Załącznik nr 1 - Powiat Goleniowski

Uchwała nr X / 103 / 07
Rady Powiatu w Goleniowie
z dnia 30 sierpnia 2007r.
w sprawie zasad i trybu udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie lub inne roboty
budowlane przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków.
Na podstawie art. 12 pkt 11 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z
2001 r. Nr 142, poz. 1592; z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz.
1271, Nr 200, poz. 1688, Nr 214, poz. 1806; z 2003 r. Nr 162, poz. 1568; z 2004 r. Nr 102, poz. 1055),
art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 23 lipca 2003 r. o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami (Dz. U. z
2003 r. Nr 162, poz. 1568; z 2004 r. Nr 96, poz. 959, Nr 238, poz. 2390; z 2006 r. Nr 50, poz. 362, Nr
126 poz. 875) oraz art. 176 ust. 3 ustawy z dnia 30 czerwca 2005 r. o finansach publicznych (Dz. U.
Nr 249, poz. 2104; z 2006 r. Nr 45, poz. 319, Nr 104, poz. 708, Nr 170, poz. 1217 i poz. 1218, Nr 187,
poz. 1381, Nr 249, poz. 1832) Rada Powiatu
uchwala się, co następuje:
§1.1 Z budżetu Powiatu Goleniowskiego mogą być udzielane dotacje celowe na dofinansowanie
prac konserwatorskich, restauratorskich lub innych robót budowlanych przy zabytku wpisanym
do rejestru zabytków znajdujących się na obszarze Powiatu Goleniowskiego.
2. Dotacje, o których mowa w §1 ust. 1 mogą być udzielane z zastosowaniem przepisów ustawy
Prawo zamówień publicznych podmiotom niezaliczanym do sektora finansów publicznych i
niedziałającym w celu osiągnięcia zysku, posiadającym tytuł prawny do zabytku, który znajduje się
w złym stanie technicznym a ponadto:
1) jest usytuowany na terenie Powiatu Goleniowskiego,
2) jest wpisany do rejestru zabytków,
3) jest ogólnodostępny dla mieszkańców i turystów.
3. Dotacja może być udzielona na dofinansowanie nakładów koniecznych na wykonanie prac
konserwatorskich, restauratorskich lub innych robót budowlanych przy zabytku, ustalonych na
podstawie kosztorysu zatwierdzonego przez Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków
w Szczecinie, które zostaną przeprowadzone w roku złożenia przez Wnioskodawcę wniosku
o udzielenie dotacji lub w roku następnym.
4. Dotacja na prace konserwatorskie, restauratorskie lub inne roboty budowlane może obejmować
nakłady konieczne na:
1) zabezpieczenie, zachowanie i utrwalenie substancji zabytku;
2) stabilizację konstrukcyjną części składowych zabytku lub ich odtworzenie w zakresie
niezbędnym dla zachowania tego zabytku;
3) odnowienie lub uzupełnienie tynków i okładzin architektonicznych albo ich całkowite
odtworzenie, z uwzględnieniem charakterystycznej dla tego zabytku kolorystyki;
4) odnowienie lub całkowite odtworzenie okien, w tym ościeżnic i okiennic, zewnętrznych
odrzwi i drzwi, więźby dachowej, pokrycia dachowego, rynien i rur spustowych;
5) modernizację instalacji elektrycznej w zabytkach drewnianych lub zabytkach, które
posiadają oryginalne, wykonane z drewna części składowe i przynależności;
6) wykonanie izolacji przeciwwilgociowej;
7) zakup materiałów konserwatorskich i budowlanych, niezbędnych do wykonania prac
i robót przy zabytku wpisanym do rejestru;
8) zakup i montaż instalacji przeciwwłamaniowej oraz przeciwpożarowej i odgromowej;
9) działania zmierzające do wyeksponowania istniejących, oryginalnych elementów
zabytkowych układu parku lub ogrodu,
§2.1. Łączną kwotę dotacji w danym roku budżetowym określa każdorazowo uchwała budżetowa.
2. Dotacja może być udzielona w wysokości do 50% nakładów koniecznych na wykonanie prac
konserwatorskich, restauratorskich lub innych robót budowlanych przy zabytku.
