young stars bus - Young Stars Festival

ZGODA OPIEKUNA NA PRZEJAZD UCZESTNIKA IMPREZY W WIEKU 12-18 LAT
YOUNG STARS BUS
YOUNG STARS FESTIVAL 2017 - 30.08.2017; WARSZAWA (TORWAR)
PRZEJAZD W DN.30-31.08.2017
MyMusic Sp. z.o.o. Sp.k.
Wichrowa 1a
60-449 Poznań
JA, NIŻEJ PODPISANY:
IMIĘ I NAZWISKO: .. .……………………………………………………………………………..
ADRES: …………………………………………………………………………………………...
NR DOKUMENTU: ………………………………………………………………………………….
TELEFON: ………………………………………………………………………………………….
OŚWIADCZAM, ŻE MÓJ NIELETNI SYN / MOJA CÓRKA:
IMIĘ i NAZWISKO: ………………………………………………………………………………..
URODZONY: ……………………………………………………………………………………….
ADRES: …………………………………………………………………………………………...
podróżuje sam (sama) za moją zgodą i na moją odpowiedzialność
NA TRASIE: ………………………………………………………………………………………
Oświadczam, że zgadzam się na dowiezienie dziecka na parking usytuowany w Warszawie, ul. Łazienkowskiej 6A,
(parking przy hali Torwar), gdzie w tym dniu odbywa się Young Stars Festiwal, na odwiezienie dziecka do Poznania z
parkingu przy Hali Torwar (zgodnie z Regulaminem wymagane jest stawienie się podróżnego na 15 min przed
odjazdem Young Stars Bus) oraz akceptuje wszystkie zapisy Regulaminu Przewozu.
Oświadczam, że nieletni jest w posiadaniu wymaganych prawem dokumentów podróżnych, zna przepisy celne, jest
zdrowy i dobrze znosi podróż autobusem.
Oświadczam, że jestem rodzicem bądź opiekunem prawnym wyżej wymienionego nieletniego i zgadzam się na
przewóz nieletniego bez osoby towarzyszącej.
Oświadczam, że podane informacje są prawdziwe i precyzyjne.
Data i podpis rodzica lub opiekuna prawnego