Kliknij, aby pobrać OWU WDS -plik pdf - warta

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA
WARTA DOM SERWIS
z dnia 11 czerwca 2002r.
zmienione Aneksem Nr 1 z dnia 12 grudnia 2003 roku
(tekst jednolity)
Warszawa, styczeń 2004
SPIS TREŚCI:
ROZDZIAŁ I.
Rozdział II.
Rozdział III.
Rozdział IV.
Rozdział V.
Rozdział VI.
Rozdział VII
Rozdział VIII.
Rozdział IX.
Rozdział X.
Rozdział XI.
Rozdział XII.
Rozdział XIII.
Rozdział XIV.
Rozdział XV.
Rozdział XVI.
Rozdział XVII.
Rozdział XVIII.
Rozdział XIX.
POSTANOWIENIA WSTĘPNE
• kto może zawrzeć ubezpieczenie i co można ubezpieczyć
• jakie warunki muszą być spełnione, by umowa mogła być zawarta
SŁOWNICZEK
• co oznaczają poszczególne pojęcia
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
• co WARTA ubezpiecza
ZAKRES UBEZPIECZENIA
• za co WARTA odpowiada
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
• jaki rodzaj szkód nie jest objęty ubezpieczeniem
WARUNKI ZABEZPIECZENIA
• jak należy zabezpieczyć przedmiot ubezpieczenia
SUMA UBEZPIECZENIA
• wartość stanowiąca górną granicę odpowiedzialności WARTY
ZAWARCIE UMOWY I OKRES UBEZPIECZENIA
• jak zawierane jest ubezpieczenie
• jak długo działa ubezpieczenie
SKŁADKA ZA UBEZPIECZENIE
• jak ustalana jest składka za udzieloną ochronę ubezpieczeniową
POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU POWSTANIA SZKODY
• co powinien zrobić ubezpieczony gdy wydarzy się szkoda
USTALENIE WYSOKOŚCI SZKODY
• jak wylicza się wysokość poniesionej szkody
USTALENIE ODSZKODOWANIA
• jak ustalana jest kwota należnego odszkodowania
WYPŁATA ODSZKODOWANIA
• określenie terminu i zasad wypłaty należnej kwoty
odszkodowania
• co robić gdy nie zgadzamy się ze stanowiskiem WARTY
USŁUGI ASSISTANCE
• zasady organizowania pomocy przez Centrum Alarmowe
WARTY
POSTĘPOWANIE
W
PRZYPADKU
ZDARZENIA
OBJĘTEGO USŁUGĄ ASSISTANCE
USŁUGI SERWIS
• likwidacja szkód za pośrednictwem wyspecjalizowanych
usługodawców
DODATKOWE
UBEZPIECZENIE
BAGAŻU
PODRÓŻNEGO
DODATKOWE UBEZPIECZENIE – PAKIET TOREBKA
DODATKOWE UBEZPIECZENIE NAGROBKÓW
str. 4
str. 4
str. 10
str. 12
str. 14
str. 15
str. 16
str. 17
str. 18
str. 20
str. 21
str. 23
str. 24
str. 25
str. 30
str. 30
str. 31
str. 34
str. 37
2
Rozdział XX.
Rozdział XXI.
Rozdział XXII.
Rozdział XXIII.
DODATKOWE
UBEZPIECZENIE
ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ W ŻYCIU PRYWATNYM
DODATKOWE
UBEZPIECZENIE
NASTĘPSTW
NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW
ROSZCZENIA REGRESOWE
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
str. 39
str. 44
str. 48
str. 49
3
Rozdział I. POSTANOWIENIA WSTĘPNE
kto może zawrzeć ubezpieczenie i co można ubezpieczyć
§1
1. Właściciele lub użytkownicy, władający lokalem mieszkalnym lub domem
jednorodzinnym na podstawie tytułu prawnego mogą ubezpieczyć w oparciu
o niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia (zwane dalej OWU):
1) lokal mieszkalny
lub
2) dom jednorodzinny,
znajdujące się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
Umowa zawierana jest z Towarzystwem Ubezpieczeń i Reasekuracji „WARTA” Spółka
Akcyjna (zwanym dalej WARTĄ).
2. Dodatkowo umowa ubezpieczenia lokalu mieszkalnego lub domu jednorodzinnego może
zostać rozszerzona o ubezpieczenie:
1) bagażu podróżnego,
2) pakietu TOREBKA,
3) nagrobków,
4) odpowiedzialności cywilnej osób fizycznych w życiu prywatnym,
5) następstw nieszczęśliwych wypadków.
Jakie warunki muszą być spełnione, by umowa mogła być zawarta
§2
1. Warunkiem zawarcia umowy ubezpieczenia lokalu mieszkalnego lub domu
jednorodzinnego jest zadeklarowanie przez ubezpieczającego sumy ubezpieczenia:
1) ruchomości domowych lub/i stałych elementów w wysokości przekraczającej 40.000 zł
lub
2) lokalu mieszkalnego jako części budynku wielorodzinnego lub domu jednorodzinnego
jako budynku w wysokości przekraczającej 200.000 zł.
2. Umowa ubezpieczenia lokalu mieszkalnego jako części budynku wielorodzinnego, domu
jednorodzinnego jako budynku, garażu, budynków gospodarczych oraz innych budynków
może być zawarta wyłącznie na rzecz ich właścicieli, a więc osób władających nimi na
podstawie aktu własności.
3. Umowa ubezpieczenia może być zawarta zarówno bezpośrednio przez
właściciela / użytkownika lokalu mieszkalnego / domu jednorodzinnego, jak
i pośrednio na jego rzecz przez osoby trzecie.
Rozdział II. SŁOWNICZEK
co oznaczają poszczególne pojęcia
§3
1. Ubezpieczający - osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna
nieposiadająca osobowości prawnej, która zawarła umowę ubezpieczenia z WARTĄ
i opłaciła składkę.
2. Ubezpieczony - osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca
osobowości prawnej, na rzecz której zawarto umowę ubezpieczenia, użytkująca lokal
mieszkalny lub dom jednorodzinny na podstawie prawa własności, spółdzielczego prawa
do lokalu, umowy najmu lub innej umowy cywilnoprawnej. W zakresie ubezpieczeń
4
dodatkowych ubezpieczonym może być wyłącznie osoba fizyczna. Ubezpieczony jest
podmiotem praw i obowiązków wynikających z umowy ubezpieczenia.
3. Miesiąc ubezpieczenia - okres 30 dni.
4. Lokal mieszkalny – samodzielny lokal mieszkalny:
1) stanowiący odrębną nieruchomość, użytkowaną na podstawie tytułu prawnego,
ustanawiającego odrębną własność lokalu mieszkalnego lub przenoszącego tę własność,
2) użytkowany na podstawie spółdzielczego prawa do lokalu mieszkalnego, umowy najmu
lub innej umowy cywilnoprawnej.
5. Pomieszczenia przynależne lokalu mieszkalnego – pomieszczenia budynku
wielorodzinnego znajdujące się w wyłącznym użytkowaniu ubezpieczonego i jego osób
bliskich, takie jak m. in.: piwnica, suszarnia, strych.
6. Dom jednorodzinny - budynek w układzie wolnostojącym, bliźniaczym lub szeregowym:
1) stanowiący odrębną nieruchomość, użytkowany na podstawie tytułu prawnego,
ustanawiającego odrębną własność lub przenoszącego tę własność,
2) użytkowany na podstawie umowy najmu lub innej umowy cywilnoprawnej.
7. Zewnętrzne elementy – na trwale związane z budynkiem domu jednorodzinnego, garażu,
budynków gospodarczych i innych budynków, o których mowa w § 5: rynny, anteny,
parapety zewnętrzne, stałe zbiorniki na gaz płynny, punkty oświetleniowe i inne
przedmioty tego typu.
8. Obiekty małej architektury (wraz z ich wyposażeniem) – znajdujące się na terenie
nieruchomości, na której położony jest dom jednorodzinny: obiekty użytkowe służące
codziennej rekreacji i utrzymaniu porządku, takie jak m.in.: piaskownice, huśtawki,
drabinki, meble ogrodowe, śmietniki oraz posągi, wodotryski (oczka wodne, fontanny),
baseny, boiska sportowe, korty tenisowe i inne obiekty architektury ogrodowej.
9. Stałe elementy ogrodzenia – bramy, furtki, skrzynki na listy, elementy instalacji
domofonowej, wideodomofonowej, siłowniki i napędy bram oraz inne przedmioty tego
typu na trwale związane z ogrodzeniem.
10. Zamki, drzwi, zabezpieczenia przeciwwłamaniowe z certyfikatem – wyroby
i urządzenia posiadające certyfikat Instytutu Mechaniki Precyzyjnej (IMP) lub Centralnego
Ośrodka Badawczo-Rozwojowego Przemysłu Elementów Wyposażenia Budownictwa
,,METALPLAST” (COBR Metalplast).
11. Wartość odtworzeniowa - wartość odpowiadająca dla:
1) ruchomości domowych – kosztom naprawy lub w przypadku braku możliwości
naprawy, kosztom nabycia nowego przedmiotu tego samego lub podobnego rodzaju, tej
samej (lub zbliżonej) marki przy uwzględnieniu średnich cen rynkowych
obowiązujących na danym terenie w dniu ustalenia odszkodowania ,
2) stałych i zewnętrznych elementów – kosztom naprawy lub w przypadku braku
możliwości naprawy, kosztom nabycia (wytworzenia) nowego przedmiotu tego samego
lub podobnego rodzaju, tej samej (lub zbliżonej) marki przy uwzględnieniu średnich
cen rynkowych obowiązujących na danym terenie w dniu ustalenia odszkodowania
oraz kosztów montażu,
3) domu jednorodzinnego jako budynku, garażu, budynków gospodarczych, innych
budynków, ogrodzenia oraz obiektów małej architektury – kosztom naprawy lub w
przypadku braku możliwości naprawy, kosztom odbudowy z zachowaniem
dotychczasowych wymiarów, konstrukcji, rodzaju zastosowanych materiałów oraz
5
nakładów na roboty wykończeniowe, z uwzględnieniem średnich cen rynkowych usług
i materiałów obowiązujących na danym terenie w dniu ustalenia odszkodowania ,
4) lokalu mieszkalnego jako części budynku wielorodzinnego – kosztom nabycia nowego
lokalu mieszkalnego o takich samych parametrach jak ubezpieczony lokal
(powierzchnia, standard wykończenia, lokalizacja) na lokalnym rynku obrotu
nieruchomościami.
