wybory wojta/burmistrza/prezydenta miasta*} gminy daszyna

Zal^cznik nr 9
WYBORY WOJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA*} GMINY DASZYNA
(nazwa gminy, miasta)
(Art. 482 § 3 Kodeksu wyborczego)
PROTOKOL WYNIKOW GLOSOWANIA I WYNIKOW WYBOROW
WOJTA/BTOMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA^ GMINY DASZYNA
(nazwa gminy, miasta)
Sporza^dzony dnia 17.11.2014 r. przez Gminna/Miejska:'t) Komisj? Wyborcza_w Daszynie
(nazwa)
I. Komisja stwierdziia, ±e jedynym kandydatem w wyborach byt WOJTERA ZBIGNIEW STANISLAW
(nazwisko i imi? - imiona)
zgloszony przez KWW ZBIGNIEWA WOJTERY
(nazwa lub skrot nazwy komitetu wyborczego)
II. Komisja potwierdza, iz otrzymala protokoiy gfosowania od 2 obwodowych komisji wyborczych wlasciwych
(liczba)
do przeprowadzenia gfosowania i na podstawie tych protokotow ustali-la nast^pujape wyniki glosowania:
1
Liczba wyborcow uprawnionych do glosowania (umieszczonych w spisie, z
uwzglgdnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakoiiczenia glosowania
3
3
8
6
la
wtym umieszczonych w cz^sci A spisu wyborcow (obywatele polscy)
3
3
8
5
Ib
w tym umieszczonych w cze_sci B spisu wyborcow (obywatele UE nieb^dqcy
obywatelarn i polskim i)
1
Uwaga! Suma liczb z pkt. la i I b musi bye r6wna liczbie z pkt. 1
Liczba wyborcow, ktorym wydano karty do glosowania
(liczba podpisow w spisie oraz adnotacje ,,odmowa podpisu")
1
6
9
9
2a
w tym w cz^sci A spisu wyborcow (obywatele polscy)
1
6
9
9
2b
w tym w cztjsci B spisu wyborcow (obywatele UE nieb^dqcy obywatelami
polskimi)
2
0
Uwaga! Suma liczb z pkt. 2a i 2b musi bye rowna liczbie z pkt. 2.
3
Liczba wyborc6w gtosuja^cych przez pelnomocnika (liczba hart do glosowania
wydanych na podstawie otrzymanych przez komisje_ aktow pelnomocnictwa)
3
4
Liczba wyborcow, ktorym wyslano pakiety wyborcze
0
5
Liczba otrzymanych kopert zwrotnych
0
5a
Liczba kopert zwrotnych, w ktorych nie byfo o^wiadczenia o osobistym i tajnym
oddaniu gtosu
0
5b
Liczba kopert zwrotnych, w kt6rych os"wiadczenie nie byb podpisane przez
wyborc?
0
5c
Liczba kopert zwrotnych, w kt6rych nie bylo koperty na kart? do glosowania
0
5d
Liczba kopert zwrotnych, w ktorych znajdowala si? niezaklejona koperta na kart§
do glosowania
0
5e
Liczba kopert na kart? do gtosowania wrzuconych do urny
0
Uwaga! Liczba z pkt. 5 nie moze bye wi?ksza od liczby z pkt. 4.
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy
-2-
6 Liczba kart wyj^tych z urny
1
6
9
8
6a w tym liczba kart wyj^tych z kopert na karty do gtosowania
0
Uwaga! Liczba z pkt. 6 pomniejszona o liczb? z pkt. 6a powinna bye r6wna liczbie z pkt. 2. Dodatkowo liczba z pkt. 6a nie moze bye wi^ksza od
liczby zpkt. 5e.