3. Wnioskodawca jest zobowiązany pokryć ze środków własnych koszty zadania nieprzewidziane w
harmonogramie rzeczowo-finansowym i kosztorysie.
4. W przypadku zrealizowania zakresu zadania przy jednoczesnym zmniejszeniu kosztów
Wnioskodawcy, udzielona dotacja podlega proporcjonalnemu zmniejszeniu.
§3.1. Ubiegający się o dotację winien złożyć wniosek o dotację wraz z następującymi załącznikami:
1) decyzją o wpisie do rejestru zabytków obiektu, którego dotyczą prace lub roboty, dokumentem
potwierdzającym prawo własności,
2) harmonogramem rzeczowo-finansowym oraz kosztorysem przewidywanych prac lub innych robót
ze wskazaniem źródeł ich finansowania,
3) decyzją właściwego organu ochrony zabytków zezwalającą na przeprowadzenie prac lub robót
oraz projektem i pozwoleniem na budowę, gdy wniosek dotyczy prac lub robót przy zabytku
nieruchomym lub programem prac, gdy wniosek dotyczy prac przy zabytku ruchomym,
4) informacją o wnioskach o udzielenie dotacji skierowanych do innych organów,
5) wykazem prac lub robót wykonanych w okresie poprzedzającym dzień złożenia wniosku.
2. Wzór wniosku o udzielenie dotacji stanowi załącznik nr 1 do uchwały.
§4.1. Wnioski o udzielenie dotacji składa się do Zarządu Powiatu w Goleniowie
(w sekretariacie Starostwa Powiatowego w Goleniowie, ul. Dworcowa 1), w dowolnym terminie.
Wnioski będą rozpatrywane w terminie do 30 czerwca.
2. Zarząd Powiatu w Goleniowie rozpatruje wnioski w terminie 40 dni i przedkłada Radzie Powiatu
propozycję przyznania dotacji.
3. Termin, o którym mowa w § 4 ust. 1 nie ma zastosowania w przypadku ubiegania się
o dotację na nieprzewidziane prace konserwatorskie, restauratorskie lub inne roboty budowlane, których
nie można było przewidzieć, a brak przeprowadzonych prac konserwatorskich, restauratorskich lub
innych robót budowlanych może doprowadzić do zagrożeń, nieodwracalnych zniszczeń, uszkodzeń lub
utraty wartości zabytku.
4. Dotację przyznaje Rada Powiatu w Goleniowie na wniosek Zarządu Powiatu.
5. W uchwale Rady Powiatu o przyznaniu dotacji określa się nazwę otrzymującego dotację, prace lub
roboty, na wykonanie których przyznano dotację oraz kwotę przyznanej dotacji.
§5. Przekazanie dotacji następuje na podstawie umowy określającej w szczególności:
1) opis prac lub robót i termin ich wykonania,
2) kwotę dotacji i tryb jej płatności,
3) sposób i termin rozliczenia udzielonej dotacji pouczenie o odpowiedzialności za naruszenie
dyscypliny finansów publicznych przy wydatkowaniu otrzymanej dotacji,
4) zobowiązanie ubiegającego się o dotację do poddania się pełnej kontroli w zakresie należytego
wykonania prac lub robót, w tym udostępnienia niezbędnej dokumentacji,
5) zasady zwrotu niewykorzystanej kwoty dotacji,
§6.1. Podstawą rozliczenia dotacji jest komisyjny odbiór wykonanych prac lub innych robót
z udziałem osoby upoważnionej przez Zarząd Powiatu oraz Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków w
Szczecinie.
2. W celu rozliczenia dotacji składa się sprawozdanie z wykonania prac lub robót Zarządowi Powiatu w
Goleniowie.
3. Wzór sprawozdania, o którym mowa w § 6 ust.2, stanowi załącznik nr 2 do uchwały.
§7. W przypadku stwierdzenia wykorzystania dotacji niezgodnie z umową, w tym nie przedstawienia
rozliczenia w terminie określonym w umowie, nieterminowego zwrotu niewykorzystanej części dotacji,
podania
nieprawidłowych
lub
niepełnych
informacji,
o których mowa w § 3 ust. 1 - podmiot, który otrzymał dotację jest zobowiązany do zwrotu dotacji
zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz traci prawo do ubiegania się o dotację
z budżetu Powiatu Goleniowskiego przez kolejne trzy lata.