12. Wartość rzeczywista – wartość określona dla ruchomości domowych w ust. 11 pkt 1, z tym że
koszty nabycia pomniejsza się o stopień technicznego zużycia, wg norm ustalanych przez
WARTĘ.
13. Osoby bliskie ubezpieczonego to wspólnie z nim zamieszkałe:
1) małżonek lub osoba pozostająca faktycznie we wspólnym pożyciu małżeńskim
(konkubenci),
2) dzieci, pasierbowie, dzieci przysposobione oraz przyjęte na wychowanie,
3) rodzice, ojczym, macocha, teściowie, przysposabiający,
4) dziadkowie, wnukowie, rodzeństwo, zięciowie, synowe.
14. Akt terrorystyczny – użycie przemocy skierowanej przeciw państwu lub społeczeństwu
z zamiarem jego zastraszenia dla osiągnięcia celów politycznych lub społecznych.
15. Kradzież – działanie (lub usiłowanie) polegające na bezprawnym zaborze przedmiotu
ubezpieczenia w celu przywłaszczenia.
16. Kradzież z włamaniem - działanie (lub usiłowanie) polegające na bezprawnym zaborze
przedmiotu ubezpieczenia w celu przywłaszczenia po usunięciu istniejących zabezpieczeń
przy użyciu siły fizycznej, narzędzi lub po otworzeniu zabezpieczeń oryginalnym kluczem,
który sprawca zdobył przez kradzież z włamaniem do innego pomieszczenia
zabezpieczonego zgodnie z § 10 niniejszych OWU lub w wyniku rabunku.
17. Rabunek - działanie powstałe w wyniku:
1) rozboju, tj. bezprawnego zaboru przedmiotu ubezpieczenia w ten sposób, że sprawca
użył przemocy fizycznej lub groźby jej natychmiastowego użycia bądź doprowadził do
stanu nieprzytomności bądź bezbronności,
2) oszustwa, tj. doprowadzenia do zaboru ubezpieczonego przedmiotu poprzez
wprowadzenie w błąd, wykorzystanie błędu lub niezdolności do należytego
pojmowania działania osób małoletnich, niedołężnych, niepełnosprawnych lub
będących w podeszłym wieku, dla osiągnięcia korzyści.
18. Dewastacja - rozmyślne zniszczenie/uszkodzenie przedmiotu ubezpieczenia przez osoby
trzecie. Przez dewastację rozumie się również zniszczenie przedmiotu ubezpieczenia
mające bezpośredni związek z usiłowaniem lub dokonaniem kradzieży oraz kradzieży
z włamaniem.
19. Pożar - przedostanie się ognia poza palenisko lub jego powstanie bez paleniska
i samorzutne rozprzestrzenienie się.
20. Zalanie - wydobywanie się wody, innych cieczy lub pary z przewodów lub urządzeń
wodno-kanalizacyjnych, centralnego ogrzewania, w następstwie:
1) niezamierzonego i niekontrolowanego wydobywania się wody, innych cieczy lub pary,
2) cofnięcia się ścieków z sieci kanalizacyjnej,
3) nieumyślnego pozostawienia otwartych kurków w urządzeniach wodno-kanalizacyjnych
na skutek przerwy w dopływie wody,
a także:
6
4) zalania wodą pochodzącą z:
a) urządzeń typu pralki, wirówki, zmywarki i innych na skutek ich awarii,
b) opadów atmosferycznych,
c) uszkodzonego akwarium lub urządzeń stanowiących jego wyposażenie na skutek ich
awarii.
21. Deszcz nawalny - opady deszczu o współczynniku wydajności co najmniej 4,
potwierdzone przez Instytut Meteorologii i Gospodarki Wodnej. W przypadku braku
możliwości uzyskania potwierdzenia przyjmuje się stan faktyczny i rozmiar szkód
w miejscu ich powstania lub w sąsiedztwie świadczący o działaniu deszczu nawalnego.
Pojedyncze szkody uważa się za będące następstwem deszczu nawalnego tylko wówczas,
gdy w najbliższym sąsiedztwie stwierdzono ślady deszczu nawalnego lub też rodzaj
i rozmiary szkody świadczą o jego działaniu.
22. Grad - opad atmosferyczny w postaci cząsteczek lodowych.
23. Powódź - nieprzewidziane, nieregularne zalanie terenów w następstwie podniesienia się
poziomu wody w korytach wód płynących i stojących wskutek:
1) nadmiernych opadów atmosferycznych,
2) spływu wód po zboczach lub stokach na terenach górskich lub falistych,
3) topnienia kry lodowej,
4) tworzenia się zatorów lodowych,
5) sztormu i podniesienia się poziomu morskich wód przybrzeżnych.
24. Huragan - wiatr osiągający prędkość co najmniej 24,5 m/sek. i wyrządzający masowe
szkody, potwierdzone przez Instytut Meteorologii i Gospodarki Wodnej. W przypadku
braku możliwości uzyskania potwierdzenia przyjmuje się stan faktyczny i rozmiar szkód
w miejscu ich powstania lub w sąsiedztwie świadczący o działaniu huraganu. Pojedyncze
szkody uważa się za huraganowe tylko wówczas, gdy w najbliższym sąsiedztwie
stwierdzono ślady huraganu lub też rodzaj i rozmiary szkody świadczą o jego działaniu.
25. Uderzenie pioruna - wyładowanie elektryczne z atmosfery działające na przedmiot
ubezpieczenia.
26. Przepięcie spowodowane uderzeniem pioruna – wzrost napięcia w liniach
energetycznych powstały na skutek wyładowań elektrycznych z atmosfery. Pojedyncze
szkody uważa się za będące następstwem przepięcia tylko wówczas, gdy w najbliższym
sąsiedztwie stwierdzono ślady przepięcia spowodowanego uderzeniem pioruna lub też
rodzaj i rozmiary szkody świadczą o takim działaniu.
27. Wybuch - gwałtowna zmiana stanu równowagi z jednoczesnym wyzwoleniem się gazów,
pyłów, pary lub cieczy wywołanym dążnością do rozprzestrzeniania się.
W odniesieniu do naczyń ciśnieniowych i innych tego rodzaju zbiorników - obowiązuje
warunek - aby ściany tych naczyń i zbiorników uległy rozdarciu w takich rozmiarach,
iż wskutek ujścia gazów, pyłów, pary lub cieczy nastąpiło nagłe wyrównanie ciśnień.
Do wybuchu zalicza się również implozję, polegającą na uszkodzeniu zbiornika lub
aparatu próżniowego ciśnieniem zewnętrznym a także eksplozję materiałów wybuchowych
(np. podłożenie bomby, wybuch niewypału, materiałów pirotechnicznych).
28. Upadek pojazdu powietrznego - katastrofa lub przymusowe lądowanie samolotu
silnikowego, bezsilnikowego lub innego obiektu latającego, a także upadek ich części lub
przewożonego ładunku.
7
29. Uderzenie pojazdu mechanicznego – uderzenie pojazdu mechanicznego lub
przewożonego przez niego ładunku, a także uderzenie kamieni i innych przedmiotów spod
kół pojazdu.
30. Lawina - gwałtowne zsuwanie się i staczanie po zboczach mas śniegu, lodu, kamieni lub
skał.
31. Nadmierne opady śniegu – gwałtowne opady śniegu przekraczające 85% wartości
charakterystycznej (normowej) obciążenia śniegiem gruntu, właściwej dla strefy, w której
znajduje się przedmiot ubezpieczenia, określonej wg norm obowiązujących w tym
zakresie. Powyższe powinno być potwierdzone przez Instytut Meteorologii i Gospodarki
Wodnej. W przypadku braku możliwości uzyskania potwierdzenia przyjmuje się stan
faktyczny i rozmiar szkód w miejscu ich powstania lub w sąsiedztwie świadczący o
nadmiernych opadach śniegu. Pojedyncze szkody uważa się za będące następstwem ww.
opadów tylko wówczas, gdy w najbliższym sąsiedztwie stwierdzono ślady nadmiernych
opadów śniegu lub też rodzaj i rozmiary szkody świadczą o ich działaniu.
32. Trzęsienie ziemi - gwałtowne zaburzenie systemu równowagi we wnętrzu ziemi, któremu
towarzyszą wstrząsy i drgania ziemi.
33. Zapadanie się ziemi - obniżenie terenu z powodu zawalenia się podziemnych pustych
przestrzeni powstałych w sposób naturalny, z wyłączeniem jakiejkolwiek działalności
człowieka.
34. Osuwanie się ziemi - ruchy ziemi na stokach nie spowodowane działalnością ludzką.
35. Upadek drzew lub masztów – przewrócenie się drzew lub masztów na przedmiot
ubezpieczenia, z wyłączeniem sytuacji gdy ich upadek nastąpił na skutek zaniedbań
ubezpieczonego w ich konserwacji.
36. Osoba wskazana – osoba fizyczna wymieniona we wniosku o zawarcie umowy
ubezpieczenia i w polisie, upoważniona przez ubezpieczonego do zgłoszenia zdarzenia
objętego ochroną assistance.
