Formularz zgłoszeniowe do programu edukacyjnego „Jeżdżę z głową”
Transkrypt
Formularz zgłoszeniowe do programu edukacyjnego „Jeżdżę z głową”
Formularz zgłoszeniowe do programu edukacyjnego „Jeżdżę z głową” Lista Uczniów uczestniczących w Programie Oświadczam, że poniższa lista zawiera nazwiska Uczniów przystępujących do Programu, których rodzice/ opiekunowie prawni wypełnili i podpisali formularz zgłoszeniowy (załącznik nr 2 do Regulaminu Programu). Podpisane przez rodziców niżej wymienionych Uczniów formularze zgłoszeniowe są w posiadaniu Szkoły i zgodnie z Regulaminem, mogą byd udostępnione w wersji oryginalnej Wykonawcy programu na jego życzenie. Szkoła (nazwa i adres placówki) ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... Klasa....................................... Imiona i nazwiska Uczniów: 1. .................................................................. 2. .................................................................. 3. .................................................................. 4. .................................................................. 5. .................................................................. 6. .................................................................. 7. .................................................................. 8. .................................................................. 9. .................................................................. 10. .................................................................. 11. .................................................................. 12. .................................................................. 13. .................................................................. 14. .................................................................. Program Edukacyjny „Jeżdżę z głową”. Fundacja BGŻ www.jezdzezglowa.pl 15. .................................................................. 16. .................................................................. 17. .................................................................. 18. .................................................................. 19. .................................................................. 20. .................................................................. 21. .................................................................. 22. .................................................................. 23. .................................................................. 24. .................................................................. 25. .................................................................. 26. .................................................................. 27. .................................................................. 28. .................................................................. 29. .................................................................. 30. .................................................................. Program Edukacyjny „Jeżdżę z głową”. Fundacja BGŻ www.jezdzezglowa.pl