Fundacja Jesienny Uśmiech - Oferta

ZAŁĄCZNIK Nr 1
FUNDACJA JESIENNY UŚMIECH
64-100 Leszno, ul. Geodetów 1
Tel. /fax 65 322 21 12
REGON 301959480 NIP 6972303903
KRS 0000399979
OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
Leszno, dnia 28.11.2013
Data i miejsce złożenia oferty
(wypełnia organ administracji publicznej)
OFERTA/OFERTA WSPÓLNA
1)
ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ(-YCH)/PODMIOTU (-ÓW), O KTÓRYM (-YCH) MOWA W ART. 3
UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 r. O DZIAŁALNOSCI POŻYTKU PUBLICZNEGO
1)
I O WOLONTARIACIE (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536) ,
REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
Działalność na rzecz osób w wieku emerytalnym
Promocja i organizacja wolontariatu
2)
(rodzaj zadania publicznego )
DZIAŁANIA NA RZECZ OSÓB STARSZYCH I OSOAMOTNIONYCH Z MIASTA LESZNA.
DZIAŁANIA NA RZECZ WOLONTARIUSZY DLA SENIORÓW
(tytuł zadania publicznego)
ŚWIADOMY WOLONTARIUSZ POMOCNIKIEM SENIORÓW-DZIAŁANIA NA RZECZ
WOLONTARIUSZY PRACUJĄCYCH DLA SENIORÓW
(nazwa projektu)
w okresie od 6 GRUDZIEŃ 2013 do 31 GRUDZIEŃ 2013
W FORMIE
POWIERZENIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO/WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA
1)
PUBLICZNEGO
PRZEZ
MIASTO LESZNO
(organ administracji publicznej)
składana na podstawie przepisów działu II rozdziału 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r.
o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie
1
I. Dane oferenta/oferentów
1)3)
1) nazwa: FUNDACJA JESIENNY UŚMIECH
2) forma prawna:
4)
( ) stowarzyszenie
( X ) fundacja
( ) kościelna osoba prawna
( ) kościelna jednostka organizacyjna
( ) spółdzielnia socjalna
( ) inna…………………………………
3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym, w innym rejestrze lub ewidencji:
5)
............. 0000399979..........................................................................................................
6)
4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia: .........27-10-2011......................
5) nr NIP: ...6972303903.............. nr REGON: ....... 301959480..................
6) adres:
miejscowość: ...LESZNO... ul.: ...GEODETÓW 1..........................
7)
dzielnica lub inna jednostka pomocnicza: ……NIE DOTYCZY………………..
8)
gmina: ......LESZNO.......... powiat: ..........LESZNO..............
województwo: ..WIELKOPOLSKIE....................
kod pocztowy: …64-100… poczta: ……LESZNO..........
7) tel.:607757979
faks:6553222112
e-mail: [email protected] http:// .........www.jesiennyusmiech.pl
8) numer rachunku bankowego: ……85 1500 1517 1215 1007 1512 0000…………………
nazwa banku: ……KREDYT BANK...................................
1)
9) nazwiska i imiona osób upoważnionych do reprezentowania oferenta/oferentów :
a) …AGNIESZKA ŁASZCZYŃSKA – PREZES ZARZĄDU FUNDACJI.....
b) ………………………………………………………………………………...
c) ……………………………………………………………………………..….
10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki organizacyjnej bezpośrednio wykonującej zadanie,
o którym mowa w ofercie:
9)
2
..........NIE DOTYCZY............................................................................................................
11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień dotyczących oferty (imię i nazwisko oraz nr telefonu
kontaktowego)
AGNIESZKA ŁASZCZYŃSKA - 607757979
..................................................................................................................................................................