37. Osoba wyznaczona – osoba fizyczna, mająca miejsce zamieszkania na terytorium RP,
upoważniona przez ubezpieczonego (wymieniona we wniosku o ubezpieczenie i w
polisie), do sprawowania opieki nad dziećmi ubezpieczonego lub osobami
niesamodzielnymi w sytuacjach, o których mowa w § 25 ust. 1 pkt 2, 3 i 5.
38. Osoba niesamodzielna - osoba bliska ubezpieczonego, która ze względu na podeszły
wiek, zły stan zdrowia lub wady wrodzone nie może sama zaspokajać swoich
podstawowych potrzeb i wymaga stałej lub okresowej opieki.
39. Usługi ASSISTANCE - usługi świadczone na rzecz ubezpieczonego po wystąpieniu
zdarzeń określonych w §§ 24 – 27 obejmujące swym zakresem:
1) organizację pomocy medycznej,
2) organizację pomocy w przypadku hospitalizacji,
3) organizację pomocy interwencyjnej,
4) usługi informacyjne.
40. Usługi SERWIS – usługi świadczone w zakresie usunięcia szkód powstałych w wyniku
zdarzeń określonych w § 8 ust. 1 objętych ochroną ubezpieczeniową.
41. Miejsce zamieszkania – lokal mieszkalny oraz dom jednorodzinny (wraz z terenem
nieruchomości na której znajduje się dom jednorodzinny) znajdujący się pod adresem
określonym w polisie jako miejsce ubezpieczenia.
8
42. Czynności w życiu prywatnym – działania i zaniechania w sferze życia prywatnego nie
związane z pracą zawodową ubezpieczonego; praca zawodowa – wykonywanie czynności
w ramach stosunku pracy lub umowy cywilnoprawnej, jak również wykonywanie
działalności gospodarczej lub wolnego zawodu.
43. Pomoc domowa – każda osoba zatrudniona na umowę o pracę przez ubezpieczonego w
celu wykonywania czynności pomocniczych w gospodarstwie domowych.
44. Szkoda osobowa – szkoda polegająca na spowodowaniu śmierci, uszkodzeniu ciała lub
rozstroju zdrowia.
45. Szkoda rzeczowa – szkoda polegająca na uszkodzeniu lub zniszczeniu mienia.
46. Nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną,
w którego następstwie ubezpieczony niezależnie od swojej woli doznał trwałego
uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł.
47. Nagłe zachorowanie – nagły stan chorobowy zagrażający życiu lub zdrowiu
ubezpieczonego, wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej.
48. Opieka - sprawowanie pieczy nad dzieckiem poniżej 15 lat lub osobą niesamodzielną
poprzez zapewnienie podstawowych warunków bytowych i odpowiedniego
bezpieczeństwa dla tych osób.
49. Opieka nad zwierzętami – karmienie 1 raz dziennie odpowiednią karmą należącą do
właściciela psa lub kota, a także wyprowadzanie 1 raz dziennie na spacer lub dostarczanie
1 raz dziennie świeżego piasku. Opieka nad psami i kotami w przypadku niemożności jej
udzielenia w w/w formie polega na transporcie zwierzęcia do najbliższego schroniska lub
hotelu dla zwierząt, pokryciu kosztów tego transportu oraz pobytu w ramach kwoty
określonej w § 25 ust 1 pkt 6. Opieka nad psami i kotami nie obejmuje leczenia
weterynaryjnego.
50. Podróż – wyjazd poza miejscowość, w której zamieszkuje ubezpieczony w celach
turystyczno–rekreacyjnych lub służbowych, z wyłączeniem dojazdów do / z miejsca
zatrudnienia.
51. Uprawniony – osoba upoważniona pisemnie przez Ubezpieczonego do otrzymania
świadczenia na wypadek jego śmierci.
W przypadku, gdy nie ma osoby uprawnionej, świadczenie przysługuje członkom rodziny
ubezpieczonego wg następującej kolejności: małżonkowi, dzieciom, rodzicom, innym
spadkobiercom.
52. Pełny czas ochrony ubezpieczeniowej – zdarzenia zaistniałe w życiu prywatnym i pracy
zawodowej/nauki określonej w umowie, jak również w drodze do/z pracy/szkoły/uczelni.
53. Całkowita niezdolność do pracy – stała niezdolność ubezpieczonego do wykonywania
jakiejkolwiek pracy zarobkowej, orzeczona przez lekarza orzecznika ZUS.
54. Stały uszczerbek na zdrowiu - zaburzenia czynności uszkodzonego organu, narządu lub
układu powodujące ich trwałą dysfunkcję.
55. Sport wyczynowy – forma działalności człowieka, podejmowana dobrowolnie,
w drodze rywalizacji, dla uzyskania maksymalnych wyników sportowych.
56. Sporty niebezpieczne – w szczególności sporty takie jak: nurkowanie, alpinizm,
wspinaczka skałkowa, speleologia, baloniarstwo, lotniarstwo, szybownictwo, lotnictwo
(pilotaż sportowy, wojskowy, zawodowy, amatorski, samolotów, helikopterów), skoki
9
spadochronowe, wyścigi samochodowe lub motocyklowe, jazda gokartami, sporty
motorowodne, sporty walki, skoki bungy.
57. Nagrobek - budowla naziemna postawiona w miejscu pochówku, zgłoszona
u Zarządcy Cmentarza
58. Grobowiec – budowla z częścią podziemną i naziemną przeznaczona do pochówku,
wybudowana za zgodą Zarządcy Cmentarza.
Rozdział III. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
co WARTA ubezpiecza
Lokal mieszkalny
§4
Pod warunkiem określenia przez ubezpieczającego we wniosku o ubezpieczenie sum
ubezpieczenia, ubezpieczeniem mogą być objęte:
1) lokal mieszkalny (łącznie z pomieszczeniami przynależnymi oraz miejscami
parkingowymi) jako część budynku wielorodzinnego,
2) stałe elementy lokalu mieszkalnego, pomieszczeń przynależnych, określone
w § 7,
3) ruchomości domowe, znajdujące się w lokalu mieszkalnym, określone w § 6 ust 1,
4) ruchomości domowe znajdujące się w garażu oraz pomieszczeniach przynależnych,
określone w § 6 ust. 2,
5) ruchomości domowe specjalne, znajdujące się w lokalu mieszkalnym, określone w § 6 ust. 3,
6) garaż jako budynek, położony na terenie miejscowości, w której znajduje się lokal
mieszkalny, wraz ze stałymi elementami, określonymi w § 7, z elementami
konstrukcyjnymi, wykończeniowymi i instalacyjnymi, pod warunkiem ubezpieczenia
jednego z przedmiotów ubezpieczenia, o których mowa w pkt 1-2.
7) bagaż podróżny, pod warunkiem ubezpieczenia ruchomości domowych,
o których mowa w pkt 3,
8) przedmioty codziennego użytku (Pakiet TOREBKA), pod warunkiem ubezpieczenia
ruchomości domowych, o których mowa w pkt 3,
9) nagrobki, pod warunkiem ubezpieczenia jednego z przedmiotów ubezpieczenia,
o których mowa w pkt 1-5,
10) odpowiedzialność cywilna w życiu prywatnym, pod warunkiem ubezpieczenia jednego
z przedmiotów ubezpieczenia, o których mowa w pkt 1-5.
11) następstwa nieszczęśliwych wypadków, pod warunkiem ubezpieczenia jednego
z przedmiotów ubezpieczenia, o których mowa w pkt 1-5.
Dom jednorodzinny
§5
Pod warunkiem określenia przez ubezpieczającego we wniosku o ubezpieczenie sum
ubezpieczenia, ubezpieczeniem mogą być objęte:
1) dom jednorodzinny jako budynek wraz ze stałymi elementami, określonymi
w § 7, zewnętrznymi elementami określonymi w § 3 ust. 7, a także z elementami
konstrukcyjnymi, wykończeniowymi i instalacyjnymi,
2) ruchomości domowe, znajdujące się w domu jednorodzinnym, określone w § 6 ust. 1,
3) ruchomości domowe znajdujące się w garażu, budynkach gospodarczych oraz innych
budynkach położonych na terenie nieruchomości, na której zlokalizowany jest dom
jednorodzinny, określone w § 6 ust. 2
4) ruchomości domowe specjalne, znajdujące się w domu jednorodzinnym, określone w § 6 ust 3
10
5) garaż, budynki gospodarcze, inne budynki wraz ze stałymi elementami, określonymi w
§ 7, zewnętrznymi elementami określonymi w § 3 ust. 7, a także z elementami
konstrukcyjnymi, wykończeniowymi i instalacyjnymi, położone na terenie nieruchomości,
na której zlokalizowany jest dom jednorodzinny, pod warunkiem ubezpieczenia domu
jednorodzinnego jako budynku, o którym mowa w pkt 1,
6) ogrodzenie terenu nieruchomości wraz ze stałymi elementami określonymi w § 3 ust. 9,
pod warunkiem ubezpieczenia domu jednorodzinnego jako budynku o którym mowa w pkt 1,
7) obiekty małej architektury, określone w § 3 ust. 8, pod warunkiem ubezpieczenia domu
jednorodzinnego jako budynku, o którym mowa w pkt 1,
8) bagaż podróżny, pod warunkiem ubezpieczenia ruchomości domowych,
o których mowa w pkt 2,
9) przedmioty codziennego użytku (Pakiet TOREBKA) określone w § 43, pod warunkiem
ubezpieczenia ruchomości domowych, o których mowa w pkt 2,
10) nagrobki, pod warunkiem ubezpieczenia jednego z przedmiotów ubezpieczenia,
o których mowa w pkt 1-4,
11) odpowiedzialność cywilna w życiu prywatnym, pod warunkiem ubezpieczenia jednego
z przedmiotów ubezpieczenia, o których mowa w pkt 1-4.
12) następstwa nieszczęśliwych wypadków, pod warunkiem ubezpieczenia jednego
z przedmiotów ubezpieczenia, o których mowa w pkt 1-4.
