Załącznik Nr-1 VI Maraton pływacki o na dystansie 3km Sława 2016
Transkrypt
Załącznik Nr-1 VI Maraton pływacki o na dystansie 3km Sława 2016
Załącznik Nr-1 VI Maraton pływacki o na dystansie 3km Sława 2016 16.07.2016r. DEKLARACJA UDZIAŁU/Karta zgłoszenia IMIĘ: NAZWISKO: ADRES…. ……………………………………………………………………………………………………………………………………… TEL: …………………………… ……………E-MAIL …..…………............................. PESEL…………………………….. Rozmiar koszulki Zgłaszam chęć udziału w VI maratonie pływackim na dystansie 3km Sława 2016. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem stanowiącym integralną część niniejszej deklaracji i akceptuję w pełni jego treść. Oświadczam, że jako uczestnik biorę udział w VI maratonie pływackim na dystansie 3km Sława 2016 dobrowolnie i na własną odpowiedzialność. Oświadczam ponad to iż nie będę wnosił żadnych roszczeń cywilno-prawnych wobec organizatorów imprezy Miejscowość, data Podpis czytelny