12) przedmiot działalności pożytku publicznego:
a) działalność nieodpłatna pożytku publicznego
Podstawowym celem fundacji jest udzielanie pomocy w każdym wymiarze osobom starszym, a
ponadto realizacja innych celów społecznych poprzez:
1.udzielanie pomocy społecznej, w tym pomocy rodzinom i osobom w trudnej sytuacji
życiowej oraz wyrównywania szans tych rodzin i osób,
2.działalność na rzecz integracji i reintegracji zawodowej i społecznej osób
zagrożonych
wykluczeniem społecznym,
3.działalność charytatywną,
4.działalność na rzecz osób niepełnosprawnych,
5.promocję zatrudnienia i aktywizacji zawodowej osób pozostających bez pracy i
zagrożonych zwolnieniem z pracy,
6.działalność na rzecz równych praw kobiet i mężczyzn,
7.działalność na rzecz osób w wieku emerytalnym,
8.działalność wspomagającej rozwój gospodarczy, w tym rozwój przedsiębiorczości,
9.przeciwdziałanie uzależnieniom i patologiom społecznym,
b) działalność odpłatna pożytku publicznego
NIE DOTYCZY
1)
1)
13) jeżeli oferent /oferenci prowadzi/prowadzą działalność gospodarczą:
a) numer wpisu do rejestru przedsiębiorców ….NIE DOTYCZY ……..
b) przedmiot działalności gospodarczej
NIE DOTYCZY
3
II. Informacja o sposobie reprezentacji oferentów wobec organu administracji publicznej wraz
z przytoczeniem podstawy prawnej
10)
NIE DOTYCZY
III. Szczegółowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji
1. Krótka charakterystyka zadania publicznego
Projekt ma na celu przygotowanie wolontariuszy z terenu leszczyńskiego do aktywnej pomocy
seniorom, którzy sami nie są w stanie sobie poradzić- nie są już samodzielni. Problem udzielania
wyspecjalizowanej pomocy podopiecznym pojawia się w codziennej pracy wolontariuszy fundacji.
Wolontariuszami są osoby posiadające czas i chęci do pomocy innym ludziom w tym przypadku
seniorom, ale zdarza się, że nie mają odpowiednich umiejętności. Potrzebni są w celu odciążenia
rodziny. Z doświadczenia wiemy, że niesamodzielna osoba wymaga pomocy całodobowej i rodzinie
trudno ją zapewnić. Staramy się wypełnić tą lukę, ale by robić to dobrze wolontariusze muszą nabyć
konkretną wiedzę i umiejętności. Dzięki jej zdobyciu będą w stanie dużo konkretniej pomóc i odciążyć
tych, którzy zajmują się seniorami na co dzień. By można to było robić skutecznie, potrzebne jest
szkolenie dla wolontariuszy. Zadanie zostanie zorganizowane z okazji obchodzonego w grudniu
Międzynarodowego Dnia Wolontariusza.
2. Opis potrzeb wskazujących na konieczność wykonania zadania publicznego, opis ich
przyczyn oraz skutków
Znaczna liczba osób – seniorów; niesamodzielnych zamieszkujących na terenie powiatu
leszczyńskiego zainspirowała nas do napisania tego projektu. Z rozmów z wolontariuszami jasno
wynika, że podopieczni fundacji bardzo często potrzebują specjalistycznej pomocy, której oni z
powodu braku wiedzy nie są w stanie sprostać.
W starzejącym się społeczeństwie stale wzrasta zapotrzebowanie na wyspecjalizowanych
opiekunów osób starszych, chorych i niepełnosprawnych. „Wszystkie dane demograficzne
potwierdzają, że nasza przeciętna długość życia wzrasta, a tym samym wzrasta liczba osób
starszych, bardzo często częściowo lub całkowicie niesamodzielnych i zależnych. Nadal jednak
brakuje firm i instytucji oferujących usługi opiekuńcze – wskazuje Monika Nowicka, asystent
projektu „Edukacja przez Całe Życie. Nasz kurs ma więc pomóc w podniesieniu kwalifikacji osób
zajmujących się opieką nad osobami starszymi.