Ruchomości domowe
§6
1. Do ruchomości domowych znajdujących się w lokalu mieszkalnym/domu
jednorodzinnym zalicza się wyłącznie:
1) meble, sprzęt i zapasy gospodarstwa domowego, odzież i inne przedmioty wspólnego
i osobistego użytku a także biżuterię do 6.000 zł oraz gotówkę, inne środki płatnicze
(krajowe i zagraniczne) oraz papiery wartościowe łącznie do 2.000 zł,
2) elektroniczny sprzęt audiowizualny, instrumenty muzyczne, sprzęt fotograficzny
i komputerowy,
3) rowery, wózki inwalidzkie nie podlegające rejestracji, sprzęt turystyczny, ogrodniczy,
sportowy, rehabilitacyjny oraz części do samochodów, motocykli, motorowerów, psy,
koty, ptaki, ryby w akwariach oraz inne zwierzęta z wyjątkiem zwierząt
utrzymywanych w celach hodowlanych i handlowych.
2. Do ruchomości domowych znajdujących się w pomieszczeniach przynależnych,
garażu, budynkach gospodarczych i innych budynkach zalicza się wyłącznie: meble,
sprzęt i zapasy gospodarstwa domowego, odzież i inne przedmioty wspólnego i osobistego
użytku, rowery, wózki inwalidzkie nie podlegające rejestracji, sprzęt turystyczny,
ogrodniczy, sportowy, rehabilitacyjny oraz części do samochodów, motocykli,
motorowerów, psy, koty, ptaki, ryby w akwariach oraz inne zwierzęta z wyjątkiem
zwierząt utrzymywanych w celach hodowlanych i handlowych.
3. Do ruchomości domowych specjalnych zalicza się wyłącznie: gotówkę i inne środki
płatnicze
oraz
papiery
wartościowe,
biżuterię,
dzieła
sztuki,
wyroby
z metali i kamieni szlachetnych, monety złote i srebrne, metale szlachetne w złomie i
sztabach, nie oprawione kamienie szlachetne i syntetyczne, nie stanowiące wyrobu
użytkowego, zbiory kolekcjonerskie, broń wszelkiego rodzaju.
4. Ruchomości domowe wymienione w ust. 1 i 2 objęte są ochroną ubezpieczeniową także:
1) w trakcie transportu dokonywanego przez specjalistyczną firmę wynajętą
w celu zorganizowania przeprowadzki,
11
2) w nowo objętym lokalu mieszkalnym lub domu jednorodzinnym, przez okres 48
godzin po przeprowadzce, pod warunkiem spełnienia przez lokal mieszkalny lub dom
jednorodzinny wymogów dotyczących zabezpieczeń, określonych w § 10 ust. 1 – 4.
5. Ubezpieczeniem objęte są ruchomości domowe, określone w ust. 1 – 3 należące do
ubezpieczonego, jego osób bliskich i pomocy domowej.
6. W ramach ubezpieczenia ruchomości domowych ochroną ubezpieczeniową objęte są
również ruchomości domowe (z wyłączeniem ruchomości specjalnych), czasowo
znajdujące się w posiadaniu ubezpieczonego, jeżeli zostały mu użyczone lub wypożyczone
przez zakład pracy, wypożyczalnie, kluby i inne podmioty (z wyłączeniem osób
fizycznych) pod warunkiem, że fakt użyczenia lub wypożyczenia został udokumentowany
oraz potwierdzony przez tę jednostkę, z wyłączeniem ruchomości domowych, które
zostały użyczone lub wypożyczone w ramach prowadzonej działalności gospodarczej
ubezpieczonego lub jego osób bliskich.
7. Ruchomości specjalne określone w ust. 3 objęte są ubezpieczeniem pod warunkiem, iż
znajdują się wyłącznie w lokalu mieszkalnym lub domu jednorodzinnym oraz spełnione
zostały wymogi dotyczące zabezpieczeń określone w § 10 ust. 1 – 4.
Stałe elementy
§7
Za stałe elementy uważa się zamontowane lub wbudowane na stałe w sposób
uniemożliwiający ich odłączenie bez użycia narzędzi, m. in.:
1) stałe wyposażenie kuchni,
2) stałe wyposażenie łazienki i wc,
3) stolarkę drzwiową i okienną łącznie ze szkleniem i zamknięciami,
4) zabezpieczenia przeciwwłamaniowe drzwi i okien, w tym m.in. kraty okienne
i drzwiowe zewnętrzne i wewnętrzne, stałe oraz rozsuwane, rolety i żaluzje
przeciwwłamaniowe, urządzenia sygnalizacji alarmowej,
5) zabudowy wnęk, pawlaczy i ścian,
6) obudowy instalacji i grzejników,
7) powłoki malarskie i tynki wewnętrzne ścian i sufitów,
8) wykładziny ścian, podłóg, schodów i sufitów,
9) podłogi i podwieszane sufity,
10) instalację centralnego ogrzewania i inne systemy grzejne, instalację gazową,
wodociągową, elektryczną, klimatyzacyjną, wentylacyjną, telefoniczną, telewizyjną,
alarmową, domofonową itp.
11) elementy oświetleniowe i punkty świetlne, na stałe związane z podłożem.
Rozdział IV. ZAKRES UBEZPIECZENIA
za co WARTA odpowiada
§8
1. W zależności od przedmiotu ubezpieczenia, WARTA odpowiada za szkody powstałe
wskutek:
1) zdarzeń losowych, tj. pożaru, zalania, deszczu nawalnego, huraganu, powodzi,
uderzenia pioruna, gradu, wybuchu, upadku pojazdu powietrznego, uderzenia pojazdu
mechanicznego, lawiny, trzęsienia ziemi, zapadania się ziemi, osuwania się ziemi,
nadmiernych opadów śniegu,
2) upadku drzew i masztów,
12
3) akcji ratowniczej tj. zniszczenia lub zaginięcia ubezpieczonych przedmiotów w czasie akcji
ratowniczej prowadzonej w związku ze zdarzeniami wymienionymi w pkt 1 i 2,
4) przepięcia spowodowanego uderzeniem pioruna,
5) kradzieży,
6) kradzieży z włamaniem,
7) rabunku,
8) dewastacji,
9) aktu terrorystycznego.
2. Poniższa tabela wskazuje jakie przedmioty ubezpieczenia, w jakim zakresie i wg jakiej
wartości WARTA może ubezpieczyć:
Przedmiot ubezpieczenia
Wg wartości*
Lokal mieszkalny
R lub O
−
−
−
−
O
−
Ruchomości domowe
−
w lokalu ,
−
w pomieszczeniach przynależnych,
garażu,
− specjalne
Stałe elementy lokalu, pomieszczeń
przynależnych
Garaż jako budynek wraz ze stałymi
oraz zewnętrznymi elementami
Zakres ubezpieczenia
R lub O
O
O
−
−
−
zdarzenia losowe,
upadek drzew i masztów
akcja ratownicza
przepięcie
spowodowane
uderzeniem
pioruna,
kradzież z włamaniem (nie dotyczy
zewnętrznych elementów)
rabunek,
dewastacja
akt terrorystyczny
Zniszczenie
uniemożliwiające
dalsze
zamieszkiwanie w lokalu w wyniku:
− zdarzeń losowych,
Lokal mieszkalny jako część budynku
O
− upadku drzew i masztów
wielorodzinnego
− akcji ratowniczej
− aktu terrorystycznego
Dom jednorodzinny
−
w domu jednorodzinnym
R lub O
−
w garażu, budynkach gospodarczych i innych budynkach
specjalne
R lub O
−
−
−
−
O
−
Budynki gospodarcze, garaż jako budynek,
inne budynki wraz ze stałymi oraz
zewnętrznymi elementami
O
Dom jednorodzinny jako budynek wraz
ze
stałymi
oraz
zewnętrznymi
elementami
zewnętrzne elementy
O
−
−
−
Ruchomości domowe:
−
Ogrodzenie terenu nieruchomości
wraz ze stałymi elementami ogrodzenia
stałe elementy ogrodzenia
O
zdarzenia losowe,
upadek drzew i masztów
akcja ratownicza
przepięcie
spowodowane
uderzeniem
pioruna,
kradzież z włamaniem (nie dotyczy
zewnętrznych elementów)
rabunek,
dewastacja
akt terrorystyczny
dodatkowo: kradzież
− zdarzenia losowe,
− upadek drzew i masztów
− akcja ratownicza
− przepięcie
spowodowane
pioruna
− rabunek
− dewastacja
− akt terrorystyczny
dodatkowo: kradzież
uderzeniem
13
Obiekty małej architektury
−
−
−
−
−
−
−
zdarzenia losowe,
upadek drzew i masztów,
akcja ratownicza
rabunek
dewastacja
O
akt terrorystyczny
przepięcie
spowodowane
pioruna
dodatkowo:
− kradzież
Zwierzęta domowe
uderzeniem
Oprócz zakresu dla ruchomości domowych:
− śmierć w następstwie nieszczęśliwego
Dodatkowo psy – jako ruchomości domowe w lub poza
wypadku na terenie RP lub otrucia
lokalem mieszkalnym/domem jednorodzinnym
mającego bezpośredni związek z:
kradzieżą z włamaniem, rabunkiem lub
kradzieżą przedmiotu ubezpieczenia
Ochrona ubezpieczeniowa, oprócz zakresu wymienionego powyżej, rozszerzona jest o:
− usługi ASSISTANCE w zakresie określonym w §§ 23 - 29,
− usługi SERWIS określone w §§ 30 – 32.
