Wniosek o otwarcie rachunku

druk nr 16
Data wpływu
(Wypełnia Wnioskodawca)
.............................................
Nr .........................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
(Nazwa Posiadacza rachunku, adres firmy)
Wniosek
o otwarcie rachunku rozliczeniowego bieżącego, pomocniczego
w złotych i w walucie wymienialnej *)
1. Rodzaj rachunku rozliczeniowego:
 - bieżący,)1
 - pomocniczy,)
2. Rodzaj waluty w jakiej rachunek rozliczeniowy ma być prowadzony :
 - PLN*)
 - EUR *)
 - USD*)
3. Cel i zasady funkcjonowania rachunku rozliczeniowego :
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
3a. Przewidywane miesięczne obroty
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
3b. Sposób zasilania rachunku rozliczeniowego:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
3c. Jako osoba prowadząca działalność gospodarczą zatrudniam w swojej firmie:
- do 9 pracowników*
- powyżej 9 pracowników*
4. Prosimy o udzielanie informacji o stanie salda na rachunku rozliczeniowym telefonicznie na hasło:
 Tak *)
 Nie *)
5. Inne warunki:
…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
w przypadku posiadania przez Klienta rachunku rozliczeniowego bieżącego w Banku, Klient może wystąpić z wnioskiem tylko o otwarcie
rachunku rozliczeniowego pomocniczego.
1
* Niepotrzebne skreśli
1
druk nr 16
6. Załączona dokumentacja:
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Potwierdzamy prawdziwość danych i informacji zawartych w niniejszym Wniosku.
......................................................................
......................................................................
(pieczęć firmowa i podpis/y Wnioskodawcy/ów)
.................................................................
(podpis i stempel memoriałowy pracownika Banku przyjmującego
Wniosek)
Decyzja Banku w sprawie otwarcia/odmowy otwarcia rachunku rozliczeniowego:
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………..
(data, pieczęć Banku i podpisy osób upoważnionych)
*) właściwe zaznaczyć
2