druk rachunku

Warszawa, dnia zostawić puste pole
RACHUNEK
Nazwisko: .......... tu wypełnić....................................................................................................
Imiona: ...... tu wypełnić..................................................................................................................
Imię ojca: ............... tu wypełnić.....................................................................................................
Imię matki: .................. tu wypełnić..............................................................................................
Numer PESEL:
tu wypełnić
Numer Identyfikacji Podatkowej NIP:
-
-
-
tu wypełnić Adres właściwy dla miejsca rozliczania się z Urzędem Skarbowym
Adres zamieszkania:....................................................................................................................
kod pocztowy i miejscowość
gmina - dzielnica
.....................................................................................................................................................
ulica
nr domu
nr mieszkania
Numer konta w banku .................... tu wypełnić.............................................................................
Urząd Skarbowy właściwy dla zleceniobiorcy .............. tu wypełnić..............................................
Miejsce zatrudnienia …………………………………............. tu wypełnić (nazwa szkoły).............
Za wykonanie według umowy z dnia ....... zostawić puste pole .......................................................
wynagrodzenie w kwocie zł ................... zostawić puste pole...........................................................
słownie złotych ...................................... zostawić puste pole...........................................................
............. tu wypełnić...................................
podpis wystawcy rachunku
Potwierdzam wykonanie pracy zgodnie z umową
............................. zostawić puste pole........
podpis stwierdzającego
Rozliczenie kwoty do wypłaty:
Kwota brutto:
zostawić puste pole..................... zł
zostawić puste pole
składka na ubezp. emerytalne:
zostawić puste pole
składka na ubezp. rentowe:
zostawić puste pole
składka na ubezp. chorobowe:
zostawić puste pole
koszty uzyskania:
zostawić puste pole
dochód:
zostawić puste pole
podatek:
w tym skł. na ubezp. zdrowotne: zostawić puste pole
zostawić puste pole
do wypłaty:
Rachunek zatwierdzono do wypłaty:
Sprawdzono pod względem formalno-rachunkowym:
zostawić puste pole
Data wypłaty: zostawić puste pole Nr listy płac zostawić puste pole
zostawić puste pole
zostawić puste pole
zostawić puste pole
zostawić puste pole
zostawić puste pole
zostawić puste pole Kwestor
zostawić puste pole
zostawić puste pole
zostawić puste pole
zostawić puste pole
zostawić puste pole