* R - wartość rzeczywista; O – wartość odtworzeniowa
3. W przypadku ubezpieczenia domu jednorodzinnego jako budynku lub lokalu
mieszkalnego jako części budynku wielorodzinnego – w sytuacji gdy w wyniku
zaistnienia zdarzenia objętego ochroną WARTY nie nadają się one do dalszego
zamieszkiwania – WARTA, poza sumą ubezpieczenia – zwraca udokumentowane przez
ubezpieczonego koszty wynajęcia lokalu zastępczego na okres niezbędny do
odbudowy/naprawy zniszczonego domu/lokalu nie dłużej jednak niż 30 dni z tym, że
koszt wynajęcia lokalu zastępczego nie może przekroczyć 4.000 zł.
Rozdział V. WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
jaki rodzaj szkód nie jest objęty ubezpieczeniem
§9
Niezależnie od zakresu ubezpieczenia określonego w § 8 WARTA nie odpowiada za szkody:
1) nie przekraczające w dniu ustalenia odszkodowania 200 zł,
2) powstałe wskutek:
a) zawilgocenia z powodu nieszczelności instalacji wodno-kanalizacyjnej,
b) zalania wodą pochodzącą z opadów atmosferycznych poprzez dach, ściany, balkony,
tarasy, okna lub inne niewłaściwie zabezpieczone lub niezabezpieczone otwory, jeżeli
obowiązek konserwacji tych urządzeń, instalacji lub elementów należał do obowiązków
ubezpieczonego,
c) przenikania wód gruntowych, przemarzania ścian lub zawilgocenia stałych elementów,
d) pleśni i zagrzybienia budynku,
e) prowadzonych robót ziemnych,
f) budowy, przebudowy, rozbudowy, remontu i rozbiórki przedmiotu ubezpieczenia, jeśli
prace te miały bezpośredni wpływ na powstanie szkody,
g) działań wojennych, strajków, zamieszek, rozruchów,
h) upadku drzew lub masztów jeżeli ich upadek nastąpił z powodu zaniedbań
konserwacji/utrzymania drzew lub masztów, a obowiązek ich konserwacji należał do
ubezpieczonego lub jego osób bliskich,
i) kradzieży ruchomości domowych z balkonu,
14
3) wyrządzone przez ubezpieczonego, jego osoby bliskie lub pomoc domową:
a) będące pod wpływem alkoholu, narkotyków i innych środków odurzających,
b) umyślnie lub na skutek rażącego niedbalstwa,
4) górnicze w rozumieniu prawa górniczego,
5) powstałe w:
a) przedmiotach służących działalności gospodarczej, handlowej, produkcyjnej
i usługowej.
b) programach komputerowych i danych na nośnikach wszelkiego rodzaju,
c) ruchomościach domowych stanowiących dokumenty lub rękopisy,
d) dziełach sztuki, zbiorach kolekcjonerskich, wyrobach z metali i kamieni szlachetnych,
półszlachetnych i syntetycznych oraz szlachetnych substancjach organicznych, biżuterii,
monetach złotych i srebrnych, gotówce i innych środkach płatniczych (krajowych i
zagranicznych), papierach wartościowych, gdy lokal mieszkalny lub dom jednorodzinny
był nie zamieszkany nieprzerwanie dłużej niż trzy miesiące,
e) aparatach i urządzeniach na skutek niewłaściwego działania prądu elektrycznego
podczas ich eksploatacji, chyba że działanie prądu spowodowało pożar lub nastąpiło
przepięcie spowodowane uderzeniem pioruna.
Rozdział VI WARUNKI ZABEZPIECZENIA
jak należy zabezpieczyć przedmiot ubezpieczenia
§ 10
1. Lokal mieszkalny, pomieszczenia przynależne, dom jednorodzinny, budynki gospodarcze,
garaż i inne budynki muszą być zabezpieczone przez łączne spełnienie następujących
warunków:
1) dostęp do ubezpieczonych przedmiotów jest utrudniony dla osób obcych tak, że wejście
w ich posiadanie wymagać będzie użycia siły fizycznej lub specjalnych urządzeń
(narzędzi),
2) wszystkie drzwi zewnętrzne są pełne, w należytym stanie technicznym oraz tak
skonstruowane, osadzone i zamknięte, aby ich wyłamanie lub wyważenie nie było
możliwe bez udziału narzędzi, a otwarcie - bez użycia podrobionych lub dopasowanych
kluczy. Drzwi takie muszą być zamykane na minimum dwa zamki wielozastawkowe
lub jeden zamek z certyfikatem / jeden zamek elektroniczny z certyfikatem
(mechaniczno-elektroniczny) lub jeden zamek wielopunktowego ryglowania,
3) wszystkie drzwi zewnętrzne zawierające w swej konstrukcji elementy szklane są
zamykane na zamki określone w pkt 2, których nie można otworzyć bez klucza przez
otwór wybity w szybie, a przeszklenia nie stwarzają możliwości wejścia do wnętrza
lokalu mieszkalnego lub domu jednorodzinnego,
4) wszystkie drzwi zewnętrzne do pomieszczeń przynależnych oraz garaży, budynków
gospodarczych i innych budynków są zamykane na min. jeden zamek
wielozastawkowy, kłódkę wielozastawkową lub inny system zabezpieczenia
przeciwwłamaniowego. Jeżeli z pomieszczeń tych prowadzi przejście bezpośrednio do
części mieszkalnej, muszą zostać spełnione warunki zabezpieczenia, określone w pkt 2 i 3,
5) drzwi balkonowe i tarasowe oraz okna znajdują się w należytym stanie technicznym
oraz są tak umocowane, osadzone i zamknięte, że otwarcie ich przy użyciu siły
fizycznej lub narzędzi przez osoby trzecie nie będzie możliwe bez pozostawienia
śladów,
6) klucze do zamków i kłódek są w wyłącznym posiadaniu ubezpieczonego, jego osób
bliskich lub pomocy domowej albo osób upoważnionych przez ubezpieczonego do ich
przechowywania.
15
2. Ruchomości domowe specjalne określone w § 6 ust. 3 muszą znajdować się wyłącznie w
lokalu mieszkalnym / domu jednorodzinnym, zabezpieczonym dodatkowo – oprócz
wymogów wymienionych w ust. 1 – systemem alarmowym z monitoringiem
sygnalizującym włamanie lub napad w miejscu odległym od chronionego przedmiotu
ubezpieczenia (np. wartownia, portiernia, firma ochrony mienia) z włączeniem do akcji
załóg interwencyjnych lub stałym dozorem domu jednorodzinnego/konkretnego lokalu
potwierdzonych pisemną umową z firmą ochrony mienia.
3. W przypadku braku zabezpieczeń, o których mowa w ust. 2, ruchomości domowe
specjalne muszą być przechowywane w sejfach lub szafach pancernych.
4. WARTA, po dokonaniu indywidualnej oceny ryzyka może uzależnić zawarcie
ubezpieczenia
od
spełnienia
dodatkowych
lub
odmiennych
warunków
w zakresie zabezpieczeń wymienionych w ust. 1-3 albo podjąć decyzję
o odstąpieniu od tych wymogów; w szczególności przyjęcie do ubezpieczenia może być
uzależnione od zabezpieczenia przedmiotu ubezpieczenia poprzez objęcie lokalu
mieszkalnego/ domu jednorodzinnego dozorem lub poprzez zamontowanie: drzwi
przeciwwłamaniowych z certyfikatem, krat, rolet przeciwwłamaniowych z certyfikatem,
szyb przeciwwłamaniowych z certyfikatem (co najmniej klasy P-3) lub instalacji
alarmowej, itp.
5. Niedopełnienie przez ubezpieczonego któregokolwiek z warunków wymienionych w ust.
1-4, powoduje zmniejszenie lub odmowę wypłaty odszkodowania, jeżeli miało to wpływ
na powstanie lub rozmiar szkody.
Rozdział VII SUMA UBEZPIECZENIA
wartość stanowiąca górną granicę odpowiedzialności WARTY
§ 11
1. Sumę ubezpieczenia określa ubezpieczający we wniosku o ubezpieczenie, odrębnie dla
poszczególnych przedmiotów ubezpieczenia, o których mowa w § 4 i 5. Stanowi ona górną
granicę odpowiedzialności WARTY.
2. Sumę ubezpieczenia dla poszczególnych przedmiotów ubezpieczenia stanowi odpowiednio
wartość:
1) rzeczywista lub odtworzeniowa – dla ruchomości domowych w lokalu mieszkalnym,
domu jednorodzinnym, pomieszczeniach przynależnych, garażu, budynkach
gospodarczych, innych budynkach,
2) odtworzeniowa – dla ruchomości domowych specjalnych i stałych elementów, a także
dla domu jednorodzinnego, garażu, budynku gospodarczego, innego budynku,
zewnętrznych elementów, ogrodzenia, obiektów małej architektury,
3) odtworzeniowa odpowiadająca kosztom nabycia lokalu mieszkalnego na lokalnym
rynku obrotu nieruchomościami – dla lokalu mieszkalnego jako części budynku
wielorodzinnego.
3. W przypadku ubezpieczenia domu jednorodzinnego jako budynku, garażu, budynków
gospodarczych i innych budynków, suma ubezpieczenia obejmuje również wartość stałych
elementów.
§ 12
Suma ubezpieczenia może być podwyższona po opłaceniu
(doubezpieczenie) w przypadku:
1) podwyższenia wartości przedmiotu ubezpieczenia,
2) włączenia do ubezpieczenia nowego przedmiotu ubezpieczenia,
dodatkowej
składki
16
3) zmniejszenia sumy ubezpieczenia w wyniku częściowej wypłaty odszkodowania
i stanowi ona górną granicę odpowiedzialności WARTY od dnia następnego po opłaceniu
dodatkowej składki.
