raport roczny z działalności konsultanta wojewódzkiego dla
Transkrypt
raport roczny z działalności konsultanta wojewódzkiego dla
RAPORT ROCZNY Z DZIAŁALNOŚCI KONSULTANTA WOJEWÓDZKIEGO DLA WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO W DZIEDZINIE CHORÓB WEWNĘTRZNYCH ZA ROK 2009 I. Kontrola zakładów opieki zdrowotnej 1. Przeprowadzanie kontroli: 1) liczba jednostek: 2) nazwa i adres kontrolowanych jednostek: Nie kontrolowano 2. Ocena pracy kontrolowanych placówek (z podkreśleniem jednostek, w których wystąpiły poważne uchybienia), w tym ocena 1) dostępności do świadczeń zdrowotnych: 2) zabezpieczenia w sprzęt medyczny i diagnostyczny: 3) poziomu udzielanych świadczeń zdrowotnych: 4) kwalifikacji personelu medycznego (wyższego i średniego): Uwagi: Nie kontrolowano 3. Informowanie organów administracji rządowej, podmiotów tworzących zakłady opieki zdrowotnej i NFZ o uchybieniach: Nie informowano 4. Występowanie do okręgowej rady właściwych samorządów zawodowych z wnioskiem o przeprowadzenie kontroli jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych przez osoby wykonujące dany zawód medyczny: Nie występowano II. Szkolenie kadr medycznych 1. Ocena zabezpieczenia potrzeb kadrowych w reprezentowanej dziedzinie, w tym: 1) realizacja doskonalenia zawodowego lekarzy, lekarzy dentystów, farmaceutów oraz osób wykonujących inne zawody medyczne w zakresie wynikającym z programów kształcenia danego rodzaju (skrócenie, przedłużenie specjalizacji, wyjazdy specjalistów za granicę) a) Kształcenie lekarzy w zakresie chorób wewnętrznych przebiega w niedostatecznym stopniu, ponieważ: Miejsca rezydenckie są przydzielane internie w niewystarczających ilościach - przykład sesji jesiennej 2009 przydzielono 15 miejsc rezydenckich wobec 53 wniosków. Z odwołań przyjęto dodatkowo 27 osób – nie przyjęto 1 wszystkich starających się w I terminie o rezydenturę z chorób wewnętrznych, cześć osób zrezygnowała z rezydentury z interny. b) Należy umożliwić prowadzenie specjalizacji lekarzom zatrudnionym na kontraktach (jako kierownicy specjalizacji), ponieważ coraz więcej lekarzy przechodzi na kontraktowy system zatrudnienia. c) Są długie terminy na odbycie staży specjalizacyjnych w ramach specjalizacji z chorób wewnętrznych, np.: reumatologia, endokrynologia. 2) liczba jednostek akredytowanych: Wg rejestru mzgv.pl. Na koniec 2009r. 120 jednostek miało akredytację. 3) aktualna liczba osób realizujących daną specjalizację – stan na koniec roku kalendarzowego: Liczba osób w trakcie specjalizacji z interny na koniec 2009 roku 613. 4)liczba uruchomionych miejsc rezydenckich w minionym roku kalendarzowym, uwagi: Generalnie uruchomiono za mało miejsc rezydenckich. W 2009r. łącznie, po uwzględnieniu odwołań, uruchomiono 54 miejsca rezydenckie. Interna jest bazą dla podstawowej diagnostyki i leczenia w regionie (dysponuje ok. 3600 łóżek), jest także pomostem do innych specjalizacji po zdaniu specjalizacji z chorób wewnętrznych. Przydział miejsc rezydenckich, który obecnie stanowią praktycznie jedyną możliwość do specjalizacji jest wymogiem bezwzględnym. Rezydentura dla interny musi stać się priorytetem jako zabezpieczenie kształcenia specjalistycznego w regionie (dotyczy innych specjalizacji: gastrologia, pneumonologia, endokrynologia, reumatologia i inne). 2. Ocena potrzeb szkoleniowych na najbliższą przyszłość, w tym ocena prawidłowości rozmieszczenia specjalistów na terenie województwa uwagi: Potrzeby kadrowe na najbliższą przyszłość muszą uwzględniać wzrost zapotrzebowania na internistów szczególnie do pracy w oddziałach szpitalnych. Spośród 800 osób, które zdawały specjalizację w nowym trybie w regionie tylko ok. 200 pracuje w szpitalach tzn., że większość pracuje poza lecznictwem zamkniętym. Powoduje to duże braki w obsadzie specjalistycznej w oddziałach wewnętrznych. Niechęć specjalistów do pracy w oddziałach wewnętrznych spowodowana jest bardzo niskim wynagrodzeniem etatowym. Rozmieszczenie specjalistów jest nierównomierne, szczególnie skupieni są w dużych ośrodkach. Praktycznie w wielu oddziałach praca opiera się na kilku specjalistach chorób wewnętrznych i pozostałej grupie młodych asystentów bez specjalizacji, nie mających wystarczającego doświadczenia. 