Jak podaje Józefina Hryniewicz – GUS –„Zaawansowanie procesów starzenia się ludności oraz
powszechne zmiany stanu ich zdrowia uzasadniają w „Założeniach polityki ludnościowej…”
wyodrębnienie osób starych, niesamodzielnych; niezdolnych do samodzielnej egzystencji z powodu
kondycji fizycznej lub/i psychicznej, wymagających stałej lub długotrwałej pomocy innych osób w
zakresie zwykłych czynności dnia codziennego. Większość osób niesamodzielnych to osoby w
wieku zaawansowanym; ale wśród osób niepełnosprawnych i niesamodzielnych są osoby w różnym
wieku. Kategoria demograficzna osób „w wieku poprodukcyjnym” (starych) jest bardzo
4
zróżnicowana ze względu na ich wiek, płeć, stan cywilny, stan rodzinny, rodzaj gospodarstwa
domowego, wykształcenie, zawód, stan zdrowia, poziom sprawności (stopień ograniczenia
samodzielności), dochody, miejsce zamieszkania, potrzeby oraz wiele innych cech. Wyodrębnianie
kategorii osób niesamodzielnych w zbiorczej kategorii osób w wieku poprodukcyjnym (w wieku
zaawansowanym) pozwala na bliższe poznanie charakteru i przyczyn niesamodzielności, w tym
wpływu warunków życia, skutków działania (lub zaniechania działania) systemu ochrony zdrowia,
jego sprawnej (lub niesprawnej) organizacji dostosowanej (lub nie) do potrzeb starzejącej się
ludności. Znajomość charakteru i przyczyn niesamodzielności może być istotną wskazówką do
zastosowania przedsięwzięć prewencyjnych i rehabilitacyjnych, ograniczających zakres i skalę
niesamodzielności, a co za tym idzie – także istotnie zmniejszających koszty opieki”. „W Polsce
przyjmuje się powszechnie, że opieka nad osobą starą i niesamodzielną„ należy do rodziny”.
Potwierdziły to badania zrealizowane w 2011 roku. W świadomości lokalnych liderów
samorządowych i społecznych problem opieki nad osobami starymi i niesamodzielnymi to „sprawa
rodziny” lub – jeszcze dobitniej – ,,uciążliwy kłopot rodziny”. Trzeba jednakże wskazać, że procesy
zmian społecznych i ekonomicznych wywołały głębokie zmiany w strukturach i warunkach życia
rodzin. Rodziny dezorganizują się wskutek emigracji za pracą, szczególnie w środowiskach, gdzie
występuje masowe długotrwałe (permanentne) bezrobocie. Coraz dłuższe zaangażowanie kobiet w
pracę zarodową ogranicza istotnie możliwość zapewnienia opieki niesamodzielnym członkom
rodziny. Coraz częściej opieka nad osobą w zaawansowanym wieku wymaga pomocy
specjalistycznej, w której często muszą być zaangażowane służby opieki medycznej. Nie ma w
Polsce odpowiedzi na pytanie: kto ma zastąpić rodziny w funkcji opieki nad członkiem rodziny –
osobą niesamodzielną z powodu zaawansowanego wieku, przewlekłej lub długotrwałej choroby?
Kto ma podjąć zadania opieki specjalistycznej? Kto i z jakich źródeł ma zadania te sfinansować?
Powszechny dziś w Polsce problem eurosieroctwa dotyczy przecież nie tylko dzieci emigrantów, ale
także starych i niesamodzielnych członków rodziny. Dlatego w Polsce pilnie potrzebne są
rozwiązania systemowe zastępujące nieobecnych z powodu emigracji lub/i pracy zarobkowej
członków rodzin w funkcji opieki także nad starymi osobami. Opieka rodziny na osobami starymi
i niezdolnymi do samodzielnej egzystencji będzie (musi być!) coraz częściej zastępowana opieką
osób spoza rodziny lub opieką instytucji. Skala pozarodzinnego zastępstwa w opiece, wskutek
zmian w rodzinie, niskiego poziomu urodzeń oraz wysokiego poziomu emigracji zarobkowych, jest
trudna do oceny. Problem wymaga starannych, pogłębionych badań jakościowych wykonanych na
poziomie wielu środowisk lokalnych. Dostępne dane statystyczne nie dają obecnie podstaw do
oceny potencjału opiekuńczego rodzin w środowiskach lokalnych.”
Myślę, że jest to właśnie ogromne wyzwanie dla organizacji pozarządowych takich jak choćby nasz
fundacja. Dzięki nieodpłatnej pracy wolontariuszy odciążamy bowiem znacznie budżet miasta czy
państwa, a nie pozostawiamy ludzi potrzebujących bez opieki. .
3. Opis grup adresatów zadania publicznego
Planowana liczba beneficjentów ostatecznych objętych zadaniem (projektem): 10 osób pełnoletnich
pochodzących z terenu Leszna i leszczyńskiego.
