wniosek o wydanie kodu AUTHINFO - pl

.……..……..................., ..............20....
WNIOSEK O WYDANIE KODU AUTHINFO
Dane Abonenta domeny:
Pełna nazwa Abonenta (nazwa firmy/imię i nazwisko): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adres siedziby/zamieszkania: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NIP (firmy): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
REGON (firmy): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PESEL (osoby fizyczne): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reprezentant*: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Telefon kontaktowy: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proszę o wydanie kodu Authinfo dla domeny:
..........................................................................
nazwa domeny
(wpisz nazwę domeny drukowanymi literami bez przedrostka www np. twojadomena.pl)
Jednocześnie potwierdzam, że nie dokonam transferu domeny do innego Operatora przed spełnieniem warunków promocji, o ile domena
zarejestrowana została na warunkach promocyjnych. Regulamin promocji znajduje się na stronie http://chmura.orange.pl/regulaminy.
Kod Authinfo zostanie wysłany na adres e-mail kontaktu administracyjnego, który podany jest w Panelu klienta:
https://cp.chmura.orange.pl.
Przed wysłaniem wniosku sprawdź w Panelu klienta, czy adres e-mail jest aktualny.
Pieczęć (firmy)
Czytelny podpis Abonenta lub Reprezentanta(ów)
W przypadku, gdy Abonentem jest osoba fizyczna prosimy
o przesłanie kopii dowodu tożsamości Abonenta
(strona ze zdjęciem).
Reprezentant* - osoba(y) umocowana(e) do składania oświadczeń
woli w czynnościach przekraczających zakres zwykłego zarządu
w imieniu obecnego Abonenta.
Wypełniony wniosek wraz
chmura.orange.pl/kontakt
z
ew.
załącznikiem
proszę
przesłać
przez
formularz
kontaktowy
dostępny
pod
adresem:
*Reprezentant – osoba/osoby umocowana/e do składania oświadczeń woli w imieniu Abonenta, w czynnościach przekraczających zakres zwykłego zarządu. Razem z niniejszym
wnioskiem prosimy o przesłanie dokumentów potwierdzających sposób reprezentowania Abonenta (np. wpis do ewidencji działalności gospodarczej, KRS, umowa spółki cywilnej).