docMiesięcznik CHEMIK nauka•technika•rynek PL ISSN 0009
download 
Reklamacja Transkrypt
Miesięcznik CHEMIK nauka•technika•rynek PL ISSN 0009
Miesięcznik CHEMIK nauka•technika•rynek PL ISSN 0009-2886 ZAMÓWIENIE PRENUMERATY □ ZAMÓWIENIE PRENUMERATY Zamawiam prenumeratę miesięcznika CHEMIK nauka-technika-rynek: Roczna (cena 350 zł), liczba egzemplarzy ............ od nr ....................... Imię i Nazwisko zamawiającego: .................................................................................................... Dane do fakturowania: Nazwa firmy: ..................................................................................................................................... Ulica: ................................................................Numer: ....................................... Kod: ......................... Miejscowość: ................................................................. Tel.: (........)............................Fax: (........).............................................................. E-mail: .......................................... http:// ..................................................... Adres wysyłki prenumeraty (wypełnić jeżeli jest inny niż powyżej): Nazwa firmy: ............................................................................................................ Ulica: ......................................................................Numer: ..................................... Kod: ...........................Miejscowość: ........................................................................ Sposób zapłaty: □ przelew zwykły □ e-przelew □ przekazem pocztowym Proszę określić swój profil: □ producent surowców chemicznych □ dystrybutor surowców chemicznych □ konsument surowców chemicznych □ ośrodek badawczo-rozwojowy, uczelnia, instytut □ inny ..................................................................... Informuję, że nasza firma jest / nie jest*, podatnikiem podatku VAT. NIP:............................................................................... Upoważniam ZW CHEMPRESS-SITPChem z siedzibą w Gliwicach przy ul. Górnych Wałów 25 do wystawienia faktury VAT bez podpisu odbiorcy. ……………………………………………………………….. Czytelny podpis lub podpis i imienna pieczątka Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu przez Zakład Wydawniczy CHEMPRESS-SITPChem z siedzibą w Gliwicach przy ul. Górnych Wałów 25 w celu informowania o ofertach promocyjnych, organizowanych konferencjach i seminariach tematycznych oraz zmianach i nowych działach w serwisie internetowym czasopisma. ……………………………………………………………….. Czytelny podpis lub podpis i imienna pieczątka *) – niepotrzebne skreślić WYPEŁNIONY FORMULARZ PROSZĘ PRZESŁAĆ POCZTĄ, FAKSEM LUB JAKO ZAŁĄCZNIK E-MAIL na adres: Redakcja miesięcznika CHEMIK nauka-technika-rynek, ul. Górnych Wałów 25, 44-100 Gliwice tel./fax (032) 231-61-35, e-mail: [email protected]