Projekt został napisany jako odpowiedź na potrzeby seniorów zgłaszane przez nich samych, w tym
5
seniorów uczestniczących w działaniach przeprowadzanych przez Fundację w roku 2012 i 2013 oraz
wolontariuszy, którzy zgłaszają potrzebę dokształcania się. Osoby starsze niesamodzielne bardzo
często są marginalizowane, spychane gdzieś na boczny tor. Często się o nich nie mówi, ale zostawia
samych sobie odbierając im tym samym prawo do godnej i pogodnej starości.
4. Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycji związanych z realizacją zadania
publicznego, w szczególności ze wskazaniem w jaki sposób przyczyni się to do podwyższenia
standardu realizacji zadania.
11)
Nie dotyczy
5. Informacja, czy w ciągu ostatnich 5 lat oferent/oferenci
1)
otrzymał/otrzymali
1)
dotację na
dofinansowanie inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego z podaniem inwestycji,
które zostały dofinansowane, organu który udzielił dofinansowania oraz daty otrzymania dotacji .
11)
Nie dotyczy
6. Zakładane cele realizacji zadania publicznego oraz sposób ich realizacji
Realizacja projektu pozwoli na przeszkolenie wolontariuszy Fundacji Jesienny Uśmiech, a tym
samym pozwoli na profesjonalne wsparcie rodzin oraz organizacji państwowych udzielających pomocy
seniorom i odciążenie ich w pewnym stopniu, a tym samym zmniejszy koszty działania tychże organów.
Cele szczegółowe projektu:
1. Nabycie lub podniesienie kompetencji wolontariuszy do zajmowania się osobami starszymi – 10 osób
2. Podniesienie jakości oferowanej pomocy przez wolontariuszy w stosunku do podopiecznych fundacji
– 10 osób
3. Zwiększenie zakresu udzielanej pomocy i odciążenie rodzin podopiecznych
4. Zacieśnienie więzi społecznych pomiędzy wolontariuszami i podopiecznymi
5. Poprawa jakości życia seniorów niesamodzielnych.
7. Zapewnienie godnych warunków życia seniorom – podopiecznym fundacji.
8. Rozpropagowanie idei wolontariatu na rzecz osób starszych.
7. Miejsce realizacji zadania publicznego
Projekt będzie realizowany na terenie miasta Leszna.
8. Opis poszczególnych działań w zakresie realizacji zadania publicznego
12)
Szkolenie wolontariuszy na opiekunów osób starszych
Szkolenie ma na celu przygotowanie zarówno teoretyczne jak i praktyczne wolontariuszy do
świadczenia bezpłatnych usług pomocowych osobom starszym – podopiecznym fundacji.
Zajęcia zostaną przeprowadzone dla 1 grupy/10 osobowej w 2 miesięcznym cyklu (łącznie 30 godzin)
6
prowadzonych przez osobę wykwalifikowaną.
W ramach szkolenia wolontariusze nabędą umiejętności w zakresie:
Wykonywania codziennych czynności związanych z prowadzeniem gospodarstwa domowego.
Wykonywania czynności higienicznych przy podopiecznym
Wspierania biologicznych funkcji życiowych podopiecznego
Organizowania czasu podopiecznemu i dotrzymywanie towarzystwa
Udzielania pierwszej pomocy w sytuacji zagrożenia życia lub czasowej niedyspozycji
Osobą odpowiedzialną będzie koordynator projektu oraz osoba prowadząca zajęcia. W ramach projektu
wynajęta zostanie sala wykładowa oraz sala ze sprzętem potrzebnym do praktycznych ćwiczeń (łóżko
szpitalne, fantom itp.) a także materiały edukacyjne niezbędne do ćwiczeń (opatrunki, plastry, pieluchy
dla dorosłych, rękawiczki jednorazowe itp.)
9. Harmonogram
13)
Zadanie publiczne realizowane w okresie od………6 grudzień 2013 do 31 grudzień 2013
Poszczególne działania w zakresie Terminy
realizowanego
publicznego
14)
realizacji Oferent
zadania poszczególnych
lub
odpowiedzialny
Działań
zakresie
inny
za
podmiot
działanie
realizowanego
w
zadania
publicznego
Szkolenie dla wolontariuszy
grudzień 2013
10. Zakładane rezultaty realizacji zadania publicznego
FUNDACJA JESIENNY UŚMIECH
15)
