Nie korzystam z podręczników Między nami i chcę wziąć

Nie korzystam z podręczników Między nami
i chcę wziąć udział w projekcie SPRAWDŹ NAS!
Wybieram następujące klasy (prosimy uzupełnić odpowiednie pola):
1 klasa gimnazjum
(J. Kochanowski, *** [Czego chcesz od nas, Panie...]; B. Leśmian, Dusiołek; N. Davies, Legenda o Europie;
Owidiusz, Porwanie Europy; Z. Herbert, Achilles. Pentesilea; A. Mickiewicz, Pan Tadeusz (fragm. księgi XII); K.
Sowiński, Stres w pracy (plakat); J.J. Sempé (rysunek); P. Coelho, Prawo Jante; T. Pratchett, Kosiarz (fragm.)
nazwa klasy
liczba uczniów
3 klasa gimnazjum
E.E. Schmitt Dziecko Noego (fragm.); E. Lipska Egzamin; K.I. Gałczyński Ballada o trzęsących się portkach
(fragm.); S. Mrożek Lew; E. Nowak Yellow bahama w prążki (fragm.)
nazwa klasy
liczba uczniów
Moje dane
imię i nazwisko
ulica, numer domu/mieszkania
kod
poczta
nr telefonu (z numerem kierunkowym)
e-mail
Dane szkoły
nazwa szkoły (jeżeli szkoła wchodzi w skład zespołu, podaj
nazwę szkoły, nie zespołu)
ulica, numer budynku
kod
poczta
nr telefonu (z numerem kierunkowym)
e-mail
Wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie moich danych osobowych przez Gdańskie Wydawnictwo Oświatowe M. Dobrowolska spółka z
ograniczoną odpowiedzialnością sp. k. al. Grunwaldzka 411, 80-309 Gdańsk (KRS nr 0000080508) oraz Gdańską Fundację Rozwoju im. Adama
Mysiora, al. Grunwaldzka 411, 80-309 Gdańsk (KRS nr 0000166580) w celu przesyłania mi, również drogą elektroniczną, informacji o produktach
i ofertach Wydawnictwa bądź Fundacji (podstawa prawna: Ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, Dz.U. z 2002 r., nr
101, poz. 926 ze zm.). Dane nie będą udostępniane innym podmiotom. Oświadczam, że dane zamieszczam dobrowolnie i że podane przeze mnie
dane są prawdziwe. Przysługuje mi prawo dostępu do treści tych danych oraz prawo do ich usunięcia lub poprawiania.
czytelny podpis (tylko w wypadku wydrukowania formularza
i przesłania pocztą)
data
Wypełnij i wyślij jako załącznik e-maila (w temacie wiadomości wpisz „Sprawdź nas! – język polski”) pod adresem
[email protected] lub pocztą pod adresem: GWO, skr. poczt. 59, 80-876 Gdańsk 52, z dopiskiem „Sprawdź nas! –
język polski”.