regulamin karta kwalifikacyjna

STADNINA KONI
OŚRODEK JEŹDZIECKI RUNOWO
Paweł Miśkowicz
Runowo 62, 76-230 Potęgowo
REGULAMIN
UCZESTNIKA OBOZU JEŹDZIECKIEGO
1. Uczestnicy obozu zakwaterowani są na terenie Stadniny.
2. Uczestnicy mają obowiązek:
a) Brać udział w realizacji programu obozu,
b) Przestrzegać ramowego rozkładu dnia,
c) Bezwzględnego podporządkowania się poleceniom wychowawców i
instruktorów jazdy konnej,
d) Zachowania higieny osobistej, schludnego wyglądu i czystości w
obiekcie oraz poszanowania mienia,
e) Przestrzegać zasad poruszania się na terenie Stadniny,
f) Przestrzegać przepisów przeciwpożarowych, BPH i regulaminy stajni,
3.Samowolne oddalenie się od opiekunów, niesubordynowanie, niezdyscyplinowanie,
niewykonywanie poleceń wychowawców i instruktorów jazdy konnej, nieprzestrzeganie
regulaminu karane będzie natychmiastowym odesłaniem uczestnika obozu do domu na
koszt rodziców lub prawnych opiekunów.
W takich przypadkach rodzice(opiekunowie) zobowiązani są w przeciągu 24
godzin od momentu powiadomienia zgłosić się po relegowanego z obozu
uczestnika
4. Zabrania
się uczestnikom obozu posiadania, przechowywania,
rozpowszechniania i używania wszelkiego rodzaju środków odurzających,
wyrobów tytoniowych i alkoholowych.
5.
Wyrażam zgodę na jazdę konną, obsługę i pielęgnację koni mojego dziecka
podczas obozu jeździeckiego w Runowie. Mam świadomość, że może spaść z konia
6. W przypadku rezygnacji w trakcie trwania obozu organizator nie zwraca żadnych
kosztów.
7.Organizator nie ponosi odpowiedzialności za rzeczy pozostawione/zagubione
podczas obozu.
8.Niniejszy regulamin stanowi integralną część umowy/zgłoszenia udziału w
obozie jeździeckim.
Nr konta: 59 1020 4649 0000 7402 0158 2709, Paweł Miśkowicz, Leśnice 22c/3,
84 300 Lębork
KARTA KWALIFIKACYJNA
UCZESTNIKA OBOZU
I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU
1. Forma placówki wypoczynku: obóz jeździecki
2. Adres placówki: Stadnina Koni Ośrodek Jeździecki w Runowie, gm. Potęgowo
3. Termin(podkreślić właściwe):
• I TURNUS -1699zł (29.06. -12.07.2014) (14dni)
• I TURNUS -1649zł (29.06. -9.07.2014) (11dni)
• II TURNUS-1699zł (13.07. - 26.07.2014) (14dni)
• II TURNUS-1649zł (13.07. - 23.07.2014) (11dni)
• III TURNUS-1699zł (27.07. - 09.08.2014) (14dni)
• III TURNUS-1649zł (27.07. - 06.08.2014) (11dni)
• IV TURNUS-1699zł (10.08. - 23.08.2014) (14dni)
• IV TURNUS-1649zł (10.08. - 20.08.2014) (11dni)
• V TURNUS -899zł (24.08. - 31.08.2014) (7dni)
II. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE
DZIECKA NA PACÓWKĘ WYPOCZYNKU
1. Imię i nazwisko dziecka: .........................................................................................
2. Data i miejsce urodzenia: .......................................................................................
3. ............................................................ Nr PESEL: ...................................................
4. ............................................................ Adres zam.: ..................................................
5. Nr telefonu kontaktowego: ................................. 6.NFZ ............................................
7. Nazwa i adres szkoły: ............................................................................................
8. Zobowiązuję się do uiszczenia kosztów pobytu dziecka na placówce w wysokości*:
..................... zł.- słownie: .............................................................................................
Dowód
Z treścią powyższego regulaminu zapoznaliśmy się
przyjmujemy go do wiadomości i akceptujemy jego treść
i zobowiązujemy się do jego przestrzegania!
