Rozsiane barwnikowe zapalenie kosmkowo

Rozsiane barwnikowe zapalenie kosmkowo-guzkowe błony maziowej (rozsiany
guz olbrzymiokomórkowy stopy i stawu skokowego)
J. D. Stevenson, A. Jaiswal, J. J. Gregory, D. C. Mangham, G. Cribb, P. Cool
From Robert Jones & Agnes Hunt Hospital, Oswestry, United Kingdom
Bone Joint J 2013;95-B:384–390.
Rozsiane barwnikowe zapalenie kosmkowo-guzkowe błony maziowej (PVNS) jest
rzadkim, łagodnym schorzeniem błony maziowej stawów oraz pochewek ścięgien, o
potencjalnej, miejscowej agresywności. Przedstawiamy 18 pacjentów z rozsianym
typem PVNS stopy i stawu skokowego, obserwowanych przez okres 5.1 lat (2 do
11.8). Grupa obejmowała 7 mężczyzn oraz 11 kobiet w średnim wieku 42 lata (18 do
73). 13 pacjentów poddanych zostało otwartej lub artroskopowej synowektomii, bez
radioterapii pooperacyjnej. Jeden pacjent poddany został zabiegowi operacyjnemu w
ośrodku referującym przed zgłoszeniem się z przetrwałym piszczelowo-skokowym
PVNS. Czterech pacjentów, których leczono nieoperacyjnie pozostawało z objawami
kontrolowanymi pod nadzorem klinicznym i radiologicznym. W badaniu końcowym
średnia skala Stowarzyszenia Guzów Mięśniowo-szkieletowych (Musculoskeletal
Tumour Society) wynosiła 93.8% (95%, pu 85 do 100), średnia skala Zachowania
Kończyny Toronto (Toronto Extremity Salvage Score) wynosiła 92 (95% pu 82 do
100) a średnia skala stopy i stawu skokowego Amerykańskiej Akademii Chirurgów
Ortopedów (American Academy of Orthopaedic Surgeons) wynosiła 89 (95% pu 79
do 100). Zmiany u pacjentów z przetrwałym PVNS ustąpiły radiologicznie bez
dalszych interwencji 6 lat po zabiegu operacyjnym. Celowana synowektomia, bez
następowej radioterapii może dać doskonałe wyniki bez nawrotów. Pacjenci
bezobjawowi mogą być skutecznie leczeni nieoperacyjnie. Badanie to jest pierwszą
serią podającą wyniki skali klinicznych u pacjentów z rozsianym typem PVNS stopy i
stawu skokowego.