Rozdział VIII. ZAWARCIE UMOWY I OKRES UBEZPIECZENIA
jak zawierane jest ubezpieczenie
§ 13
1. Umowę
ubezpieczenia
zawiera
o ubezpieczenie (druk WARTY).
się
na
podstawie
pisemnego
wniosku
2. Przy zawieraniu umowy ubezpieczenia ubezpieczający obowiązany jest:
1) podać wszelkie okoliczności, o które WARTA zapytała w formularzu wniosku. Jeżeli
ubezpieczający wypełnił wniosek wadliwie lub nie podał żądanych we wniosku danych,
WARTA zwraca wniosek, wskazując dane, które należy podać, aby umowa mogła być
zawarta. Jeżeli umowa ubezpieczenia została zawarta, mimo braku odpowiedzi
ubezpieczającego na poszczególne pytania, pominięte okoliczności uważa się za
nieistotne,
2) opłacić składkę z góry za cały okres ubezpieczenia, chyba że w umowie ubezpieczenia
przyjęto inny sposób opłacenia składki,
3) informować WARTĘ o każdej zmianie okoliczności, pociągającej za sobą zwiększenie
prawdopodobieństwa szkody; w przeciwnym wypadku WARTA będzie upoważniona
do odmowy wypłaty ewentualnego odszkodowania.
3. Ubezpieczający
jest
zwolniony
od
obowiązku
wypełnienia
wniosku
o ubezpieczenie w przypadku zawierania umowy na następny okres ubezpieczenia na
dotychczasowych warunkach, gdy nie zmieniły się: przedmiot ubezpieczenia, suma
ubezpieczenia oraz stan zabezpieczeń, a także nie zostało wypłacone odszkodowanie za
zgłoszoną szkodę. W tym przypadku umowę na następny okres ubezpieczenia zawiera się
na podstawie ustnego wniosku ubezpieczającego, z zachowaniem postanowień ust. 5.
4. Zawarcie umowy ubezpieczenia WARTA potwierdza polisą lub innym dokumentem
ubezpieczenia, którego integralną częścią jest wniosek o ubezpieczenie.
5. Umowę ubezpieczenia uważa się za zawartą z chwilą doręczenia ubezpieczającemu polisy
lub innego dokumentu ubezpieczenia i opłacenia składki (pierwszej raty składki).
6. W przypadku płatności składki przelewem – brak opłacenia składki (pierwszej raty
składki) w wyznaczonym terminie powoduje uznanie umowy za niezawartą.
Jak długo działa ubezpieczenie
§ 14
1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na okres 12 miesięcy lub na okresy krótsze, przy czym
minimalny okres ubezpieczenia nie może być krótszy niż 3 miesiące.
2. Odpowiedzialność WARTY rozpoczyna się od dnia następnego po zawarciu umowy
ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż dnia następnego po zapłaceniu składki, chyba że w
umowie przewidziano późniejszy termin początku odpowiedzialności.
3. Na wniosek ubezpieczającego, WARTA może przyjąć odpowiedzialność przed
opłaceniem składki (pierwszej raty składki) i wyznaczyć ubezpieczającemu termin
opłacenia składki (pierwszej raty składki) – nie dłuższy niż 7 dni, licząc od dnia
rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej wskazanej na polisie lub innym dokumencie
ubezpieczenia.
17
4. Odpowiedzialność WARTY kończy się:
1) z upływem okresu ubezpieczenia, na jaki została zawarta umowa ubezpieczenia,
2) w przypadku nieopłacenia pierwszej lub kolejnych rat składki w terminie, określonym
w umowie ubezpieczenia – z ostatnim dniem okresu, za który opłacono ostatnią ratę
składki,
3) z chwilą doręczenia ubezpieczonemu zawiadomienia o wyczerpaniu sumy
ubezpieczenia, chyba że dokonał on doubezpieczenia, zgodnie z § 12,
4) z chwilą wypłaty odszkodowania za szkodę polegającą na całkowitym zniszczeniu lub
utracie przedmiotu/ów ubezpieczenia,
5) z dniem rozwiązania lub odstąpienia od umowy.
5. W 13-tym miesiącu ubezpieczenia, do dnia następnego po dniu opłacenia składki,
WARTA odpowiada za szkody na warunkach dotychczasowej umowy ubezpieczenia, pod
warunkiem wznowienia umowy ubezpieczenia i opłacenia składki.
6. Jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta na okres dłuższy niż sześć miesięcy
ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni, a w
przypadku, gdy ubezpieczający jest przedsiębiorcą w terminie 7 dni od zawarcia umowy.
Odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia ubezpieczającego z obowiązku
zapłacenia składki za okres, w jakim WARTA udzielała ochrony ubezpieczeniowej.
7. Umowa ubezpieczenia może być rozwiązana:
1) przez każdą ze stron w formie pisemnej z zachowaniem miesięcznego okresu
wypowiedzenia, w przypadku wypłaty odszkodowania lub doręczenia przez WARTĘ
odmowy wypłaty odszkodowania,
2) przez każdą ze stron w formie pisemnej z zachowaniem miesięcznego okresu
wypowiedzenia, w przypadku przejścia na inną osobę prawa własności ubezpieczonej
nieruchomości,
3) przez WARTĘ poprzez odstąpienie ze skutkiem natychmiastowym od umowy w razie
stwierdzenia rażącego niedbalstwa w zabezpieczeniu przedmiotu ubezpieczenia.
§ 15
Jeżeli po zawarciu umowy ubezpieczenia odrębna własność lokalu lub własność domu
jednorodzinnego przeszła na inną osobę, prawa i obowiązki wynikające z tej umowy w
zakresie ubezpieczenia lokalu mieszkalnego jako części budynku wielorodzinnego, domu
jednorodzinnego jako budynku, garażu, budynków gospodarczych i innych budynków oraz
stałych elementów przechodzą na nowego właściciela do końca okresu ubezpieczenia,
natomiast w zakresie ubezpieczenia ruchomości domowych umowa ubezpieczenia
rozwiązuje się. Niezależnie od powyższego zarówno WARTA jak i nowy właściciel mogą
umowę ubezpieczenia wypowiedzieć na zasadach określonych w § 14 ust 7. Dawny i nowy
właściciel ponoszą solidarną odpowiedzialność za zapłatę składki przypadającej za czas do
chwili otrzymania przez WARTĘ wiadomości o zmianie właściciela.
Rozdział IX. SKŁADKA ZA UBEZPIECZENIE
jak ustalana jest składka za udzieloną ochronę ubezpieczeniową
§ 16
1. Wysokość składki ubezpieczeniowej ustala się na podstawie obowiązującej w dniu
zawarcia umowy ubezpieczenia Taryfy Stawek, w zależności od:
1) przedmiotu ubezpieczenia,
2) rodzaju sumy ubezpieczenia,
3) zakresu ubezpieczenia,
18
4) wysokości sumy ubezpieczenia,
5) okresu ubezpieczenia.
2. Na podstawie dotychczasowego przebiegu ubezpieczenia WARTA może wprowadzić na
terenie działania poszczególnych Oddziałów tzw. stawki regionalne.
3. W przypadku umów ubezpieczenia zawieranych na okresy krótsze niż 1 rok składkę
oblicza się według poniższej tabeli:
L.p.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Okres ubezpieczenia
do 4 miesięcy
do 5 miesięcy
do 6 miesięcy
do 7 miesięcy
do 8 miesięcy
powyżej 8 miesięcy
% składki za 1 rok
ubezpieczenia
50
60
70
80
90
100
4. Stosuje się zniżki składki za:
1) systemy alarmowe,
2) całodobowy dozór,
3) drzwi przeciwwłamaniowe z certyfikatem IMP lub COBR Metalplast,
4) zamek posiadający atest IMP lub COBR Metalplast,
5) blokady antywyważeniowe,
6) kraty w oknach,
7) szyby przeciwwłamaniowe (co najmniej klasy P3), rolety przeciwwłamaniowe
z certyfikatem,
8) co najmniej roczny okres ubezpieczenia bez wypłaty odszkodowania.
5. Niezależnie od zniżek wymienionych w ust. 4, na podstawie analizy dotychczasowego
przebiegu ubezpieczeń oraz oceny ryzyka decyzją upoważnionego Członka Zarządu i/lub
Dyrektora Oddziału mogą być stosowane zniżki specjalne.
6. Stosuje się zwyżki składki za:
1) płatność składki za ubezpieczenie w ratach,
2) ubezpieczenie lokalu mieszkalnego /domu jednorodzinnego – wynajmowanych lub
podnajmowanych,
3) ubezpieczenie lokalu mieszkalnego / domu jednorodzinnego w których prowadzona
jest działalność gospodarcza,
4) lokal mieszkalny /dom jednorodzinny niemurowany lub kryty palnie,
5) wystąpienie w okresie ostatniego roku ubezpieczenia więcej niż jednej szkody.
7. O ile nie umówiono się inaczej, składka lub pierwsza rata składki, jeżeli ustalono w
umowie ubezpieczenia taką formę płatności, powinna być zapłacona w dniu zawarcia
umowy ubezpieczenia, najpóźniej do dnia poprzedzającego dzień rozpoczęcia ochrony
ubezpieczeniowej.
8. W przypadku płatności składki przelewem, polecenie przelewu powinno zostać dokonane
najpóźniej w 7 dniu, licząc od dnia rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej.
9. Kolejna rata składki powinna być opłacona (polecenie przelewu dokonane) w terminie
określonym w polisie lub innym dokumencie ubezpieczenia.
10. Składkę opłaca się jednorazowo bądź w dwóch lub czterech równych ratach.
19
11. W przypadku składki płatnej w dwóch ratach, II rata powinna być uiszczona przed
upływem połowy okresu ubezpieczenia.
12. W przypadku składki płatnej w czterech ratach II, III i IV rata składki powinny być
uiszczane przed upływem kolejnych kwartałów okresu ubezpieczenia.
13. W przypadku doubezpieczenia, określonego w § 12 dodatkowa składka należna do
zapłaty naliczana jest proporcjonalnie do końca okresu ubezpieczenia, licząc w pełnych
miesiącach ubezpieczeniowych.