(CZYTELNY podpis rodzica-opiekuna)
(CZYTELNY podpis uczestnika obozu
wpłaty
jest
potwierdzeniem
uczestnictwa
dziecka
w
obozie.
*(brak opłaty na 14 dni przed rozpoczęciem turnusu może spowodować skreślenie z listy uczestników obozu)
III. INFORMACJA RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O DZIECKU
Przebyte choroby:
V. INFORMACJA O DZIECKU WYCHOWAWCY KLASY
(W przypadku braku możliwości uzyskania opinii wychowawcy klasy- wypełnia rodzic lub opiekun)
(odra, ospa, różyczka, świnka, szkarlatyna, żółtaczka, choroby reumatyczne, choroby nerek, astma, padaczka)
Dolegliwości występujące u dziecka w ostatnim czasie: .....................................................................................................
(bóle brzucha, omdlenia, nledosłuch, duszności, krwawienie z nosa, przewlekły kaszel, katar, angina, grypa)
Dziecko jest nieśmiałe w nawiązywanie kontaktów, nadpobudliwe, inne Informacje o usposobieniu, zainteresowaniach i
zachowaniu dziecka: ...........................................................................................................................................................
Dziecko nosi okulary, aparat ortopedyczny, wkładki ortopedyczne, jest uczulone na kurz, rodzaj pokarmu lub Inne:
(miejscowość, data)
(podpis wychowawcy lub rodzica)
VI. INFORMACJA O STANIE ZDROWIA DZIECKA W CZASIE POBYTU NA
OBOZIE-ZACHOROWANIA,URAZY,LECZENIE ITP.
Organizator informuje rodziców o leczeniu ambulatoryjnym lub hospitalizacji dziecka
Podpis kierownika lub pielęgniarki
Jak znosi jazdę autokarem?:.
Inne uwagi o dziecku: ...........
UWAGI
W razie zagrożenia życia dziecka zgadzam się na jego leczenie szpitalne, zabiegi diagnostyczne, operacje. Oświadczam, że
podałem(am) wszystkie znane ml Informacje o dziecku, które mogą pomóc w zapewnieniu mu właściwej opieki w czasie
pobytu na obozie
Podpis rodzica: ...............................................................
IV. INFORMACJE PIELĘGNIARKI
Szczepienia: ................................................................................................................................................................................
Stan skóry i włosów: ....................................................................................................................................................................
Inne uwagi: ..................................................................................................................................................................................
Nie dajemy gwarancji, że państwa dziecko nie spadnie z konia, konie są żywymi
zwierzętami, a dzieci się uczą. Natomiast dajemy gwarancję, że na każdy upadek jest
natychmiastowa reakcja instruktora, wychowawcy i pielęgniarki, jeśli trzeba-również lekarza.
Proszę się nie niepokoić upadkiem z konia, ponieważ Państwa dzieci są pod dobrą opieką, a
jazda konna nierozerwalnie łączy się z upadkami.
Robimy to z pasją od ponad 15 lat.
Dziecko powinno zabrać
•
•
Ekwipunek: Ubrania, obuwie, przybory toaletowe, śpiwór, latarka
Ekwipunek związany z jazdą konną: wąskie spodnie(np.bryczesy)-mogą być bawełniane
dresy; buty powinny być wąskie z przodu i bez szerokiego odstającego
języka(bezpieczeństwoi)
•
Dzieci chcące skakać przez przeszkody: zalecany kask/toczek i kamizelka ochronna
•
Mile widziane: własny kask/toczek jeździecki, sztylpy, kamizelka ochronna
Podpis pielęgniarki:
IV. ORZECZENIE LEKARZA
Po zbadaniu dziecka stwierdzam (rozpoznaję): ......................................................................................
Przyjazd
Obóz zaczyna się obiadem w niedzielę(wg terminów)
Odbiór
Badane dziecko może być uczestnikiem obozu/kolonii.
Obóz kończy się śniadaniem w sobotę. Rodziców zapraszamy już na godzinę 10:00- na
Zawody Obozowe, Pokaz umiejętności jeździeckich i oficjalne zakończenie turnusu.
Jednocześnie zalecam: .................................................
Data
Podpis lekarza