ZARZĄDZENIE Nr

Procedura udostępniania dokumentacji medycznej
w Centrum Leczniczo – Rehabilitacyjnym
i Medycyny Pracy ATTIS Sp. z o.o.
§1
Centrum Leczniczo-Rehabilitacyjne i Medycyny Pracy ATTIS Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością z siedzibą w Warszawie udostępnia dokumentację medyczną w sposób i na
zasadach określonych w Ustawie z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw
Pacjenta (Dz. U. z 2009 nr 52 poz. 417 z późn. zm.).
§2
Zgodnie z art. 26 ust. 1 w/w ustawy Centrum Leczniczo-Rehabilitacyjne i Medycyny Pracy
ATTIS Sp. z o.o. udostępnia dokumentację medyczną pacjentowi lub jego przedstawicielowi
ustawowemu, bądź osobie upoważnionej przez pacjenta, a także wymienionym w ustawie
upoważnionym instytucjom oraz innym podmiotom na podstawie odrębnych przepisów prawa.
§3
Centrum ATTIS udostępniania dokumentację medyczną:
1. do wglądu w siedzibie podmiotu udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej
2. poprzez sporządzenie wyciągów, odpisów lub kopii
3. poprzez wydanie oryginału za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po
wykorzystaniu, jeżeli uprawniony organ lub podmiot żąda udostępnienia oryginałów
dokumentacji.
§4
Aby uzyskać wyciąg, odpis lub kserokopię dokumentacji medycznej należy złożyć pisemny
wniosek stanowiący Załącznik nr 1 do niniejszej procedury w Kancelarii Szpitala, Sekretariacie
Prezesa Zarządu, Rejestracji Poradni.
W przypadku uprawnionych ustawowo podmiotów dokumentacja medyczna udostępniania jest
za pismem zawierającym podstawę prawną do udostępnienia oraz informacje dotyczące pacjenta,
którego dokumentacja dotyczy.
§5
Zasady udostępniania dokumentacji medycznej indywidualnej.
1. Dokumentacja medyczna indywidualna, odnosząca się do oznaczonych osób,
korzystających ze świadczeń zdrowotnych Centrum Leczniczo-Rehabilitacyjnego
i Medycyny Pracy ATTIS Sp. z o.o. w szczególności: historia zdrowia i choroby, historia
choroby oraz inna o podobnym charakterze i przeznaczeniu jest udostępniana na żądanie
pacjenta, którego dotyczy, lub jego przedstawiciela ustawowego bądź osoby
upoważnionej przez pacjenta, a także wymienionym w ustawie upoważnionym
instytucjom oraz innym podmiotom na podstawie odrębnych przepisów prawa.
2. Jeżeli pacjent żąda wydania dokumentacji w związku z imiennym wezwaniem
z urzędu np. na komisję orzecznictwa lub na wniosek lekarza prowadzącego, jest
obowiązany okazać ten dokument.
3. Na żądanie pacjenta, bez żadnego dokumentu wydaje się kserokopię dokumentacji. Koszt
kserokopii pokrywa pacjent.
4. Wydanie dokumentacji następuje na podstawie złożonego wniosku, zaakceptowanego
przez Kierownika Poradni lub inny personel posiadający upoważnienie Prezesa Zarządu
Centrum
Leczniczo-Rehabilitacyjnego i
Medycyny Pracy ATTIS
Sp. z
o.o.
w przedmiotowej sprawie lub na podstawie nadesłanego przez uprawnioną instytucję
pisma, o którym mowa wyżej.
5. Personel rejestracji/kancelarii szpitala zaakceptowany wniosek stanowiący Załącznik nr 1
do niniejszego Zarządzenia rejestruje w rejestrze wydanych dokumentów. Wnioski
złożone w Sekretariacie Prezesa Zarządu przekazywane są odpowiedniej komórce
organizacyjnej w zależności od charakteru dokumentacji.
6. Dokumentacja jest wydawana w zamkniętej kopercie z pieczątką nagłówkową Centrum
Leczniczo-Rehabilitacyjnego i Medycyny Pracy ATTIS Sp. z o.o. Wniosek zostaje
dołączony do dokumentacji medycznej pacjenta.
7. Przy zwrocie oryginału dokumentacji pracownik rejestracji/kancelarii szpitala ma
obowiązek sprawdzić czy dokumentacja została zwrócona w całości. Powyższy fakt
potwierdza w rejestrze wydanych dokumentów czytelnym podpisem – imieniem
i nazwiskiem.
W w/w rejestrze dokonuje się również wpisu dotyczącego zakresu wydanej dokumentacji
medycznej.
8. W przypadku konieczności uzyskania dokumentacji medycznej w trakcie trwania
hospitalizacji wniosek o jej udostępnienie należy złożyć u Kierownika Zakładu lub
lekarza prowadzącego.
§6
Zasady udostępniania dokumentacji medycznej zbiorczej.
1. Dokumentacja medyczna zbiorcza, odnosząca się do ogółu pacjentów lub określonych
grup pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych Centrum LeczniczoRehabilitacyjnego i Medycyny Pracy ATTIS Sp. z o.o. w szczególności: księga główna
przyjęć i wypisów, księga odmów przyjęć i porad ambulatoryjnych udzielanych w izbie
przyjęć, księga zabiegów, księga bloku operacyjnego czy sali operacyjnej oraz inna
o podobnym charakterze i przeznaczeniu jest udostępniana na żądanie pacjenta, którego
dotyczy, lub jego przedstawiciela ustawowego bądź osoby upoważnionej przez pacjenta
jedynie w zakresie wpisów jego dotyczących.
2. Postępowanie podczas udostępniania dokumentacji medycznej zbiorczej odbywa się na
w/w zasadach udostępniania dokumentacji medycznej indywidualnej.
§7
Informację dotyczącą aktualnego kosztu udostępnienia dokumentacji medycznej uzyskać można
w Kasie Centrum ATTIS, oraz w Informacji Poradni.
Miejsce i forma odbioru dokumentacji medycznej uzależniona jest od indywidualnych ustaleń
z osobą ubiegającą się o jej wydanie.