1. Nabycie lub podniesienie kompetencji wolontariuszy do zajmowania się osobami starszymi – 20
osób
2. Podniesienie jakości oferowanej pomocy przez wolontariuszy w stosunku do podopiecznych fundacji
– 10 osób
3. Zwiększenie zakresu udzielanej pomocy i odciążenie rodzin podopiecznych
4. Zacieśnienie więzi społecznych pomiędzy wolontariuszami i podopiecznymi
5. Poprawa jakości życia seniorów niesamodzielnych.
7. Zapewnienie godnych warunków życia seniorom – podopiecznym fundacji.
8. Rozpropagowanie idei wolontariatu na rzecz osób starszych.
IV. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania publicznego
7
Koszt
całkowity
(w zł)
z tego do
pokrycia
z
wnioskowanej
dotacji
(w zł)
z tego z finansowych
środków własnych,
środków
z innych źródeł , w tym
wpłat i opłat adresatów
zadania
17
publicznego ) (w zł)
Koszt do pokrycia
z wkładu osobowego,
w tym pracy społecznej
członków
i świadczeń
wolontariuszy
(w zł)
1500,00
430,00
1500,00
430,00
0,00
0,00
0,00
0,00
20,00
70,00
220,00
0,00
Rodzaj miary
Ilość jednostek
Lp. Rodzaj kosztów16)
Koszt jednostkowy (w zł)
1. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów:
I
Koszty
18)
merytoryczne po
stronie(Fundacja
Jesienny
19)
Uśmiech :
1. szkoleniowiec
1.1 wynajem
specjalistycznej
Sali ze sprzętem
(fantom, łóżko
szpitalne)
1.3 zakup
materiałów do
ćwiczeń (pieluch,
rękawiczki,
opatrunki itp.)
II
20)
Koszty obsługi
zadania
publicznego, w tym
koszty
administracyjne po
stronie(Fundacja
30 50,00
10 43,00
1
godzina
godzina
290,00 grupa
0
0,00
0
0,00
0,00
0,00
0,00
0
0
0
0
0
0
0
Jesienny
19)
Uśmiech :
1) .……..
2) ……..
III
Inne koszty, w tym
koszty
wyposażenia i
promocji po stronie
Fundacja Jesienny
19)
Uśmiech :
0
IV
Ogółem:
2220,00
2000,00
220,00
0,00
2. Przewidywane źródła finansowania zadania publicznego
8
1
2
3
Wnioskowana kwota dotacji
Środki finansowe własne
2000 zł
90 %
220 zł
10%
0 zł
0%
0 zł
0%
0 zł
0%
0 zł
0%
0 zł
0%
2220,00zł
100 %
17)
Środki finansowe z innych źródeł ogółem (środki finansowe
wymienione w pkt. 3.1-3.3)
3.1 wpłaty i opłaty adresatów zadania publicznego
17)
3.2 środki finansowe z innych źródeł publicznych (w szczególności: dotacje
z budżetu państwa lub budżetu jednostki samorządu terytorialnego,
17)
funduszy celowych, środki z funduszy strukturalnych)
3.3 pozostałe
4
17)
Wkład osobowy (w tym świadczenia wolontariuszy i praca społeczna
członków)
5
Ogółem (środki wymienione w pkt 1- 4)
3. Finansowe środki z innych źródeł publicznych
Nazwa organu administracji
publicznej lub innej jednostki
sektora finansów publicznych
Nie dotyczy
21)
Kwota środków
(w zł)
Informacja o tym,
czy wniosek (oferta)
o przyznanie
środków został (-a)
rozpatrzony(-a)
pozytywnie, czy też
nie został(-a)
jeszcze
rozpatrzony(-a)
1)
TAK/NIE
Termin rozpatrzenia
–
w przypadku
wniosków (ofert)
nierozpatrzonych do
czasu złożenia
niniejszej oferty
1)
TAK/NIE
1)
TAK/NIE
1)
TAK/NIE
Uwagi, które mogą mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
V. Inne wybrane informacje dotyczące zadania publicznego
9
1. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania publicznego
22)
Projekt prowadzony będą przez wyszkoloną kadrę. Będzie to osoba, której wykształcenie bądź
doświadczenie będzie wskazywało, iż są przygotowane do prowadzenia tego typu zajęć.
Nad prawidłowością przebiegu działań i rozliczeń czuwać będą koordynator projektu oraz
księgowa –osoby te zadeklarowały, że będą wykonywały prace na rzecz projektu nieodpłatnie.