2 3. Ocena zapotrzebowania na średni personel medyczny: 1) braki/nadmiar personelu: 2) specjalizacje pielęgniarskie braki/nadmiar personelu Uwagi: Narasta problem niedoboru średniego personelu medycznego. 4. Ocena zapotrzebowania na personel wspomagający np. psycholodzy, terapeuci, pracownicy socjalni, itp. konieczny dla właściwego leczenia pacjenta Uwagi: Personel wspomagający – jest w wielu oddziałach nieobecny lub zatrudnienie jest niewystarczające, dotyczy to szczególnie: mgr rehabilitacji i pracowników socjalnych, psychologów i dietetyków w oddziałach wewnętrznych. 5. Uczestnictwo w rozmowach kwalifikacyjnych Nie są prowadzone jako kryterium kwalifikacji. 6. Opinia dotycząca przeprowadzonego postępowania kwalifikacyjnego Nie dotyczy 7. Opiniowanie wniosków o zwiększenie miejsc specjalizacyjnych w reprezentowanej dziedzinie W regionie jest wystarczająca liczba miejsc specjalizacyjnych. 8. Uczestnictwo w kursach, sympozjach, konferencjach Brałem udział w wielu zjazdach i konferencjach w kraju i zagranicą. Byłem współorganizatorem II Konferencji Naukowo – Szkoleniowej Terapie zastępcze w leczeniu niewydolności wątroby i nerek jako pomost do transplantacji narządów pod patronatem JM Rektora WUM 16 – 18.10.2009r., w której wzięło udział ok. 300 osób. Konferencja miała również zorganizowaną dużą sesję pielęgniarską ok. 150 pielęgniarek z całego kraju. 9. Współpraca z Konsultantem Krajowym Współpraca z Konsultantem Krajowym układa się bardzo dobrze. Jestem w stałym kontakcie z konsultantem Krajowym – bieżące problemy rozstrzygane są stosunkowo szybko. 3 III. Udzielone opinie, konsultacje 1. Wydawanie opinii dotyczących: 1) kandydatów na ordynatorów oddziałów szpitalnych oraz udział w komisjach konkursowych: Uczestniczę w pracach Komisji Konkursowych na ordynatorów Oddziałów Wewnętrznych. Konkursy organizowane przez Okręgową Izbę Lekarską. Wydaję opinie kandydatom na ordynatorów Oddziałów Wewnętrznych. 2) likwidacji lub powstania nowego specjalistycznej/pracowni diagnostycznej: szpitala/oddziału szpitalnego /przychodni Naczelnym zadaniem w obecnej sytuacji jest aby utrzymać liczbę łóżek internistycznych w regionie na stałym poziomie, ponieważ stanowią one podstawową bazę diagnostyczno – leczniczą (wobec niewydolności diagnostyki w podstawowej opiece zdrowotnej). Istnieje tendencja do likwidacji tych łóżek i tworzenie łóżek specjalistycznych, co może być groźnym zjawiskiem, ponieważ chorzy nie będą mieli gdzie być diagnozowani i poprawnie leczeni. 3) spełniania przez zakład opieki zdrowotnej warunków do udzielania świadczeń zdrowotnych w danej dziedzinie medycyny: Nie udzielano. 4) jednostek ubiegających się o uzyskanie akredytacji w ramach szkolenia specjalizacyjnego: Wydałem 2 opinie o pozytywne wewnętrznych w regionie. rozpatrzenie akredytacji oddziałów 2. Udział w opracowywaniu typów oddziałów szpitalnych /pracowni diagnostycznych dla potrzeb kontraktowania usług medycznych (w przypadku uczestnictwa w pracach dotyczących referencyjności oddziałów proszę o dołączenie kopii opracowanego materiału): Jestem członkiem Komisji Akredytacyjnej dla Wewnętrznych - wnioski są rozpatrywane na bieżąco. Oddziałów Chorób 3. Konsultacje przypadków problemowych (wskazanie ilościowe i terytorialne): Przyjmuję chorych internistycznych z regionu – szczególnie nefrologicznych z najbliższych szpitali. 4 4.Inne: - Opiniuję celowość importu leków. - Biorę udział w pracach Komisji egzaminacyjnych w ramach specjalizacji z chorób wewnętrznych. - Jestem członkiem Okręgowej Komisji Bioetycznej i członkiem Okręgowej Rady Lekarskiej. - Zorganizowałem 23.01.2010r. w Radziejowicach Konferencję z udziałem Ordynatorów Oddziałów Wewnętrznych, przedstawicieli Ministerstwa Zdrowia, Urzędu Marszałkowskiego i Wojewody a także Miasta Stołecznego Warszawy dotyczącą aktualnych problemów interny w regionie „Problemy Interny na Mazowszu styczeń 2010r”, wnioski są w trakcie opracowania. IV. