Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika

Załącznik Nr 2
do Uchwały Nr XLIII/246/13
Rady Gminy Radomin
z dnia 26 listopada 2013 roku
1. Numer
Identyfikacji Podatkowej podatnika
……………………………………………………….
PRZED WYPEŁNIENIEM ZAPOZNAĆ SIĘ Z OBJAŚNIENIAMI
IR-1
INFORMACJA O GRUNTACH
Podstawa prawna:
Ustawa z dnia 15 listopada 1984 roku o podatku rolnym (Dz. U. z 2006 roku Nr 136, poz. 969 z późn.zm.)
Termin składania:
14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego
lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku
Miejsce składania:
1. Wójt Gminy Radomin właściwej ze względu na miejsce położenia nieruchomości.
Składający:
Formularz przeznaczony jest dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów,
użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa
lub jednostki samorządu terytorialnego.
A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA INFORMACJI
2. Wójt Gminy Radomin
3. Cel złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. informacja składana po raz pierwszy
2. korekta informacji
B. DANE PODATNIKA
B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel
2. współwłaściciel
3. posiadacz samoistny
4. współposiadacz samoistny
5. użytkownik wieczysty
6. współużytkownik wieczysty
7. posiadacz
8. współposiadacz
5.
Nazwisko i imię 2)
6.
Imię ojca, imię matki
7.
Numer PESEL
8.
Identyfikator REGON
9.
Symbol PKD
B.2. ADRES PODATNIKA (adres zamieszkania)
10 Kraj
11. Województwo
12. Powiat
13. Gmina
14. Ulica
15. Nr
17. Miejscowość
18. Kod
19. Poczta
pocztowy
domu
16. Nr
lokalu
C. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
20.
Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania 1)
22.
Numer działki 1)
23. Numer
24. Data
21.
Obręb 1)
księgi wieczystej lub zbioru dokumentów 1)
powstania obowiązku podatkowego 1)
25. Data
dokonania zmian 1)
IR-04
1/4
Klasa użytków rolnych
(wynikająca z ewidencji
gruntów i budynków)
1
Podstawa opodatkowania
Powierzchnia w ha
fizycznych
Przelicznik
2
3
(liczba ha przeliczeniowych)
(kol 2 x kol 3)
4
D. UŻYTKI ROLNE (grunty gospodarstw rolnych)
D.1. GRUNTY ORNE
I
II
IIIa
IIIb
IVa
IVb
Razem
1,80
1,65
1,50
1,25
1,00
0,75
26.
27.
D.2. SADY
I
II
III
IV
Razem
1,80
1,65
1,50
1,00
28.
29.
D.3. ŁĄKI I PASTWISKA
I
II
III
IV
Razem
1,60
1,35
1,15
0,70
30.
31.
D.4. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE
I
1,80
II
1,65
IIIa
1,50
IIIb
1,25
IVa
1,00
IVb
0,75
32.
Razem
D.5. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI i NIEZARYBIONYMI
Powierzchnia w ha
Gatunek ryb
Przelicznik
fizycznych
1
2
3
Łosoś, troć, głowacica,
1,00
palia, pstrąg
Inne gatunki ryb
0,20
34.
Razem
D.6. GRUNTY POD ROWAMI
36.
Rowy
33.
Podstawa opodatkowania
(liczba ha przeliczeniowych)
4
35.
37.
E. OGÓŁEM
OGÓŁEM
suma poz. 26, 28, 30, 32, 34,
36
38.
suma poz. 27, 29, 31, 33, 35, 37
39.
F. POZOSTAŁE GRUNTY ROLNE
(powierzchnia do 1 ha włącznie – sklasyfikowane w ewidencji gruntów i budynków jako użytki rolne)
Podstawa opodatkowania
(liczba ha fizycznych)
40.
IR-04
2/4
G. DEKLARACJA O ZWOLNIONYCH PRZEDMIOTACH OPODATKOWANIA
G.1. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW ZWOLNIONYCH Z OPODATKOWANIA
1)
1)
41. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania
42. Obręb
43.
Numer działki 1)
44. Numer
45. Data
księgi wieczystej lub zbioru dokumentów 1)
powstania obowiązku podatkowego 1)
46. Data
dokonania zmian 1)
G.2. PRZEDMIOTY ZWOLNIONE Z OPODATKOWANIA
Podstawa opodatkowania
w ha
1.