1)
2. Zasoby rzeczowe oferenta/oferentów przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania
23)
W trakcie realizacji projektu korzystać będziemy m.in. z lokalu, w którym mieści się biuro fundacji
(wynajmowany). Ponadto z telefonów stacjonarnego i komórkowego i komputera, są to zasoby
będące własnością fundacji.
3. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji zadań publicznych podobnego rodzaju (ze
wskazaniem, które z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną).
Projekt Jesień życia wyzwaniem dla aktywnego seniora współfinansowany ze środków Wojewody
Wielkopolskiego w ramach którego przeprowadziliśmy zajęcia aktywizujące seniorów-gimnastyka,
zajęcia na basenie, czy kurs samoobrony cieszyły się tak ogromną popularnością, że nie byliśmy
wstanie przyjąć wszystkich chętnych. Stąd widzimy potrzebę i zasadność powtórzenia tych działań
i rozszerzenia ich o nowe elementy zawarte w przedstawianej ofercie.
Projekt Edukacja seniorów kluczem do pogodnej starości, współfinansowany ze środków MPi PS
w ramach projektu ASOS ma na celu aktywizację osób starczych poprzez ich edukowanie w
różnych dziedzinach a tym samym podnoszenia zarówno ich umiejętności jak również samooceny.
W ramach projektu przeprowadzimy kursy w zakresie nauki języka angielskiego -Senior speak
English-; oraz zwiększania bądź nabywania przez seniorów kompetencji cyfrowych, a tym samym
zmniejszania poziomu e-wykluczenia – E-senior. Mamy świadomość, że niezwykle istotnym
elementem będzie tutaj próba przezwyciężenia przyzwyczajeń i zmiana mentalności osób 60+
oraz wyrażenie chęci kształcenia się. Rozwój umiejętności i kompetencji osób starszych w tym
zakresie zwiększa znacząco zakres uczestnictwa osób starszych w życiu społecznym.
4. Informacja, czy oferent/oferenci
1)
przewiduje(-ą) zlecać realizację zadania publicznego w trybie,
o którym mowa w art. 16 ust. 7 ustawy dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego
i o wolontariacie.
Nie dotyczy
10
Oświadczam (-y), że:
1) proponowane zadanie publiczne w całości mieści się w zakresie działalności pożytku publicznego
1)
oferenta/oferentów ;
1)
2) w ramach składanej oferty przewidujemy pobieranie/niepobieranie opłat od adresatów zadania;
1)
3) oferent/oferenci
jest/są
1)
związany(-ni) niniejszą ofertą do dnia zakończenia realizacji zadania;
4) w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym
z gromadzeniem, przetwarzaniem
i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych,
osoby, których te dane dotyczą, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia
1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.);
1)
5) oferent/oferenci
1)
składający niniejszą ofertę nie zalega (-ją)/zalega(-ją) z opłacaniem należności
1)
z tytułu zobowiązań podatkowych/składek na ubezpieczenia społeczne ;
6) dane określone w części I niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym/właściwą
1)
ewidencją ;
7) wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym
i faktycznym.
PREZES ZARZĄDU
FUNDACJI JESIENNY UŚMIECH
(-)
Agnieszka Łaszczyńska
(podpis osoby upoważnionej
lub podpisy osób upoważnionych
do składania oświadczeń woli w imieniu
1)
oferenta/oferentów
Data 28.11.2013r.
Załączniki:
11
24)
1. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji
2. W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji podmiotów składających ofertę wspólną niż
wynikający z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego właściwego rejestru - dokument
potwierdzający upoważnienie do działania w imieniu oferenta(-ów).
3. Oświadczenie o braku zobowiązań publiczno-prawnych wobec budżetu państwa, jednostek
samorządu terytorialnego oraz innych źródeł o charakterze publicznym.
25)
Poświadczenie złożenia oferty
Adnotacje urzędowe
25)
1)
Niepotrzebne skreślić.
Rodzajem zadania jest jedno lub więcej zadań publicznych określonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia
2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.
3)
Każdy z oferentów składających ofertę wspólną przedstawia swoje dane. Kolejni oferenci dołączają właściwe
pola.
