Formularz zamówienia.

Transkrypt

Formularz zamówienia.
Awena Sebastian Żwirko
ul.Piłsudskiego 21
63-500 Ostrzeszów
NIP: 514-010-56-70
Regon:251527276
tel./fax. +48 62 730-18-08
mobil:601-811-733
e-mail: [email protected]
www.telebimy.tv
Formularz zamówienia.
Pełna nazwa firmy:
Adres siedziby firmy:
NIP:
Imię i nazwisko osoby zamawiającej:
telefon:/fax:
e-mail:
Zamawiam: Reklamę na telebimie w Warszawie(Al. Krakowska /17 Stycznia) od dnia
Kampania trwa:
dni
Typ kampanii: (Standard, Premium, Super)
Do zapłaty brutto :
zł
Podpis osoby uprawnionej do zawierania zobowiązań:
Aby złożyć zamówienie prosimy o wypełnienie i przesłanie faxem formularza zamówienia
Materiały do spotów (wymagania techniczne w cenniku) prosimy przesłać na adres e-mail:
[email protected]
Płatność: przelew płatny
dni od daty wystawienia faktury.
Faktura zostanie wystawiona w pierwszym dniu emisji tj.
Konto: BZ WBK o/Ostrzeszów 58 1090 1173 0000 0000 1713 3975
Zapoznałem się i akceptuję regulamin wyświetlania spotów reklamowych przez usługodawcę.
Data i podpis zamawiającego.