docKarta zgłoszenia uczestnika Karta zgłoszenia uczestnika
download 
Reklamacja Transkrypt
Karta zgłoszenia uczestnika Karta zgłoszenia uczestnika
PSM I st. nr 1 im. O. Kolberga w Warszawie PSM I st. nr 1 im. O. Kolberga w Warszawie Karta zgłoszenia uczestnika Karta zgłoszenia uczestnika VI KONKURSU KOMPOZYTORSKIEGO ”Próbuję komponować i improwizować” 10 marca 2015r. VI KONKURSU KOMPOZYTORSKIEGO ”Próbuję komponować i improwizować” 10 marca 2015r. Imię i nazwisko…………………………………………………………........................ Imię i nazwisko…………………………………………………………........................ …………………………………………………………………………….............................. …………………………………………………………………………….............................. Klasa ………… cykl................ Klasa ………… cykl................ Instrument główny……………………………………………………….....………… Instrument główny……………………………………………………….....………… Nauczyciel..................................................................................................................................... Nauczyciel..................................................................................................................................... Zgłoszony utwór będzie zaśpiewany lub zagrany na: Zgłoszony utwór będzie zaśpiewany lub zagrany na: .................................................................................................................................................................. Tytuł utworu............................................................................................................................................... …………………………………………………………………………………………………… (podpis nauczyciela przedmiotu głównego ) Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka na potrzeby V Konkursu Kompozytorskiego (Dz. U. nr 133 poz. 883 z 1997 r. ze zm. art. 24, 32, 35) …………………………………………………………………………………………………… (podpis rodzica ) .................................................................................................................................................................. Tytuł utworu............................................................................................................................................... …………………………………………………………………………………………………… (podpis nauczyciela przedmiotu głównego ) Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka na potrzeby V Konkursu Kompozytorskiego (Dz. U. nr 133 poz. 883 z 1997 r. ze zm. art. 24, 32, 35) …………………………………………………………………………………………………… (podpis rodzica )