14. W przypadku rozwiązania umowy (§ 14 ust. 7) składkę za niewykorzystany okres
ubezpieczenia, podlegającą zwrotowi, ustala się proporcjonalnie do niewykorzystanego
okresu ubezpieczenia. Niewykorzystany okres ubezpieczenia liczy się w pełnych
miesiącach ubezpieczenia, poczynając od dnia następnego po odstąpieniu od umowy
ubezpieczenia lub rozwiązaniu umowy ubezpieczenia.
15. W razie wypowiedzenia umowy składka za niewykorzystany okres ubezpieczenia podlega
zwrotowi tylko wówczas, gdy nie wypłacono odszkodowania. Od zwracanej kwoty składki
potrąca się koszty manipulacyjne w wysokości 20%, nie więcej jednak niż 150 zł.
16. Kosztów manipulacyjnych, o których mowa w ust. 15, nie potrąca się w przypadku
rozwiązania umowy ubezpieczenia przez WARTĘ.
17. W przypadku wypowiedzenia umowy ubezpieczenia w sytuacji, o której mowa
w § 15 składka za niewykorzystany okres ubezpieczenia może być zaliczona na poczet
składki należnej zgodnie z nową umową ubezpieczenia lub zwrócona bez potrącania
kosztów manipulacyjnych, o których mowa w ust.15.
18. Wszelkie zniżki i zwyżki składki oblicza się metodą iloczynową.
19. Łączna obniżka składki, odrębnie dla każdego przedmiotu ubezpieczenia, nie może
przekroczyć 60 %.
20. Składkę za ubezpieczenie zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki od
50 groszy włącznie dolicza się do pełnego złotego w górę, a poniżej 50 groszy odlicza się.
Rozdział X. POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU POWSTANIA SZKODY
co powinien zrobić ubezpieczony gdy wydarzy się szkoda
§ 17
1. W razie powstania szkody ubezpieczony obowiązany jest:
1) uczynić wszystko, by zmniejszyć szkodę oraz zabezpieczyć bezpośrednio zagrożony
przedmiot ubezpieczenia przed dalszą szkodą, jak również starać się o odzyskanie
utraconego przedmiotu ubezpieczenia,
2) powiadomić niezwłocznie Centrum Alarmowe WARTA lub właściwą dla miejsca
zamieszkania placówkę WARTY o powstaniu szkody najpóźniej w ciągu 24 godzin lub
w najbliższym dniu roboczym od momentu jej powstania lub uzyskania o niej
informacji,
3) powiadomić właściwy bank o utracie karty płatniczej lub czeków w wyniku kradzieży
z włamaniem lub rabunku w terminie najpóźniej 12 godzin od ujawnienia się zdarzenia,
4) powiadomić niezwłocznie, najpóźniej 6 godzin od ujawnienia się zdarzenia, miejscowy
organ policji o każdym przypadku kradzieży, kradzieży z włamaniem, rabunku,
dewastacji, a także utraty przedmiotów ubezpieczenia podczas akcji ratowniczej;
zawiadomienie powinno zawierać wykaz utraconych przedmiotów,
5) powiadomić zarządcę budynku o szkodzie powstałej w wyniku zalania, najpóźniej
w ciągu 2 dni od momentu jej powstania lub uzyskania o niej informacji,
20
6) uzyskać pisemne potwierdzenie lekarza weterynarii faktu otrucia psa bądź śmierci
w wyniku nieszczęśliwego wypadku,
7) złożyć w WARCIE wypełniony i podpisany formularz zgłoszenia szkody w ciągu 7 dni,
licząc od dnia zaistnienia szkody lub uzyskania informacji o szkodzie,
8) złożyć w WARCIE wykaz - utraconych, zniszczonych lub uszkodzonych - przedmiotów
ubezpieczenia z podaniem ich ilości, wartości, roku nabycia, producenta, ew. miejsca
zakupu w terminie 7 dni od powiadomienia WARTY o powstaniu szkody oraz inne
dokumenty uzasadniające roszczenie,
9) udokumentować posiadanie utraconych przedmiotów,
10) przedstawić, w przypadku utraty lub zniszczenia ruchomości domowych specjalnych
wycenę rzeczoznawców potwierdzającą wartość utraconych/ zniszczonych
przedmiotów,
11) nie dokonywać zmian w przedmiocie ubezpieczenia, do czasu przybycia
przedstawiciela WARTY w celu ustalenia okoliczności szkody, nie dłużej jednak niż 7
dni od dnia zawiadomienia WARTY o powstaniu szkody, chyba że dokonanie zmian
jest konieczne w celu zabezpieczenia przedmiotu ubezpieczenia przed powiększaniem
się szkody,
12) zezwolić WARCIE na dokonanie czynności mających na celu ustalenie przyczyn i
rozmiarów szkody,
13) złożyć w maksymalnym terminie 3 miesięcy od dnia szkody rachunek napraw,
obejmujący zakres uszkodzeń, przyjętych w protokole szkody, który zostanie
zweryfikowany przez WARTĘ, o ile przyjęto taki tryb likwidacji szkody,
2. W przypadku, gdy ubezpieczony dowiedział się o osobie sprawcy szkody lub miejscu
znajdowania się utraconych ruchomości domowych, obowiązany jest niezwłocznie
zawiadomić o tym fakcie policję oraz WARTĘ i dążyć do ich odzyskania.
3. W przypadku niedopełnienia przez ubezpieczonego któregokolwiek z obowiązków
wymienionych w ust. 1, 2, jeśli miało to wpływ na ustalenie okoliczności lub rozmiaru
szkody, WARTA może odmówić wypłaty odszkodowania lub zmniejszyć jego wysokość.
Rozdział XI. USTALENIE WYSOKOŚCI SZKODY
jak wylicza się wysokość poniesionej szkody
§ 18
Przedmiot ubezpieczenia
Podstawa wyliczania szkody
− koszt nabycia lokalu mieszkalnego o takich samych
parametrach jak ubezpieczony lokal (powierzchnia,
Lokal mieszkalny jako część budynku wielorodzinnego standard wykończenia, lokalizacja) na lokalnym rynku
obrotu nieruchomościami w przypadku gdy zniszczenie
uniemożliwia dalsze w nim zamieszkiwanie i nie jest
możliwa jego naprawa
− koszt naprawy
albo
− koszt odbudowy uszkodzonego lub zniszczonego
obiektu z zachowaniem dotychczasowych wymiarów,
konstrukcji, rodzaju zastosowanych materiałów wraz z
nakładami na roboty wykończeniowe, Za koszt
Dom jednorodzinny jako budynek, garaż, budynki
odbudowy przyjmuje się koszt wykonania robót
gospodarcze, inne budynki, ogrodzenie
budowlanych i instalacyjnych z uwzględnieniem
nakładów na opracowanie dokumentacji projektowej i
nadzoru nad budową. Koszty te wyliczone muszą być
zgodnie z obowiązującymi zasadami kalkulacji
ustalania cen dla robót budowlanych z uwzględnieniem
średnich cen rynkowych usług i materiałów
obowiązujących na danym terenie.
21
− koszt naprawy
albo
− koszt nabycia lub koszt wytworzenia nowego
Stałe elementy, zewnętrzne elementy, obiekty małej
przedmiotu tego samego lub podobnego rodzaju, tej samej
architektury
(lub zbliżonej) marki przy uwzględnieniu średnich cen
rynkowych obowiązujących na danym terenie oraz
kosztów montażu.
Ruchomości domowe , w tym
− koszt wytworzenia
albo
metale i kamienie szlachetne oraz biżuteria
− koszt nabycia nowego przedmiotu tego samego lub
podobnego rodzaju,
− wartość kruszcu/złomu.
W przypadku, gdy monety stanowią prawny środek
płatniczy, a ich nominalna wartość jest wyższa od
monety złote i srebrne
wartości kruszcu/złomu,
za
wysokość
szkody
przyjmuje się wartość nominalną monet,
dzieła sztuki, zbiory kolekcjonerskie
− wycena rzeczoznawców przedstawiona przez
ubezpieczonego,
− wartość nominalna.
W przypadku gotówki w walutach obcych - wartość
nominalna, przeliczona na złote polskie według
gotówka
średniego kursu walut obcych ustalonego przez
Prezesa NBP, obowiązującego w dniu wystąpienia
szkody.
czeki, karty kredytowe i inne środki płatnicze
− wartość pieniężna zrealizowana za ich pomocą
− wartość nominalna z uwzględnieniem należnego
akcje, obligacje
oprocentowania, ustalona na dzień powstania szkody
zwierzęta domowe
− koszt nabycia zwierzęcia takiej samej rasy
− koszt naprawy
albo
− koszt nabycia nowego przedmiotu tego samego lub
podobnego rodzaju, tej samej (lub zbliżonej) marki
pozostałe ruchomości domowe
przy uwzględnieniu średnich cen rynkowych
obowiązujących na danym terenie.
W przypadku ubezpieczenia w wartościach rzeczywistych koszt
nabycia pomniejsza się o stopień technicznego zużycia.
§ 19
1. Koszt naprawy ustalany jest na podstawie wyceny dokonanej przez WARTĘ
z uwzględnieniem średnich cen rynkowych usług i materiałów obowiązujących na danym
terenie.
2. Za zgodą WARTY, koszt naprawy może być również ustalony na podstawie rachunków
(wraz z kosztorysem) przedłożonych WARCIE przez ubezpieczonego, w maksymalnym
terminie 3 miesięcy od dnia zaistnienia szkody. Rachunek napraw winien obejmować
zakres uszkodzeń, przyjętych w protokole szkody i podlega weryfikacji przez WARTĘ.
3. Przy ustalaniu kosztów naprawy nie uwzględnia się strat wynikających z braku części
zamiennych lub innych materiałów, niezbędnych do przywrócenia stanu istniejącego przed
szkodą.
