności spowodowane zwolnieniem lekarskim lub wypadkami losowymi. Pisemne usprawiedliwienie
nieobecności przekażę osobie prowadzącej zajęcia w celu uzupełnienia dokumentacji projektu.
Zapoznałam/zapoznałem się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa oraz oświadczam, że spełniam /
dziecko spełnia warunki uczestnictwa w projekcie.*
…………………………………….
Miejscowość, data
* w przypadku wypełniania
…………………………………..
czytelny podpis kandydata
..……………………………………
czytelny podpis prawnego opiekuna*
formularza przez osobę niepełnoletnią formularz powinien zostać podpisany zarówno przez daną osobę jak
również przez jej prawnego opiekuna
Strona | 1
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego