Oświadczenie - Nowa Stomatologia
Transkrypt
Oświadczenie - Nowa Stomatologia
Adres korespondencyjny: ......................................., dn......................201....r. Imię, nazwisko: ..................................................... ..................................................... BORGIS Sp. z o.o. ul. Wasilkowskiego 8/25 02-776 Warszawa Adres: ....................................................... ....................................................... Telefon, mail: ....................................................... ....................................................... Oświadczenie Proszę o przyjęcie do druku artykułu pt. ................................................................................... ................................................................................................................................................... w czasopiśmie „Nowa Stomatologia” i oświadczam, że praca ta nie była nigdzie publikowana, jak również nie została złożona u innego wydawcy. Niniejszym nieodpłatnie przenoszę na Wydawcę (Borgis Sp. z o.o.) autorskie prawa majątkowe do ww. artykułu. Przeniesienie dotyczy wszystkich pól eksploatacji, w tym wydawanie drukiem, pliki i nośniki elektroniczne, Internet, pola określone w art. 50. obowiązującej Ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych z dn. 4 lutego 1994 roku z późniejszymi zmianami, terytorium Polski i zagranicy. Przenoszę na Wydawcę wszelkie zależne prawa autorskie do tegoż artykułu, w szczególności do jego opracowywania w formie streszczeń, tłumaczeń, skrótów itp. Oświadczam, iż ww. artykuł jest dziełem oryginalnym i nie narusza praw autorskich innych osób, także w zakresie materiału ilustracyjnego (fotografii, rysunków, wykresów, tabel). Oświadczam, iż posiadam zgodę Kierownika Zakładu na publikację ww. artykułu. Oświadczam pod odpowiedzialnością prawną, iż w przypadku istnienia współautorów posiadam nieograniczone pełnomocnictwo do dysponowania ich autorskimi prawami materialnymi w zakresie tegoż artykułu, które to również przenoszę na Wydawcę. Oświadczam, że znana mi jest treść Regulaminu Ogłaszania Prac w czasopiśmie „Nowa Stomatologia”, który w całości akceptuję. ........................................ czytelny podpis Adres do korespondencji: Wydawnictwo Medyczne BORGIS Sp. z o. o. 02-798 Warszawa, ul. Ekologiczna 8, lok. 103 tel.: +48 (22) 836-96-69; fax: (22) 414-51-14 [email protected]