Wniosek w sprawie korzystania z Systemu Bankowości Internetowej
Transkrypt
Wniosek w sprawie korzystania z Systemu Bankowości Internetowej
BANK SPÓŁDZIELCZY W LEŚNICY ODDZIAŁ/FILIA W ………………………… Wniosek w sprawie korzystania z Systemu Bankowości Internetowej w wersji z autoryzacją tokenem bankowość internetowa (www)* bankowość mobilna (tablet, smartfon) * o nadanie/zmianę uprawnień dla Użytkowników* 1. Proszę o udostępnienie możliwości korzystania z Systemu Bankowości Internetowej w wersji z autoryzacją tokenem Dane Posiadacza rachunku: Nazwa firmy (Imię i nazwisko) Adres REGON / PESEL* Modulo 2. Proszę o umożliwienie dostępu do systemu dla następujących Użytkowników: A. Użytkownicy A1. Imię i nazwisko Numer tokena A2. Imię i nazwisko Numer tokena Rachunki, do których Użytkownik uzyskuje dostęp za pośrednictwem Systemu Bankowości Internetowej: 1. Limity do 1. rachunku: maksymalna kwota jednorazowego przelewu: maksymalna kwota dzienna wszystkich przelewów: bankowość internetowa bankowość mobilna 2. Limity do 2. rachunku: bankowość internetowa bankowość mobilna bankowość internetowa bankowość mobilna bankowość internetowa bankowość mobilna maksymalna kwota jednorazowego przelewu: maksymalna kwota dzienna wszystkich przelewów: 3. Limity do 3. rachunku: maksymalna kwota jednorazowego przelewu: maksymalna kwota dzienna wszystkich przelewów: 4 Limity do 4. rachunku: maksymalna kwota jednorazowego przelewu: maksymalna kwota dzienna wszystkich przelewów: data, stempel memoriałowy i podpis pracownika Banku Data, pieczątka firmowa i podpis uprawnionej/nych osoby/osób za Klienta data zatwierdzenia wniosku, stempel i podpis dyrektora/kierownika jednostki Banku lub Zespołu POTWIERDZENIE ODBIORU TOKENA Użytkownik A1 numer tokena data podpis Użytkownik A2 numer tokena data podpis * zaznaczyć właściwe