llR.r1itv.ry.ft d"r" .t8.p4!q41.". NlE. .eoiY.ai."

t;iiir:rtiir&rti'd{i?i!l,i..lli.,lt
oswtADczENtE
MAJATKOWE
radnegogminy
.llR.r1itv.ry.ft
... d"r".t8.p4!q41.".
jest
o6wiadczenie
obowi4zana
do zqodneso z
skladaj4ca
starannego
i
zupelnego
wlT)elnienia
katdej
z ru.bryk.
,
1. O
2.
4.
przlpadku
zastosowania,
naleiy
wpi€a6 nnie dotyczyn.
jest
o6wiadcz€nie
oboBi4zaa
ok!e51i6
Osoba skladajaca
prz].ia1etao't6
poszczes6lnych
skladnik6{
najatkorych,
do Eaj4tku
odrebnego
i Eajqtku
dochod6w i zobowiezan
objetego
nalteriska
!.'sp6lno6cia
eajatko'q.
O6wiadczenie
o stanie
naj4tkoHtd
dotyczy
rajatku
w klaju
5 . og,iadczenie
aajatkowla
!6miez
o stanie
obejDuje
pienieZne.
wierzytelnoSci
jaw!|e,
zawalte
6 . w czeScj. A oiriadczenia
s4 infomacje
czesci
B zaS infomacje
niejame
dotycz4c€
adresu
zaDi€szkania
skladajacego
odwiadczenle oraz nlelsca
nierucboao6ci.
I)oloZeoia
r
czEsc A
ov <iv,
-a, 1 z-- podpru.vro , rr--r.
IJII'i5Fp,
.-..'NL .. .Bri.r.t.LP.Ek:.NYgt
(iniona
i
nazwisko
urodzoqy(
a) /6 . .KNr
EI t trR.4shT::.li:ll"l'.i'.'f il&'vn.cri.
'FfiFOti
/ r . . . . . . q . l it .n.r.{ N
i . rn
+
'niojs-e
zdrr ldniani",
s-anowisko ]ub f .'nkcja\
po zapoznaniu sie z przepisami usrawy z dnia 8 narca 1990 r.
_Fol
s.1a /.d. ^ .f '1y
Dz. I.
00 '. N 142, po. .
o'i.
Nr 113, paz- 984,
2002 r. Nr 23, poz. 224, Nr 62, poz.558,
Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, paz. 1806), zgodnie z arL. 24t\
tej ustawy oSs,iadczam, ze posiadan lrchoclzace w sklad
10 1" .te\
md'z.n-,<iel H.po1 os-'
,rb sL.10r;..e
"l.rkowel
I.
Zasoby paenieZne:
' sroo^: p:-nre2n-
o
zgromadzon- u w.I r-re po]
NlE..eoiY.ai.".$pl.y.r.rY.........
N]T-
ryrul prawny: . l-i l1y]S.Ills5 C
2. Mieszkanie o poHierzchni:
..-:1 . m2, o warr06ci:
tytur prawny: ... Nl.E..g.aTYt?{
3.
GosDodarstwo rolne:
rodzaj qospodarst"", .p'a[, p.Ras. [0;.t
powierzchnia: .3.!lr+.
o warrosci: . 3O.r0.oO..LV.. . . . . .
oaza
/ a a . d a v \I :
..,:I.lr-. :{Jvl : t..i.
.. .. ..
r y r u ] p r a w n y .: l t l . s h \ l . . . . b l . u n s N . 0 s . c r . .
Z reoo LvrrI-
osidqn.Iem(el.m)
w !okr
rb-eqlVm orzvchod -
;" "- ",". .". , , . .Nr t . G.\.hG.N
F r Ir.D.. . . . . . . . : . . . . . . . .
"".
-..6i.lOV':u.f
u.. Oos.Po,DD.Rc?V.
..l10,rn1.
.. ...
o."r.,,.i''r.,
4.
Inne nieruchonoSci:
o wartosci:
...5,00\c.iY.
vL-'oaddnv:
.......lRr.t.Ho.
. . N.hfisN.ascr....
III.
1.
gnlnnych
Posiadam udzialy
w sp6]kach handlowych z udzialen
os6b prawnych lub pr:zedsiebiorc6w,
w kt6rych uczestnicza
lakie osoby - na]e2y poda6 l.iczoe r emitenta uoz:al6w:
......NIr..sol.Y(Lq.
udzia-y
Le s.,
z tego tytulu
'z
owiq pa<ieL wiekszy
l0t
udz.aJow w
osiaqnalen ( elan) !r roku ubiegl]ar doch6d w
wvsokoSci:
.... ..... .Nrt.L.
.o.aNcag.
2.
Posiadan udzlaly
r innych sp6lkach
poda6 liczbe
i enitenta
udzlai6w:
z rego !y!uIu
handlowych
- nalezy
osiqgnqlen/eIrmi H roku ubregl\,n docn6d w
rv.