4)
Forma prawna oznacza formę działalności organizacji pozarządowej, podmiotu, jednostki organizacyjnej
określoną na podstawie obowiązujących przepisów, w szczególności stowarzyszenie i fundacje, osoby prawne
i jednostki organizacyjne działające na podstawie przepisów o stosunku Państwa do Kościoła Katolickiego
w Rzeczypospolitej Polskiej, o stosunku Państwa do innych kościołów i związków wyznaniowych oraz
o gwarancjach wolności sumienia i wyznania, jeżeli ich cele statutowe obejmują prowadzenie działalności
pożytku publicznego, uczniowskie kluby sportowe, ochotnicze straże pożarne oraz inne. Należy zaznaczyć
odpowiednią formę lub wpisać inną.
5)
Podać nazwę właściwego rejestru lub ewidencji.
6)
W zależności od tego, w jaki sposób organizacja lub podmiot powstał.
7)
Osiedle, sołectwo lub inna jednostka pomocnicza. Wypełnienie nie obowiązkowe. Należy wypełnić jeżeli
zadanie publiczne proponowane do realizacji ma być realizowane w obrębie danej jednostki.
8)
Nie wypełniać w przypadku miasta stołecznego Warszawy.
9)
Dotyczy oddziałów terenowych, placówek i innych jednostek organizacyjnych oferenta. Należy wypełnić jeśli
zadanie ma być realizowane w obrębie danej jednostki organizacyjnej.
10)
Należy określić czy podstawą są zasady określone w statucie, pełnomocnictwo, prokura czy też inna
podstawa. Dotyczy tylko oferty wspólnej.
11)
Wypełnić tylko w przypadku ubiegania się o dofinansowanie inwestycji.
12)
Opis musi być spójny z harmonogramem i kosztorysem. W przypadku oferty wspólnej – należy wskazać
dokładny podział działań w ramach realizacji zadania publicznego między składającymi ofertę wspólną.
13)
W harmonogramie należy podać terminy rozpoczęcia i zakończenia poszczególnych działań oraz liczbowe
określenie skali działań planowanych przy realizacji zadania publicznego (tzn. miar adekwatnych dla danego
zadania publicznego, np. liczba świadczeń udzielanych tygodniowo, miesięcznie, liczba adresatów).
14)
Opis zgodny z kosztorysem.
15)
Należy opisać zakładane rezultaty zadania publicznego – czy będą trwałe oraz w jakim stopniu realizacja
zadania przyczyni się do rozwiązania problemu społecznego lub złagodzi jego negatywne skutki.
16)
Należy uwzględnić wszystkie planowane koszty, w szczególności zakupu usług, zakupu rzeczy,
wynagrodzeń.
17)
Dotyczy jedynie wspierania zadania publicznego.
18)
Należy wpisać koszty bezpośrednio związane z celem realizowanego zadania publicznego.
19)
W przypadku oferty wspólnej kolejni oferenci dołączają do tabeli informację o swoich kosztach.
20)
Należy wpisać koszty związane z obsługą i administracją realizowanego zadania, które związane są
z wykonywaniem działań o charakterze administracyjnym, nadzorczym i kontrolnym, w tym obsługą finansową
i prawną projektu.
2)
12
21)
Wypełnienie fakultatywne – umożliwia zawarcie w umowie postanowienia, o którym mowa w § 16
ramowego wzoru umowy, stanowiącego załącznik nr 2 do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej
z dnia z dnia 15 grudnia 2010 roku w sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczących realizacji
zadania publicznego oraz wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania (Dz. U. z 2011, nr 6 poz. 25).
w sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczących realizacji zadania publicznego oraz wzoru
sprawozdania z wykonania tego zadania. Dotyczy jedynie oferty wspierania realizacji zadania publicznego.
22)
Informacje o kwalifikacjach osób, które będą zatrudnione przy realizacji zadania publicznego, oraz
o kwalifikacjach wolontariuszy. W przypadku oferty wspólnej należy przyporządkować zasoby kadrowe do
dysponujących nimi oferentów.
23)
Np. lokal, sprzęt, materiały. W przypadku oferty wspólnej należy przyporządkować zasoby rzeczowe do
dysponujących nimi oferentów.
24)
Odpis musi być zgodny z aktualnym stanem faktycznym i prawnym, niezależnie od tego, kiedy został
wydany.
25)
Wypełnia organ administracji publicznej.
13