§ 8.1. Zarząd Powiatu prowadzi wykaz udzielonych dotacji.
2. Wykaz udzielonych dotacji zawiera:
1) imię, nazwisko, miejsce zamieszkania i adres osoby lub nazwę, siedzibę i adres jednostki
organizacyjnej, której dotację przekazano;
2) wskazanie zabytku z uwzględnieniem miejsca jego położenia;
3) zakres prac, na które udzielono dotacji;
4) datę zawarcia umowy;
5) wysokość przekazanej dotacji.
3. Zarząd Powiatu informuje ministra właściwego do spraw kultury i ochrony dziedzictwa narodowego
oraz wojewódzkiego konserwatora zabytków o przyznanych dotacjach.
4. Zarząd Powiatu podaje do publicznej wiadomości informację o wysokości dotacji przekazanych
poszczególnym
podmiotom
na
realizację
zadań
oraz
o
rozliczeniu
podmiotu
z otrzymanej dotacji.
§9. Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Powiatu w Goleniowie.
§10. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym
Województwa Zachodniopomorskiego z mocą obowiązującą od 1 stycznia 2008 r.
Przewodniczący Rady Powiatu
Witold Kaleczyc
Uzasadnienie
Na obszarze Powiatu Goleniowskiego znajdują się obiekty, które posiadają istotne znaczenie
historyczne i są wpisane do rejestru zabytków. W większości są to obiekty w stanie technicznym
wymagającym dużych nakładów finansowych na prace konserwatorskie lub roboty budowlane. Wobec
ograniczonych możliwości finansowych właścicieli i posiadaczy zabytków prace konserwatorskie,
restauratorskie lub roboty budowlane mogą być wspierane finansowo przez samorząd powiatowy.
Dotychczas do Zarządu Powiatu wpłynęły dwa wnioski o dofinansowanie remontu kościołów w
Miętnie gmina Nowogard oraz w Węgorzycach gmina Osina.
Zgodnie z art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 23 lipca 2003 r. o ochronie zabytków i opiece nad
zabytkami organ stanowiący powiatu (rada powiatu) na zasadach określonych przez ten organ w uchwale
może udzielić dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku
wpisanym do rejestru. Udzielenie dotacji następuje na podstawie umowy jednostki samorządu
terytorialnego z właścicielem lub posiadaczem (z podmiotem niezaliczanym do sektora publicznego).
Dotacja może być udzielona w wysokości do 50% wkładów koniecznych na wykonanie prac przy
zabytku, ustalonych na podstawie kosztorysu zatwierdzonego przez Wojewódzkiego Konserwatora
Zabytków, które zostaną przeprowadzone w roku złożenia przez wnioskodawcę wniosku o
udzielenie dotacji lub zostały przeprowadzone w okresie roku poprzedzającego złożenie wniosku.
Łączną kwotę dotacji w danym roku budżetowym każdorazowo określi uchwała budżetowa. W
2007 r. uchwała budżetowa nie przewiduje środków finansowych na tego typu dotacje. Nie ma
także możliwości wygospodarowania środków w trakcie realizacji budżetu. W związku z
powyższym
proponuje
się,
by
uchwała
zaczęła
obowiązywać
od
1 stycznia 2008 r.
W związku z powyższym podjęcie uchwały jest zasadne.
Opracował: J. Łapaj
Na podst. wzorca
Przygotowanego przez
H. Jabłońska
Załącznik nr 1
do Uchwały nr X/103/07
Rady Powiatu w Goleniowie
z dnia 30 sierpnia 2007 r.
WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE,
RESTAURATORSKIE LUB INNE ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM DO REJESTRU
ZABYTKÓW
I. PODSTAWOWE INFORMACJE O ZABYTKU I WNIOSKODAWCY
A. DANE O ZABYTKU:
1. NAZWA ZABYTKU
2. DANE O ZABYTKU
nr w rejestrze zabytków:
wpis z dnia:
3. DOKŁADNY ADRES ZABYTKU LUB MIEJSCE JEGO PRZECHOWYWANIA
4. UZASADNIENIE istotnego znaczenia historycznego, dziedzictwa kulturowego lub sakralnego lub naukowego zabytku dla Powiatu
Goleniowskiego
1/5
B. WNIOSKODAWCA:
1. IMIĘ I NAZWISKO / NAZWA
2. ADRES / SIEDZIBA
3. NR NIP:
4. INNE DANE (dot. jednostek organizacyjnych):
1) FORMA PRAWNA
2) NAZWA I NR REJESTRU
DATA WPISU DO REJESTRU / EWIDENCJI
NR REGON:
OSOBY UPOWAŻNIONE DO REPREZENTOWANIA WNIOSKODAWCY (zgodnie z danymi rejestrowymi):
4. BANK (nazwa, adres) I NR KONTA WNIOSKODAWCY:
C. TYTUŁ DO WŁADANIA ZABYTKIEM:
(własność, użytkowanie wieczyste, dzierżawa, inne)
Dla nieruchomości prowadzona jest przez Sąd Rejonowy w Goleniowie ( inne miejsce………………..)
księga wieczysta nr
(w przypadku braku księgi wieczystej) zbiór dokumentów nr
D. UZYSKANE POZWOLENIA:
1. Pozwolenie na przeprowadzenie prac konserwatorskich, restauratorskich lub innych robót budowlanych przy zabytku
wydane przez:
z dnia:
nr zezwolenia:
2. Pozwolenie na budowę
wydane przez:
z dnia:
nr zezwolenia:
2/5
II. SZCZEGÓŁOWE INFORMACJE O PRACACH LUB INNYCH ROBOTACH
A. ZAKRES RZECZOWY PRAC LUB INNYCH ROBÓT I JEGO CHARAKTERYSTYKA:
B. UZASADNIENIE CELOWOŚCI PRAC LUB INNYCH ROBÓT:
C. TERMIN REALIZACJI: (planowany termin rozpoczęcia i zakończenia prac)
3/5
D. PRZEWIDYWANE KOSZTY REALIZACJI PRAC LUB INNYCH ROBÓT ORAZ ŹRÓDŁA ICH
SFINANSOWANIA:
przewidywane koszty realizacji prac lub innych
robót
oraz źródła ich sfinansowania
zakres rzeczowy
kwota
udział w całości
kosztów (w %)
ogółem
przedmiot i kwota wnioskowanego
dofinansowania ze środków Powiatu
Goleniowskiego
udział środków własnych
udział środków pozyskanych z:

budżetu państwa

budżetów jednostek samorządu
terytorialnego

innych źródeł (należy wskazać)



III. DODATKOWE INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY
Wykaz wykonanych przez wnioskodawcę w okresie ostatnich 5 lat prac konserwatorskich, restauratorskich lub innych robót budowlanych
przy zabytku nieruchomym / ruchomym, wpisanym do rejestru zabytków z podaniem wysokości wydatków poniesionych na ich
przeprowadzenie, w tym sfinansowanych ze środków publicznych
rok
zakres wykonanych prac
poniesione wydatki
dotacje ze środków publicznych
(wysokość, źródło i przeznaczenie)
4/5
IV. WYKAZ DOKUMENTÓW WYMAGANYCH PRZY SKŁADANIU WNIOSKU:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
decyzja o wpisie do rejestru zabytków obiektu, którego dotyczą prace lub inne roboty,
dokument potwierdzający tytuł władania zabytkiem (np. aktualny wypis z rejestru gruntów lub aktualny odpis
z księgi wieczystej),
harmonogram i kosztorys przewidywanych lub wykonanych prac lub innych robót ze wskazaniem źródeł ich
finansowania,
decyzja właściwego organu ochrony zabytków zezwalająca na przeprowadzenie prac lub innych robót oraz
projekt i pozwolenie na budowę, gdy wniosek dotyczy prac lub robót przy zabytku nieruchomym lub program
prac, gdy wniosek dotyczy prac przy zabytku ruchomym,
pełna informacja o wnioskach o udzielenie dotacji skierowanych do innych organów,
wykaz prac lub robót wykonanych w okresie poprzedzającym dzień złożenia wniosku.