1.
Posiadam akcje w sp6]kach hand.Lowych z udzialem gminnych
w kt6rych uczestnicz4
os6b prawnych lub przedsiebiorc6w,
a l c i e t-"
--"'"
e s";,i;i
ranowia Dakie! d
-'"""-'
iel"'"
:i.-i-,"J
l.;.v
Z teqo tytutu
wvsokosc-i:
r't'^c
osiAgnetem (91am) w roku
rt^i'
ubiegitn
doch6d w
. t t . r h . : w v .I r L < Y
2. Posiadan akcje w innych sp6lkach handfowych- nalezy podac
z tego
tytlrlu
..........r.v
osiagnalen
(elan)
w roku
ubiegltar
doch6d w
| . l : , . s ] l - / . v r . .L" r, . ' - .
Naoylem(an) (nabyl ao na t2onek, z wylaczenier n -ei.La
przynalezneqo
do jeqo majqtku odrebneqo) od Skarbu Paistwa,
jednostek
rnnej pafsrwowej osoby prawnej,
samorzadu
i
c
h
z
w
i
a
z
k
6
w
terytorialneso,
lub od konunafnej osoby prawnej
nastepujace
nienie,
kt6re podlegalo
zbyciu w drodze przetarqu
nalezl podad op-s mienla - da.e nab)c-a, od koqo: ..
-
vr.
1.
Prowadze dzia?alnos6
- osobiscie
-
qospodarcza
(nalezy
poda6 forme prawna
... NlE..'DoLl.cl.'l
.:.::::...:.ilrH: :,ooi.l
itY:: :.:.: :.:.:.:.:.:.: : : :...:.:.
ws06lni-
z ilnvrri
osobarl
... Nlr..P9l:{cL.{
Z reoo LvEulL os raqnalem (elam ) r.i roku ubieo]\an
r doch6o w hysokogc-: ..lllL..Vp.l.Yt/X..
Drzvchod
pr?eostaHjcie-em pelnorocn:<:en La<:ej oz'ria.nospoo"i
orre pradnq i p'letr,o.
dziaia .osci )
t ateiy
..........NiE.OaTyC]!....
-
osob-iSc-e
-
w s_o o . n r e z i n n v m i o s o o . m .
,N
r . r\ rr t+ , w v . L i r c . v . .
I tego LvLLlu os -agnd lem (e]aml
s , h v- s o k o s _ i
.. ':
,..,..,.,.litLrr-..'$,.Yr:rI2-Y.,.
w roku
ubiegll'ln
dochod
1rII.
W sp6]kach hanqlowych (nazwa, siedziba
....N\.E..SeTYrl.l
sp6]ki):
- tesren czlonkren-zarzadu (od kledy)
....r
t i E.{,/\r.r.1 Lalt
- jestem cztonkiem rady nadzorczej
-
(od kiedy)
......NIE..,UrIY.C}V........
jesten
cztonklen
kornisji rewizyjnej
. . . . . 1\ LE. ._{,]!(.1\X
I +){.
Z tego tytulu osragnalem ( elam ) vr roku
w wysokogci:
(od kiedy)
ubreg]I4rL doch6d
. . . . N lE. .Oo.ts{ !2Vc
VIII.
.tnne dochody osiagane z tytulu zarrudnienia lub innel
dzialalno6ci
zarobkoi,rej lub zaje6, z podanien kwot uzyskiwanych
z k a z c i e a ot v t u l u : . . . . . . . . . . . . .
l . : : : : : : : :. : : : ]i5 552"
Lm["nL,jir-rri.d.
;*f::. :. : : : :. :. :. :. : : : : :
Oi.ETF
s o. v ( \s A I . 8 r 9 O N . E.e. .o4L . 1 Y &r.- 8 Q . . . . . .
.trr'!oH.R.
. . . . . . . .. . . . .:Lto'l
rLLct-N.rE.
lW. ..
rx.
Sklaclniki nienia ruchonego o warlosci powyzej 10.000 zlolych
przypadku potazd6w mechanicznych na]e2y podac marke, model i
'o< prooLkcl . r: .......
(w
x.
zobowiazania pienieZne o wartosci powyzej 10.000 zlotych, w tlln
zaciagniete kredyty i pozyczki ataz warunki, na jakich zostaly
udzielone rwobeckogo, w zw-azku z jakim zdarzenien. w jakrej
w y s o k o s c :\
.-dof{Ca{.
t'ir.e.
czEsc B
Powy'.2prawdy
osh
qrozi
(roda'
oo zFni6
o n.oprdddy
. (o" eso
- pooo
wo]nosci.
kara pozbawienia
klrlr;4.Y^n. J80.410..rl.}t
--b