pobierz kartę kwalifikacyjną teraz

STADNINA KONI
OŚRODEK JEŹDZIECKI RUNOWO
Grażyna Miśkowicz
Runowo 62, 76-230 Potęgowo
REGULAMIN
Nr konta: 46 1020 4649 0000 7302 0055 8866
Grażyna Miśkowicz, Leśnice 22c/3
UCZESTNIKA OBOZU JEŹDZIECKIEGO
1. Uczestnicy obozu zakwaterowani są na terenie Stadniny.
2. Uczestnicy mają obowiązek:
a) Brać udział w realizacji programu obozu,
b) Przestrzegać ramowego rozkładu dnia,
c) Bezwzględnego podporządkowania się poleceniom wychowawców i
instruktorów jazdy konnej,
d) Zachowania higieny osobistej, schludnego wyglądu i czystości w
obiekcie oraz poszanowania mienia,
e) Przestrzegać zasad poruszania się na terenie Stadniny,
f) Przestrzegać przepisów przeciwpożarowych, BPH i regulaminy stajni,
3. Samowolne oddalenie się od opiekunów, niesubordynowanie,
niezdyscyplinowanie, niewykonywanie poleceń wychowawców i instruktorów
jazdy konnej, nieprzestrzeganie regulaminu karane będzie natychmiastowym
odesłaniem uczestnika obozu do domu na koszt rodziców lub prawnych
opiekunów. W takich przypadkach rodzice(opiekunowie) zobowiązani są
w przeciągu 24 godzin od momentu powiadomienia zgłosić się po
relegowanego z obozu uczestnika
4. Zabrania się uczestnikom obozu posiadania, przechowywania, rozpowszechniania i używania wszelkiego rodzaju środków odurzających, wyrobów tytoniowych i alkoholowych.
5. Wyrażam zgodę na jazdę konną, obsługę i pielęgnację koni mojego dziecka
podczas obozu jeździeckiego w Runowie. Mam świadomość, że może spaść
z konia
6. W przypadku rezygnacji w trakcie trwania obozu organizator nie zwraca żadnych kosztów.
7. Organizator nie ponosi odpowiedzialności za rzeczy pozostawione/zagubione podczas obozu.
8. Niniejszy regulamin stanowi integralną część umowy/zgłoszenia udziału w
obozie jeździeckim.
Z treścią powyższego regulaminu zapoznaliśmy się przyjmujemy go do wiadomości i akceptujemy jego treść i zobowiązujemy się do jego przestrzegania!
(CZYTELNY podpis rodzica-opiekuna)
( CZYTELNY podpis uczestnika obozu)
84 300 Lębork
KARTA KWALIFIKACYJNA
UCZESTNIKA OBOZU
I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU
1. Forma placówki wypoczynku: obóz jeździecki
2. Adres placówki: Stadnina Koni Ośrodek Jeździecki w Runowie, gm. Potęgowo
3. Termin(podkreślić właściwe):
• I TURNUS -1700zł (28.06. -11.07.2015) (14dni)
• II TURNUS-1700zł (12.07. - 25.07.2015) (14dni)
• III TURNUS-1700zł (26.07. – 08.08.2015) (14dni)
• IV TURNUS-1700zł (09.08. - 22.08.2015) (14dni)
• V TURNUS -900zł (23.08. - 29.08.2015) (7dni)
II. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE
DZIECKA NA PACÓWKĘ WYPOCZYNKU
1. Imię i nazwisko dziecka: .........................................................................................
2. Data i miejsce urodzenia: .......................................................................................
3. ............................................................ Nr PESEL: ...................................................
4. ............................................................ Adres zam.: ..................................................
5. Nr telefonu kontaktowego: ................................. 6.NFZ ............................................
7. Nazwa i adres szkoły: ............................................................................................
8. Zobowiązuję się do uiszczenia kosztów pobytu dziecka na placówce w wysokości*:
..................... zł.- słownie: .............................................................................................
