Załącznik nr 1 do Zaproszenia do udziału w dialogu technicznym

Załącznik nr 1 do Zaproszenia
do udziału w dialogu technicznym
Formularz zgłoszeniowy o dopuszczenie do udziału w dialogu technicznym
prowadzonym przez Naukową i Akademicką Sieć Komputerową instytut badawczy
Uczestnik dialogu technicznego:
Lp.
Nazwa firmy
Adres
Osoba uprawniona do kontaktów:
Imię i nazwisko
Adres e-mail
Numer telefonu
Numer faksu
W odpowiedzi na informację o dialogu technicznym poprzedzającym ogłoszenie postępowania
konkursowego w projekcie pod nazwą: „Stworzenia Ogólnopolskiej Sieci Edukacyjnej (OSE)”,
zorientowanej na dostarczanie treści, dostępu do Internetu oraz usług dla wszystkich jednostek
edukacyjnych w Polsce na jednakowym poziomie jakości technicznej i bezpieczeństwa, działając
w imieniu powyżej wskazanego podmiotu dialogu technicznego oświadczam, że:
1) zapoznałem się z treścią informacji o dialogu technicznym
2) spełniam kryteria udziału w dialogu, a więc oświadczam, że posiadam uprawnienia
do działalności telekomunikacyjnej na terenie całego kraju, możliwość udostępnienia nie mniej,
niż 16 lokalizacji kolokacji na terenie całego kraju oraz wydzierżawienia łączy,
3) wyrażam gotowość do udziału w dialogu technicznym.
Miejscowość, data ___________________________
Imię i Nazwisko osoby(osób) upoważnionej do występowania w imieniu wnioskodawcy(ów):
__________________________________ Podpis: ________________________