Dotacje przyznawane są na zasadach określonych w uchwale nr …………………….. /2007
Rady Powiatu w Goleniowie z dnia ……………………….. 2007 r. w sprawie zasad i trybu udzielania dotacji na prace
konserwatorskie, restauratorskie lub inne roboty budowlane przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków (Dziennik
Urzędowy Województwa Zachodniopomorskiego Nr ………………………….. , poz …………………….. )
W przypadku stwierdzenia, że we wniosku podano nieprawdziwe dane, Powiat Goleniowski zastrzega
sobie prawo do żądania zwrotu przyznanych środków.
V. PODPISY
W przypadku otrzymania dotacji zobowiązuję się do wydatkowania przyznanych środków na realizację
wskazanego zadania zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień
publicznych (Dz.U. z 2006r Nr 164, poz. 1163 z późniejszymi zm.).
1. Podpis Wnioskodawcy (osób uprawnionych do reprezentowania Wnioskodawcy)
(podpis/y)
Goleniów, data
(pieczątka)
2. Potwierdzenie przyjęcia wniosku wraz z załącznikami
data przyjęcia, imię i nazwisko osoby przyjmującej wniosek
5/5
Załącznik nr 2
do Uchwały nr X/103/07
Rady Powiatu w Goleniowie
z dnia 30 sierpnia 2007 r.
DATA:
CZĘŚCIOWE 1)
SPRAWOZDANIE
KOŃCOWE
Z WYKONANIA PRAC LUB INNYCH ROBÓT (ZADANIA):
(nazwa zadania)
w okresie od
do
określonego w umowie nr:
zawartej w dniu:
pomiędzy Powiatem Goleniowskim, a
(imię nazwisko lub nazwa otrzymującego dotację)
I. SPRAWOZDANIE MERYTORYCZNE
1. W jakim stopniu planowanie cele zostały zrealizowane
1)
2)
Sprawozdanie (częściowe i końcowe) sporządzać należy w okresach określonych w umowie.
Jeżeli umowa nie stwierdza inaczej – sprawozdanie końcowe należy złożyć najpóźniej 30 dni po zakończeniu zadania
1/9
2. Opis zrealizowanych zadań (zgodnie z porządkiem zawartym we wniosku o dotację i umowie) 2)
3. Informacje o uczestnikach (liczebność i charakterystyka ze względu na istotne dla realizacji zadania cechy)
2)
Opis musi zawierać szczegółowe informacje o zrealizowanych działaniach zgodnie z ich układem zawartym we wniosku o dotację, który był
podstawą przygotowania umowy. W opisie konieczne jest uwzględnienie wszystkich planowanych działań, zakres w jakim zostały
zrealizowane i wyjaśnienie ewentualnych odstępstw zarówno jeśli idzie o ich zakres, jak i harmonogram realizacji.
2/9
4. Wymierne rezultaty realizacji zadania (zgodnie z informacją zawartą we wniosku o dotację)
5. Rola partnerów w realizacji zadania (ze szczególnym uwzględnieniem organów administracji publicznej)
3/9
II. SPRAWOZDANIE FINANSOWE
A. INFORMACJA O WYDATKACH PRZY REALIZACJI ZADANIA:
całkowity koszt w okresie sprawozdawczym
zł
w tym koszty pokryte z uzyskanej dotacji
zł
w tym środki własne
zł
1. KOSZTORYS ZE WZGLĘDU NA TYP KOSZTÓW
lp.
rodzaj kosztów i sposób ich kalkulacji
całość zadania
koszt
całkowity
w tym z
dotacji
poprzednie okresy
sprawozdawcze
(narastająco)
koszt
w tym z
całkowity
dotacji
bieżący okres
sprawozdawczy
koszt
całkowity
w tym z
dotacji
łącznie
2. KOSZTORYS ZE WZGLĘDU NA ŹRÓDŁO FINANSOWANIA
4/9
całość zadania
źródło
zł
%
poprzednie okresy
sprawozdawcze (narastająco)
zł
%
bieżący okres sprawozdawczy
zł
%
koszty pokryte z dotacji
własne środki
wpłaty i opłaty uczestników
projektu (z jakiego tytułu?)
inni sponsorzy publiczni (kto ?)
inni sponsorzy prywatni ( kto?)
