WNIOSEK O WYDANIE
Transkrypt
WNIOSEK O WYDANIE
WNIOSKODAWCA: WNIOSEK O WYDANIE ODPISÓW AKTÓW STANU CYWILNEGO (imię i nazwisko, stałe miejsce zamieszkania) Adnotacje urzędowe Data wpływu URZĄD STANU CYWILNEGO W KRASNYMSTAWIE Nr telefonu PROSZĘ O WYDANIE ODPISÓW: AKTU URODZENIA Lp. Imię i nazwisko rodowe Data urodzenia Miejsce urodzenia Liczba egzemplarzy: odpis skrócony odpis zupełny AKTU MAŁŻEŃSTWA Lp. Imiona i nazwiska rodowe małżonków Data ślubu Miejsce ślubu Liczba egzemplarzy: odpis skrócony odpis zupełny AKTU ZGONU Lp. Imię i nazwisko osoby zmarłej Data zgonu Miejsce zgonu Liczba egzemplarzy: odpis skrócony odpis zupełny POKREWIEŃSTWO WNIOSKODAWCY W STOSUNKU DO OSOBY, KTÓREJ DOTYCZY AKT PRZEZNACZENIE ODPISÓW DATA PODPIS WNIOSKODAWCY Odpisy otrzymałem(łam) data Opłata skarbowa: odpis skrócony odpis zupełny 22 zł 33 zł podpis Opłaty można dokonać: - gotówką, w kasie Urzędu Gminy Krasnystaw, - wpłatą na konto Urzędu Gminy Krasnystaw nr 05 8200 0008 2001 0000 2189 0002 (BS w Krasnymstawie); do podania należy dołączyć oryginał dowodu wpłaty. Wnioskodawcą mogą być wyłącznie: osoba, której akt dotyczy, jej rodzice, dziadkowie, dzieci, wnuki, rodzeństwo, małżonek lub przedstawiciel ustawowy, organ państwowy. Inne osoby i instytucje - tylko po wykazaniu interesu prawnego w otrzymaniu dokumentu (wezwanie sądu, umowa, akt notarialny, wypis z księgi wieczystej ...)