Uprzejmie prosimy o potwierdzenie uczestnictwa na e
Transkrypt
Uprzejmie prosimy o potwierdzenie uczestnictwa na e
III MIĘDZYNARODOWA KONFERENCJA NAUKOWO – SZKOLENIOWA „Współdziałanie fundamentem skutecznego ratownictwa” Sanok – Arłamów, 16 – 17 października 2014 r. FORMULARZ ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA Uprzejmie prosimy o potwierdzenie uczestnictwa na e-mail: [email protected] oraz przesłanie podpisanego formularza na adres Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej im. Jana Grodka w Sanoku, ul. Mickiewicza 21, 38-500 Sanok lub faksem (13 46 55 959) do dnia 30 września 2014 r. UCZESTNIK KONFERENCJI Imię i nazwisko ………………………………………………………………………....... Funkcja ………………………….……………………………………………………... KIEROWCA Imię i nazwisko …………………………………………………………….................... DANE DO FAKTURY 1. Nazwa instytucji/firmy ………..……………………………………………………….. 2. Adres ………...……………………………………………………………………....... 3. Tel. ………………………………..…, fax. …………………………………………… 4. e-mail ………………………………… 5. NIP …………………………………… KOSZTY UCZESTNICTWA W KONFERENCJI Całkowity koszt uczestnictwa w konferencji wynosi 525 zł Całkowity koszt pobytu kierowcy wynosi 260 zł Opłatę należy uiścić do dnia 30.09.2014 r. na konto bankowe Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej im. Jana Grodka w Sanoku: 67 1020 2980 0000 2302 0020 7837 z dopiskiem: III Międzynarodowa Konferencja Ratownicza, nazwisko uczestnika. Opłata konferencyjna za uczestnika obejmuje nocleg ze śniadaniem w pokoju dwuosobowym w Hotelu Arłamów, możliwość bezpłatnego korzystania z Centrum wodno-termalnego, obiad oraz uroczystą kolację w pierwszym dniu konferencji, udział w obradach, certyfikat, spotkanie przy grillu na zakończenie konferencji. Opłata za pobyt kierowcy obejmuje nocleg ze śniadaniem w pokoju dwuosobowym w Ośrodku Myśliwskim Trójca lub w Hotelu Arłamów, obiadokolację w pierwszym dniu konferencji, obiad na zakończenie konferencji. Dodatkowe pytania dotyczące konferencji prosimy kierować drogą mailową na adres: [email protected] bądź telefonicznie: 13 46 55 962 Istnieje możliwość zakwaterowania w przeddzień konferencji - 15 października. Koszty noclegów z 15 na 16 października uczestnicy konferencji oraz kierowcy pokrywają indywidualnie. REZERWACJA HOTELU ARŁAMÓW (dotyczy uczestników konferencji) 15/16 października - nocleg w pokoju dwuosobowym 156 zł 15/16 października - pokój jednoosobowy 290 zł REZERWACJA OŚRODKA MYŚLIWSKIEGO TRÓJCA (dotyczy kierowców) 15/16 października - nocleg w pokoju dwuosobowym 108 zł 15/16 października - pokój jednoosobowy 195 zł Pieczątka firmy/instytucji Podpis Zamawiającego