2.
3.
4.
5.
Grunty zwolnione z podatku rolnego – użytki rolne klasy V, VI, VIz
Grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych
Grunty położone w pasie drogi granicznej
Grunty orne, łąki i pastwiska objęte melioracją – w roku, w którym
uprawy zostały zniszczone wskutek robót drenarskich
Grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego
do powierzchni nie przekraczającej 100 ha:
a) będące przedmiotem prawa własności lub prawa użytkowania
wieczystego, nabyte w drodze umowy sprzedaży
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
47.
48.
49.
50.
lub powiększenie już istniejącego
51.
b) będące przedmiotem umowy o oddanie gruntów w użytkowanie
52.
wieczyste
c) wchodzące w skład Zasobu Własności Rolnej Skarbu Państwa, objęte w
53.
trwałe zagospodarowanie
Grunty gospodarstw rolnych powstałe z zagospodarowania nieużytków –
54.
na okres 5 lat, licząc od roku następnego po zakończeniu
zagospodarowania
Grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia –
na 1 rok następujący po roku, w którym dokonano wymiany lub scalenia 55.
gruntów
Grunty gospodarstw rolnych, na których zaprzestano produkcji rolnej, z
tym że zwolnienie może dotyczyć nie więcej niż 20% powierzchni
56.
użytków rolnych gospodarstwa rolnego, lecz nie więcej niż 10 ha – na
okres nie dłuższy niż 3 lata, w stosunku do tych samych gruntów
57.
Użytki ekologiczne
Grunty zajęte przez zbiorniki wody służące do zaopatrzenia ludności w
58.
wodę
Grunty pod wałami przeciwpowodziowymi i grunty położone w
59.
międzywałach
Grunty wpisane do rejestru zabytków, pod warunkiem ich
60.
zagospodarowania i utrzymania, zgodnie z przepisami o ochronie
zabytków
Grunty stanowiące działki przyzagrodowe członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych, którzy:
61.
a) osiągnęli wiek emerytalny
b) są inwalidami zaliczonymi do I lub II grupy
c)
są niepełnosprawnymi o znacznym lub umiarkowanym stopniu
niepełnosprawności
62.
IR-04
3/4
H. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁWŁAŚCICIELI, WSPÓŁPOSIADACZY SAMOISTNYCH,
WSPÓŁUŻYTKOWNIKÓW WIECZYSTYCH, WSPÓŁPOSIADACZY
63. Nazwisko i imię
66. Imię ojca, imię matki
64.
Adres zamieszkania
67. NIP
65.
Adres do korespondencji
71.
Nazwisko i imię
74.
72.
Adres zamieszkania
75. NIP
1.
68. PESEL
69. PKD
70. REGON
2.
Imię ojca, imię matki
76. PESEL
73.
Adres do korespondencji
77. PKD
78. REGON
I. OŚWIADCZENIE OSOBY SKŁADAJĄCEJ INFORMACJĘ
O wszelkich zmianach mających wpływ na wysokość zobowiązania podatkowego (powierzchnia, sposób użytkowania)
zawiadomię tutejszy organ podatkowy w terminie 14 dni od zaistnienia zmian. Zeznanie sporządzone jest zgodnie z moją
wiedzą.
79. Imię
i nazwisko
81. Telefon
80. Data
wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok)
82. Podpis
J. ADRES DO KORESPONDENCJI
83.
K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
84. Uwagi organu
85. Imię
1.
2.
podatkowego
i nazwisko przyjmującego informację
86. Data
i podpis
OBJAŚNIENIA
Jeżeli występuje więcej niż jeden przedmiot opodatkowania w poz. 20, 21, 22, 23, 24, 25, 41, 42, 43, 44, 45, 46 należy wpisać
„WEDŁUG ZAŁĄCZNIKA” i dołączyć załącznik, w którym zostaną wykazane poszczególne dane.
W przypadku składania informacji przez podmiot zwolniony od podatku rolnego na podstawie art.12 ust.2 ustawy z dnia
15 listopada 1984 roku o podatku rolnym (Dz.U. z 1993 roku Nr 94, poz.431 z późn.zm.) należy podać również podstawę
prawną zwolnienia.
IR-04
4/4