Wniosek o podział nieruchomości

Włocławek, dnia ................... 20 ........ r.
/imię i nazwisko, nazwa/
/adres, siedziba/
PESEL
lub NIP
/numer: PESEL – osoby fizyczne, NIP – inne podmioty/
nr telefonu ..............................
Prezydent Miasta Włocławek
Zielony Rynek 11/13
87-800 Włocławek
e-mail .....................................
Wniosek
o podział nieruchomości
Wnoszę o dokonanie podziału nieruchomości - działki ewidencyjnej nr: ...........................
w obrębie ...........................................KM ....................... położonej we Włocławku przy
ul. ........................................................stanowiącej moją własność (użytkowanie wieczyste) zgodnie z propozycją przedstawioną w załączonym wstępnym projekcie podziału,
opracowanym na kopii mapy zasadniczej. Granice nieruchomości podlegającej podziałowi
przedstawiono w kolorze żółtym. Granice i powierzchnie projektowanych do wydzielenia
działek gruntu przedstawiono w kolorze czerwonym.
Dostęp do drogi publicznej projektowanych do wydzielenia działek gruntu:
 bezpośredni do drogi publicznej.......................................................................
 inny...................................................................................................................
(propozycję należy przedstawić w formie graficznej w kolorze czerwonym lub w formie opisowej - dla każdej
projektowanej do wydzielenia działki)
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
Podział ma na celu: ………………………………………………………................................
(wskazać cel podziału nieruchomości oraz sposób zagospodarowania projektowanych do wydzielenia
działek gruntu, w tym określić które działki będą funkcjonowały jako samodzielne nieruchomości
a które będą przeznaczone na uzupełnienie sąsiednich nieruchomości - działek ewidencyjnych nr)
........................................................................................................................ .....................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................
/podpisy/
.............................................................
............................................................
............................................................
Załączniki:
1. Odpis z księgi wieczystej,
2. Wypis z rejestru gruntów,
3. Kopia mapy ewidencyjnej obejmującej nieruchomość podlegającą podziałowi,
4. Wstępny projekt podziału opracowany na kopii mapy zasadniczej - 2 egz.
oraz
5. Odpowiednia dokumentacja przedstawiająca odcinek granicy wewnątrz budynku na rzutach poszczególnych kondygnacji
budynku, sporządzona przez uprawnioną osobę - w przypadku podziału budynku.
6. Decyzja Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków zezwalająca na podział nieruchomości- w przypadku podziału
nieruchomości wpisanej do rejestru zabytków.
UWAGA:
Jeżeli przedmiotem podziału jest nieruchomość zabudowana, a proponowany jej podział powoduje także podział budynku, granice projektowanych do
wydzielenia działek gruntu powinny przebiegać wzdłuż pionowych płaszczyzn, które tworzone są przez ściany oddzielenia przeciwpożarowego usytuowane na
całej wysokości budynków od fundamentu do pokrycia dachu.
W budynkach, w których nie ma ścian oddzielenia przeciwpożarowego, granice projektowanych do wydzielenia działek gruntu powinny przebiegać wzdłuż
pionowych płaszczyzn, które tworzone są przez ściany usytuowane na całej wysokości budynku od fundamentu po pokrycie dachu, wyraźnie dzielące budynek
na dwie odrębnie wykorzystywane części, które mają własne wejścia i są wyposażone w odrębne instalacje.