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej na terenie województwa w dziedzinie reprezentowanej przez konsultanta 1. Ocena rozmieszczenia jednostek świadczących usługi medyczne w reprezentowanej przez konsultanta dziedzinie medycyny, w tym 1) baza szpitalna: - rozmieszczenie w województwie /ilość/jakość: wystarczające/ niewystarczające, uwagi: Baza szpitalna nie jest wystarczająca. - liczba łóżek /wystarczająca/ niewystarczająca, uwagi: Baza łóżkowa jest niewystarczająca, chorzy są diagnozowani i leczeni tylko w oddziałach szpitalnych lub poradniach specjalistycznych, do których dostęp jest utrudniony. 2) poradnie specjalistyczne - rozmieszczenie w województwie /ilość/jakość: wystarczające/ niewystarczające, uwagi: Powstał projekt reaktywowania szpitalnych poradni internistycznych, wydaje się, że poradnie te są niezwykle potrzebne w celu zmniejszenia napływu chorych do oddziałów wewnętrznych. 3) laboratoria diagnostyczne - rozmieszczenie w województwie /ilość/jakość: wystarczające/ niewystarczające, uwagi: Niewystarczające. 5 4) inne jednostki (np. Stacje Dializ, Zakłady Medycyny Sądowej, Radiodiagnostyczne, itp.) - rozmieszczenie w województwie / ilość/ jakość: wystarczające/niewystarczające, uwagi: Pracownie a) Istotnym problemem jest brak specjalistów radiologów szczególnie w szpitalach – braki w obsadach na dyżurach. Wymaga to podjęcia szybkich działań w regionie w celu zabezpieczenia obsady radiologicznej, szczególnie na terenie szpitali. b) Istotnym problemem jest trudny dostęp do badań specjalistycznych, np. USG dopplerowskiego nawet w pracowniach szpitalnych. W wielu szpitalach nie ma bieżącej dostępności do tego badania. c) Wydaje się, że w woj. Mazowieckim ilość miejsc dializacyjnych jest niewystarczająca – Stacje Dializ nie mają miejsc dla nowych chorych co odbija się na jakości świadczeń. Należy stworzyć nowe miejsca dializacyjne w istniejących Stacjach lub nowe Stacje Dializ. 5) jednostki, które należy reorganizować (podać przyczyny): Nie występowano 2. Ocena kontraktacji usług medycznych w reprezentowanej dziedzinie: Usługi kontraktowane poniżej możliwości. 3. Dostępność do świadczeń zdrowotnych, w tym liczba aktualnie zatrudnionych specjalistów: Dostępność szczególnie do planowych świadczeń jest zła, związana z przeładowaniem oddziałów wewnętrznych i bardzo dużym niekontrolowanym napływem pacjentów co sprawia, że oddziały nie mogą pracować w harmonijnym systemie. Liczba specjalistów zatrudnionych w oddziałach zmniejsza się. Brak jest dokładnych danych. Spośród 800 specjalistów, którzy uzyskali tytuł w ostatnich latach tylko 200 osób pracuje w szpitalnych oddziałach. 4. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji w reprezentowanej dziedzinie: Wobec starzenia się populacji a praktycznie nie istniejącą geriatrią w regionie, potrzeby internistyczne diagnostyczno – terapeutyczne będą rosły. 6 5. Ogólna ocena danej dziedziny: W chwili obecnej jest odczuwalny kryzys w zakresie interny. Spowodowany on jest: - niskimi płacami lekarzy w oddziałach wewnętrznych, - zbyt małymi przydziałami miejsc rezydenckich, - niekontrolowanym bardzo dużym napływem pacjentów do szpitali, którzy nie uzyskują pomocy w lecznictwie ambulatoryjnym i słabo rozwiniętej opiece hospicyjno – opiekuńczej, która mogłaby zmniejszyć napływ chorych do systemu szpitalnego. V. Wnioski z całorocznej działalności Konsultanta 1. Potrzeby i problemy do rozwiązania: Uwagi: Cel naczelny to: Ustabilizowanie pracy Oddziałów Wewnętrznych. Problemy do rozwiązania to zapewnienie: 1) Wystarczającego przydziału miejsc rezydenckich na poziomie liczby wniosków składanych przez lekarzy ubiegających się o rezydentury, tj. ok. 70 – 80 rocznie, jako bazy dla przyszłej kadry w oddziałach wewnętrznych i innych (pomost dla innych specjalizacji) i właściwej obsady specjalistycznej. 2) Właściwego wynagrodzenia dla lekarzy internistów zatrudnionych w oddziałach wewnętrznych, co gwarantuje ciągłość opieki i funkcji jednostek. 3) Integracji internistów w regionie w celu poprawy współpracy między oddziałami i rozwój programu szkoleń. Konsultant Wojewódzki w dziedzinie Chorób Wewnętrznych Dr n. med. Marek Stopiński 7