7
Liczba kart niewaznych (innych niz urz^dowo ustalone lub nieopatrzonych
pieczqciq obwodowej komisji wyborczsj)
0
8 Liczba kart waznych
1
6
9 Liczba gtosow ntewaznych (z kart waznych)
9
8
4
7
9a
w tym liczba gtosow niewaznych z powodu postawienia znaku ,,X"
jednoczesnie za i przeciw wyborowi kandydata.
1
1
9b
w tym liczba gtosow niewaznych z powodu ruepostawienia znaku ,,X" ani za
ani przeciw wyborowi kandydata
3
0
Uwaga'. Suma liczb z pkt 9a. - 9b. musi bye r6wna lub mniejsza od liczby z pkt 9.
Liczba gtosow waznych oddanych ta^cznie za wyborem i przeciw wyborowi
10 kandydata (z kart waznych)
lOa Liczba gtosow waznych za wyborem kandydata
1
6
5
1
1
3
5
5
2
9
6
lOb Liczba gtosow waznych przeciw wyborowi kandydata
Uwaga! Suma liczb z pkt. 9 i 10 musi bye r6wna liczbie z pkt. 8.
HI. Komisja stwierdzita, ze:
11. Liczba gtosow stanowiaca wi^cej niz potow? glosow waznych wymagana dla wyboru
wynosi
w6jta/burmistrza/-fiFezyde»ta-ffliasta^
12.''Wymaganq. liczby gtosow uzyskat i zostat wybrany na wojta/burm;is&za/pFezy4enta miasta '
Nazwisko i imi£ - imiona
Zgloszony przez Komitet Wyborczy
WOJTERA ZBIGNIEW STANISLAW
KOMITET WYBORCZY WYBORCOW ZBIGNIEWA
WOJTERY
13. Kandydat nie uzyskat wymaganej liczby gtosow i nie zostat wybrany; wybory wojta (burmistrza, prezydenta miasta) zostang.
przeprowadzone w trybie okreslonym w art. 482 §4 Kodeksu wyborczego.
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy
-3-
III. UWAGI I ADNOTACJE
14."' Adnotacja o wniesieniu przez osoby peiniace funkcje. me_zow zaufania uwag z wymienieniem konkretnych zarzutow***'; jezeli
nie ma, wpisac ,,brak zarzut6w" lub ,,brak osob pelniacych funkcje. me_z6w zaufania": brak osob pelniifcych funkcj? m^ow
zaufania
15."1 Adnotacja o wniesieniu przez cztonkow Komisji uwag z wymienieniem konkretnych zarzutow***>; jezeli nie ma, wpisac ,,brak
zarzutdw": brakzarzutow
16.
}
Inne uwagi; jezeli nie ma, wpisac ,,brak uwag": brak uwag
Przy sporza_dzeniu protokoiu obecni byli czlonkowie Komisji:
1) Gabrysiak Zofia Weronika, Przewodniczaca
(nazwisko i imi? — imiona, funkcja w Komisji)
2)
3)
4)
5)
6}
7)
8)
9)
"'
"*
"^
11
Osowska Urszula Miroslawa, Zast^pca
Cieslinska Maria Ewa, Czlonek
Granosik Pawef Dariusz, czlonek
Ilska Danuta Marianna, czlonek
Niedomagata Urszufa Stefania, czlonek
S?der Monika Maria, cztonek
Wofczak Ewelina Katarzyna, czlonek
Wypyszewski Sylwester Wiadys^aw, czlonek
(podpis)
LTf
Niepotrzebne skre^lic lub pomina,c.
Jezeli tresc dotycza_ca danego punktu protokoSu nie mie^ci si? na formularzu, nalezy doJaczyi ja_do protokotu, zaznaczaja_c to w odpowiedni
punkcie protokotu.
W razie zgloszenia uwag przez osoby petaia.ce funkcje m?i:6w zaufania lub cztonk6w Komisji, stanowisko Komisji wobec zarzut6w nalezy
dot^czyc do protokotu.
Wypelnia si? w przypadku sytuacji, o kt6rej mowa w arl. 473 § 1,
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy