Przypadek 1. 48-letni taksówkarz został przywieziony na SOR z

Przypadek 1.
48-letni taksówkarz został przywieziony na SOR z powodu omdlenia. Pacjent podaje, że zaraz po
przebudzeniu, podczas wstawania z łóżka miał silne zawroty głowy, po których zemdlał. Chory
odczuwał także ból w klatce piersiowej i nudności. W ciągu ostatnich trzech dni czuł ból w okolicy
zamostkowej, duszności przy wchodzeniu na IV piętro oraz pokasływał z odkrztuszaniem krwistej
wydzieliny. Chory leczy się na nadciśnienie, jest alergikiem (uczulenie na pyłki traw i sierść). W badaniu
przedmiotowym: bladość powłok skórnych, tachykardia 112/min, RR 119/85, częstość oddechów
24/min, SaO2 88%, temperatura 38,7oC.
Przeprowadzone zostało badanie EKG:
1. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
c. zatorowość płucna
2. Jaką skalę zastosowałbyś do oceny prawdopodobieństwa klinicznego choroby, która występuje u
tego pacjenta?
d. skalę Wellsa
3. W przypadku pacjentów z pośrednim ryzykiem tej choroby postępowanie diagnostyczne rozpoczyna
się od:
a. wykonania testu VIDAS lub MDA
4. Po potwierdzeniu diagnozy wysokiego ryzyka tej choroby stosuje się:
b. leczenie zaburzeń hemodynamicznych podawaniem tlenu, leczenie przeciwkrzepliwe HNF,
leczenie trombolityczne
5. Najczęstszą przyczyną tej choroby jest:
d. zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych
6. Bezwzględne przeciwskazania do stosowania leków fibrynolitycznych to:
e. a i b (czynne krwawienie z narządów wewnętrznych i przebyte samoistne krwawienie
wewnątrzczaszkowe)