Ja, niżej podpisany(a) ..Ę`y.łh t rćT n h bW uĘeĄ
Transkrypt
Ja, niżej podpisany(a) ..Ę`y.łh t rćT n h bW uĘeĄ
w /lza-nvslu i ul. Lwowski 9A i rv.Y I"lRuĄE GMIrr w HItrczY DNIA 2 6 {Wr, 2l za gmtny, ska ARlĄT * 4( 2 * 5. MAJ, 2011 . *i {< ! *l 1 gmm , kierowni gminną osoĘprawną w lmpniu wójta' osobywydającej decpje ' b tKOlA (miejscowośó) Uwaga: a"iałś.,9.k.&9..ł(.. 1' osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego izupełnego wypełnienia kazdej z rubryk. 2' Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkrctnym pnypadku zastosowania, należy wpisać ,,niecq@* 3' osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określićpaynależność. poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązari oo ńjiąiti'-;-d6ń'ó;1'ińajątłu ouiętąo-miłeńską wspólnością majątkową. 4' oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą' 5. oświadczenie majątkowe obejmuje równ iez wierzytelności pien iężne. 6' W częściA oświadczenia zawarte są informacje jawne, w częściB zaśinformacje niejawne dotyczące adrcsu zamieszkania składającego oświadczenie onaz miejsca położeńia nieruchomości' czĘŚc A Ja, niżej podpisany(a) urodzony(a) &9-,.91: ..Ę'y.łh t rćT n h bW lt'g.. iqQ\ WŁLOtD krvttyvq (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) * . .: D W)Lo Nh)t& urodzony(a) ',i|kk'eJ uĘeĄ h rp'eŁA ) rrr ? bacrg k {miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z.dnia 21 sierpnia 1997.r.:-osra-ry91eniu prowadzenia działalnościgospodarczej pzez osoby pełniące funkcje publiczne U''Nr 106,-póz.679,"z 1998 {Ł r. Ńril3, póz 715 i Nr 162, póz. '306 -sał 'l999 1126, z r. Nr 49' póz' 483, z 2O0O i' t'tr zo, póz. oraz z 2OOi2'r 1 1i, lo'. i Ńl. 214, póz' 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca '1990 r' o SlT.oraldlie- gminnym ('Dz. l'). z zoor r' Ńi lł2, -Nr póz' isgi or*. zóoz r. Nr 23, póz. 220, Nr 62, pÓz' 558, Nr 1'13, pÓz' 984' Nr 153, pÓz.'1271 Nr 21 4, poz.1806),'zgodnie z art ź+n t"i ustawy oświadczam,Że 'i posiadam wchodzące w skład małzeńskiej wspólności ma;ątrŃeiluu'stJnońiąń ńł odrębny: '"iąt"L t. Zasoby pienięzne: - * środki pienięzne zgromadzone w walucie polskiej: '.'..'.'.....''[J..Ę '... ..Qar]._c.t!......'.'....'' ..... papiery wańościowe: Ztego tytułu osiągnąłem(ełam)w roku ubiegłym przyehóei iciochócj wwysokośc,, gt\!. 4. Inne nieruchomości powierzchnia: lf rE |t!ńT''qry Dof Y cŁY o wańości: Iil. Posiadam udziały w spółkach handlowych -naleĄ podaó liczbę i emitenia udżałów: udziały te stanowią pakiet większy niŻ 10% udziałÓw w spółce: ....''.[.lĘ..'.'}.Qlv'ęr.v. M. Posiadam akcje w spółkach handlowych - naleĄ podaĆ liczbę i emitenta akcji: I t€ ''''P9I'Ye*Y Z tego Ąrtułu osiągnąłem(ęłam)w roku ubiegłym dochód w wysokości'...'......'.J[J.e ......D.q.i_-! CŹt v. Nabyłem(am) {nabył mój maźonek, z wyĘczeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Pań.stwa, innej pańsfuuowej osoby prawne.|,jednostek samórz{cu terytjr;atne$ol icń i,n;iąztóvu lub ód' komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podiegało zbyciu w droóze pńtargu ńalezy podaĆ opis J mienia i datę nabycia, od kogo: M{Ł b0j-Y cŁV M. t. Prowadzę działalnośógospodarcząz (nalezy podaĆ formę prawną i pzedmiot działalnoŚci): - fY wspolnie z innymi osobami 2. Zauądzam działalnoŚcią gospodarczą |ub tE boT-YeŁV jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalnoŚci (nalezy podac formę prawną i pzedmiot działalności):'...'..'......... - wspÓlnie z innymi osobami ..... .'.....(.:ę P9|Y:1Y Ztegotytułu osiągnąłem(ełam) w roku ubiegłym pzychód vlt. 1. i dochÓd w wysokoŚci:..'..'ff-'r'E...''D9.IY.ę?..Y...'.. _-1t!-:\' tQ tY DoTYCŁY Współkach handlowych (nazwa, siedziba.^ spółki): ''....'........'...:.'........'.'....'... jestem członkiem rady nadzorczej{od kiedy):.'....'''.'..........tr.!'ę'.....D'9l.Y.ę.lY'............'..'... jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):' '.. . ''......ft.Ię.....pgLY.9*y....'.......'...... lf r€ DoTYcłV Ztego tytułu osiągnąłem(ęłam) w 'roku ubiegłym dochÓd w wysokości: ...'...........].''']':....:....'..'." 2' W społdzielniach: ..'..... jestem członkiem zarządu(od r( łe D0fVcŁY kiedy): .'' .f{- rp-''..-D9'Y.9*'Y jestem członkiem rady nadzorcze131od kiedy)..'.....lY.r.t'.....D.g-l--Y'.ęł.v jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.'.'ltl.Ę''...D-qTy.92-;:u Ztego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochÓd w wysokoŚci: '.'...'' Ir_1e aory e_zy. W {F 3. W fundacjach prowadzących działalnośĆ gospodarczą: ttltE DQ|\ CŁY Z tego tytułu osiąnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochÓd w wysokoŚci: W te Doi-g c2Ą Składniki mienia ruchomego o wartościpowyŻej 10 0o0 złotych (w pzypadku pojazdów mechanicznych nalezy podac markę, modęl i rok produkcji): '........'...{-.l.ę...'ł9'i.Y- .ę+.1.'.. x. Zobowiązania pienięzne o wartościpowyzej 1o 000 złatych,w tym zaciągnięte kredyty ]::.:::":::'"':.::":: :'::::-":" * ^*'łiy',sfrT?Ę"łiem, w jakiej i wysokoŚci): pożyczkioraz warunki, na