Dowód wpłaty jest potwierdzeniem uczestnictwa dziecka w obozie.
III. INFORMACJA RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O DZIECKU
(miejscowość, data)
Przebyte choroby:
(podpis wychowawcy lub rodzica)
(odra, ospa, różyczka, świnka, szkarlatyna, żółtaczka, choroby reumatyczne, choroby nerek, astma, padaczka)
Dolegliwości występujące u dziecka w ostatnim czasie: ..................................................................................................
(bóle brzucha, omdlenia, nledosłuch, duszności, krwawienie z nosa, przewlekły kaszel, katar, angina, grypa)
Dziecko jest nieśmiałe w nawiązywanie kontaktów, nadpobudliwe, inne Informacje o usposobieniu, zainteresowaniach
VI. INFORMACJA O STANIE ZDROWIA DZIECKA W CZASIE POBYTU NA
OBOZIE-ZACHOROWANIA,URAZY,LECZENIE ITP.
Organizator informuje rodziców o leczeniu ambulatoryjnym lub hospitalizacji dziecka
i zachowaniu dziecka: ......................................................................................................................................................
Dziecko nosi okulary, aparat ortopedyczny, wkładki ortopedyczne, jest uczulone na kurz, rodzaj pokarmu lub Inne:
Podpis kierownika lub pielęgniarki
UWAGI
Nie dajemy gwarancji, że państwa dziecko nie spadnie z konia, konie są żywymi zwierzętami, a dzieci się uczą. Natomiast dajemy gwarancję, że na każdy upadek jest natychmiastowa reakcja instruktora, wychowawcy i pielęgniarki, jeśli trzeba-również lekarza. Proszę się
nie niepokoić upadkiem z konia, ponieważ Państwa dzieci są pod dobrą opieką, a jazda konna
nierozerwalnie łączy się z upadkami.
Jak znosi jazdę autokarem?
Inne uwagi o dziecku:
W razie zagrożenia życia dziecka zgadzam się na jego leczenie szpitalne, zabiegi diagnostyczne, operacje.
Oświadczam, że podałem(am) wszystkie znane ml Informacje o dziecku, które mogą pomóc w zapewnieniu mu
właściwej opieki w czasie pobytu na obozie
Podpis rodzica: ...............................................................
IV. INFORMACJE PIELĘGNIARKI
Robimy to z pasją od ponad 15 lat.
Dziecko powinno zabrać
•
•
Ekwipunek: Ubrania, obuwie, przybory toaletowe, śpiwór, latarka
Ekwipunek związany z jazdą konną: wąskie spodnie(np.bryczesy)-mogą być bawełniane
dresy; buty powinny być wąskie z przodu i bez szerokiego odstającego języka(bezpieczeństwoi)
•
Dzieci chcące skakać przez przeszkody: zalecany kask/toczek i kamizelka ochronna
•
Mile widziane: własny kask/toczek jeździecki, sztylpy, kamizelka ochronna
Szczepienia: ...................................................................................................................................................................
Stan skóry i włosów: .......................................................................................................................................................
Inne uwagi: ....................................................................................................................................................................
Przyjazd
Obóz zaczyna się obiadem w niedzielę(wg terminów)
Podpis pielęgniarki:
IV. ORZECZENIE LEKARZA
Po zbadaniu dziecka stwierdzam (rozpoznaję): ......................................................................................
Badane dziecko może być uczestnikiem obozu/kolonii.
Jednocześnie zalecam: .................................................
Data
V.
Podpis lekarza
INFORMACJA O DZIECKU WYCHOWAWCY KLASY
(W przypadku braku możliwości uzyskania opinii wychowawcy klasy- wypełnia rodzic lub opiekun)
Odbiór
Obóz kończy się śniadaniem w sobotę. Rodziców zapraszamy już na godzinę 10:00- na Zawody
Obozowe, Pokaz umiejętności jeździeckich i oficjalne zakończenie turnusu.