OGÓŁEM
100 %
100 %
100 %
3. EWENTUALNE UWAGI MOGĄCE MIEĆ ZNACZENIE PRZY OCENIE REALIZACJI ZADANIA
5/9
B. ZESTAWIENIE RACHUNKÓW / FAKTUR: 3)
lp.
nr dokumentu
księgowego
nr pozycji
kosztorysu
data
nazwa wydatku
kwota w zł
w tym ze środków
pochodzących z
dotacji
ŁĄCZNIE
Do sprawozdania załączyć należy spis wszystkich rachunków, które opłacone zostały w całości lub w części ze środków pochodzących z
dotacji. Spis zawierać powinien: nr rachunku, datę jego wystawienia, wysokość wydatkowanej kwoty i wskazanie, w jakiej części pokryta
ona została z dotacji, oraz rodzaj towaru lub zakupionej usługi. Wymagane jest, aby każdy z rachunków opłaconych z otrzymanej dotacji
opatrzony był na odwrocie pieczęcią podmiotu oraz sporządzonym w sposób trwały opisem zawierającym informacje: z jakich środków
wydatkowana kwota została pokryta oraz jakie było przeznaczenie zakupionego towaru, usług lub innego rodzaju opłaconej należności.
Informacja ta powinna być podpisana przez osobę odpowiedzialną za sprawy dotyczące rozliczeń finansowych podmiotu. Rozliczenie
dofinansowania ze środków Powiatu nastąpić może jedynie po przedłożeniu do wglądu i ostemplowaniu oryginałów dokumentów
finansowych przez pracowników Starostwa Powiatowego w Goleniowie (na koszty dofinansowywane przez Powiat).
Do sprawozdania nie należy załączać faktur, rachunków lecz przechowywać je starannie i udostępnić podczas przeprowadzanych
ewentualnie czynności kontrolnych. ( w momencie składania sprawozdania – pracownicy starostwa mogą zażądać kopii w/w faktur)
3)
6/9
C. PODSUMOWANIE REALIZACJI ZADANIA:
kwota dotacji określona w umowie
zł
dotychczas przekazana łączna kwota dotacji
zł
dotychczas poniesione łączne wydatki
pokrywane z dotacji
zł
uwagi dotyczące wzajemnych zobowiązań: 4)
III. INFORMACJE DODATKOWE
załączniki: 5)
4)
5)
Wielkość kolejnej transzy dotacji lub ewentualna kwota podlegająca zwrotowi na rzecz podmiotu zlecającego po zakończeniu zadania.
Do niniejszego sprawozdania załączyć należy dodatkowe materiały mogące dokumentować działania przy realizacji zadania (np. listy
uczestników projektu, publikacje wydane w ramach projektu, raporty, wyniki prowadzonych ewaluacji).
7/9
Adnotacje urzędowe (nie wypełniać)
IV. OŚWIADCZENIA I PODPISY
1. Niniejszym oświadczam, że środki publiczne otrzymane od Powiatu Goleniowskiego
zostały wydatkowane zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych
(Dz.U. z 2006r Nr 164, poz. 1163 z późniejszymi zm.). Niniejszym oświadczam, że wszystkie dane
ujęte w sprawozdaniu są zgodne ze stanem faktycznym, a także, że znana jest mi odpowiedzialność
karna z art. 233 Kodeksu karnego.
1. Podpis osoby składającej sprawozdanie (dotyczy osoby fizycznej)
Podpisy osób uprawnionych do reprezentowania składającego sprawozdanie
(podpis/y)
Goleniów, data
(pieczątka)
2. Potwierdzenie przyjęcia sprawozdania wraz z załącznikami
data przyjęcia, imię i nazwisko osoby przyjmującej sprawozdanie
Sprawozdania należy składać osobiście lub nadsyłać listem poleconym w te rminie
przewidzianym w umowie o dotację
8/9
Adnotacje urzędowe (nie wypełniać)
V. AKCEPTACJA CAŁOŚCI SPRAWOZDANIA
1. Zakres merytoryczny
(data i podpis)
2. Zakres finansowy
(data i podpis)
3. Akceptacja
(data i podpis)
9/9