4. Wysokość szkody, w przypadku niemożności naprawy uszkodzonego przedmiotu
ubezpieczenia, ustala się procentowo, w stosunku do stopnia uszkodzenia, tzn. wartość
przedmiotu ubezpieczenia pomniejszona o pozostałość po szkodzie. Stopień uszkodzenia
ustalany jest zgodnie z normami określonymi przez WARTĘ.
5. Wysokość szkody ustalona wg kosztów naprawy nie może przekroczyć wartości
przedmiotu ubezpieczenia oraz wysokości sumy ubezpieczenia.
22
6. Przy ustalaniu szkody nie uwzględnia się:
1) wartości naukowej, zabytkowej, intelektualnej, amatorskiej, osobistych upodobań,
2) kosztów ulepszeń i unowocześnień przedmiotu ubezpieczenia, chyba że nastąpiło
doubezpieczenie, zgodnie z § 12,
3) strat, wynikających z braku części zamiennych lub innych materiałów, niezbędnych dla
przywrócenia stanu istniejącego przed szkodą.
7. Wysokość szkody ustala się według cen lokalnych obowiązujących w dniu powstania
szkody.
Rozdział XII. USTALENIE ODSZKODOWANIA
jak ustalana jest kwota należnego odszkodowania
§ 20
1. Ustalenie zasadności i wysokości odszkodowania następuje na podstawie wyceny
dokonanej przez TUiR "WARTA" S.A a także przedłożonych przez ubezpieczonego
dokumentów potwierdzających wysokość i zasadność roszczenia, z tym że WARTA
zastrzega sobie prawo ich weryfikacji oraz zasięgania opinii rzeczoznawców.
2. Odszkodowanie ustala się w kwocie odpowiadającej wysokości poniesionej szkody
wyliczonej wg zasad ustalonych w §§ 18 i 19.
3. Termin każdej czynności likwidacyjnej wymagającej dokonania ustaleń na miejscu szkody
WARTA jest obowiązana uzgodnić z ubezpieczonym.
4. Wysokość odszkodowania, w granicach sumy ubezpieczenia, zwiększa się o uzasadnione
i udokumentowane koszty:
1) uprzątnięcia pozostałości po szkodzie - do wysokości 10 % sumy ubezpieczenia,
2) poniesione w związku z ratunkiem dotkniętego szkodą przedmiotu ubezpieczenia, w
celu niedopuszczenia do zwiększenia strat,
5. Niezależnie od odszkodowania, w granicach sumy ubezpieczenia, WARTA pokrywa
niezbędne koszty:
1) wynagrodzenia biegłych i rzeczoznawców powołanych przez WARTĘ w celu ustalenia
rozmiaru i okoliczności szkody,
2) zastępstwa procesowego ubezpieczonego w postępowaniu sądowym, toczącym się za
wiedzą WARTY, w którym ustalana jest odpowiedzialność sprawcy szkody.
6. Dodatkowo w przypadku zaistnienia szkody powodującej , iż lokal mieszkalny
ubezpieczony jako część budynku wielorodzinnego lub dom jednorodzinny ubezpieczony
jako budynek nie nadają się do dalszego zamieszkiwania, wysokość odszkodowania,
niezależnie od wysokości sumy ubezpieczenia, zwiększa się o udokumentowany koszt
wynajęcia lokalu zastępczego na okres niezbędny do odbudowy/naprawy zniszczonego
lokalu mieszkalnego / domu jednorodzinnego nie dłużej jednak niż 30 dni z tym, że koszt
wynajęcia lokalu zastępczego nie może przekroczyć 4.000 zł.
7. W przypadku, gdy WARTA wypłaciła odszkodowanie za szkodę polegającą
na uszkodzeniu przedmiotu ubezpieczenia, a przed jego naprawieniem nastąpiła ponowna
szkoda obejmująca ten sam przedmiot ubezpieczenia, odszkodowanie wypłaca się w
wysokości różnicy, jaka występuje między ustalonym na nowo odszkodowaniem, a
odszkodowaniem wypłaconym za poprzednią szkodę.
8. Jeżeli warunkiem zawarcia umowy ubezpieczenia było zabezpieczenie przedmiotu
ubezpieczenia poprzez zastosowanie określonych zabezpieczeń przeciwwłamaniowych,
takich jak np. kraty, rolety przeciwwłamaniowe, system alarmowy, a zabezpieczenie w
23
czasie powstania szkody było niesprawne, nie zostało włączone, nie zadziałało lub zostało
wcześniej zdemontowane, WARTA może odmówić wypłaty odszkodowania lub
zmniejszyć jego wysokość, o ile brak zabezpieczeń miał wpływ na powstanie lub rozmiar
szkody.
9. Jeżeli ubezpieczony korzysta ze zniżki składki z tytułu zastosowanych zabezpieczeń
przeciwwłamaniowych, a zabezpieczenie to w czasie powstania szkody było niesprawne,
nie zostało włączone, nie zadziałało lub zostało wcześniej zdemontowane, WARTA
zmniejszy odszkodowanie o procent udzielonej zniżki, o ile brak zabezpieczeń miał wpływ
na powstanie lub rozmiar szkody.
10. Jeżeli przedmiotem ubezpieczenia były ruchomości specjalne, do ubezpieczenia których
wymagane są zabezpieczenia określone w § 10, w sytuacji zdemontowania, wyłączenia lub
niesprawności w/w zabezpieczeń w chwili powstania szkody WARTA może odmówić
wypłaty odszkodowania, o ile brak zabezpieczeń miał wpływ na powstanie lub rozmiar
szkody.
Rozdział XIII. WYPŁATA ODSZKODOWANIA
określenie terminu i zasad wypłaty należnej kwoty odszkodowania
§ 21
1. Odszkodowanie jest płatne w ciągu 30 dni od daty otrzymania przez WARTĘ zgłoszenia
szkody w trybie określonym w § 17 ust. 1 pkt. 7, pod warunkiem, że:
1) ubezpieczony złożył w ciągu 14 dni od daty zawiadomienia o szkodzie wykaz
przedmiotów, o którym mowa w § 17 ust. 1 pkt 8 i inne dokumenty umożliwiające
ustalenie zasadności i wysokości roszczenia. W razie późniejszego złożenia
dokumentów, odszkodowanie wypłacane jest w terminie 14 dni od daty ich
dostarczenia,
2) podany w pkt 1 termin był wystarczający dla wyjaśnienia okoliczności niezbędnych dla
ustalenia odpowiedzialności WARTY lub wysokości odszkodowania. Jeżeli termin ten
nie był wystarczający, odszkodowanie winno być wypłacone w ciągu 14 dni od dnia, w
którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było
możliwe.
4. Bezsporną część odszkodowania WARTA wypłaca w terminie 30 dni od daty zgłoszenia
szkody.
Przez bezsporną część odszkodowania rozumie się część świadczenia zakładu
ubezpieczeń, która może być wypłacona po spełnieniu następujących warunków:
1)
została ustalona odpowiedzialność WARTY za zgłoszoną szkodę
i równocześnie
2)
nieznana jest dokładna, ostateczna wysokość szkody, jednak z całą pewnością
wiadomo, że wysokość szkody przekroczy kwotę zakwalifikowaną jako bezsporna
część odszkodowania.
3. WARTA obowiązana jest powiadomić pisemnie osobę występującą z roszczeniem
o odmowie wypłaty lub o wypłacie odszkodowania w innej wysokości niż w zgłoszonym
roszczeniu, ze wskazaniem okoliczności i podstawy prawnej oraz pouczeniem o
możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej.
4. W przypadku odzyskania przedmiotów ubezpieczenia w stanie nieuszkodzonym, WARTA
wolna jest od obowiązku wypłaty odszkodowania, a gdy odszkodowanie zostało już
wypłacone, ubezpieczający obowiązany jest niezwłocznie zwrócić WARCIE wypłaconą
kwotę, zaś w przypadku odzyskania przedmiotów w stanie uszkodzonym lub zmienionym
przedstawić je do oględzin WARTY w celu weryfikacji odszkodowania.
24
5. Każdorazowa wypłata odszkodowania powoduje zmniejszenie sumy ubezpieczenia
o wypłacone odszkodowanie.
6. W przypadku ratalnej płatności składki WARTA może zobowiązać ubezpieczającego do
dopłaty składki za cały okres ubezpieczenia. Składka może być potrącona z wypłacanego
odszkodowania.
Co robić gdy nie zgadzamy się ze stanowiskiem WARTY
§ 22
1. Skargi i zażalenia mogą być składane przez ubezpieczającego, ubezpieczonego lub
uprawnionego z umowy ubezpieczenia w formie pisemnej do Oddziału WARTY, który
zawarł umowę ubezpieczenia. Organem właściwym do rozpatrzenia skargi lub zażalenia
jest Dyrektor Oddziału, który pisemnie udziela odpowiedzi osobie składającej skargę lub
zażalenie.
2. Powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo
według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca
zamieszkania lub siedziby ubezpieczającego, ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy
ubezpieczenia.
Rozdział XIV. USŁUGI ASSISTANCE
zasady organizowania pomocy przez Centrum Alarmowe WARTY
Przedmiot i zakres
§ 23
1. Usługi ASSISTANCE są świadczone na rzecz ubezpieczonego przez WARTĘ, na
terytorium RP, za pośrednictwem CENTRUM ALARMOWEGO WARTA.
2. Ilekroć w ochronie ASSISTANCE jest mowa o pomocy dla ubezpieczonego należy przez
to rozumieć także pomoc dla jego osób bliskich.
3. Zobowiązanie WARTY z tytułu usług assistance polega na świadczeniu usług assistance,
o których mowa w §§ 24-26 obejmujących:
1) zorganizowanie, na zasadach określonych w §§ 24-26:
a) wizyty lekarza,
b) wizyty pielęgniarki,
c) transportu medycznego do szpitala,
d) transportu medycznego do miejsca zamieszkania,
e) transportu niezbędnych leków, drobnego sprzętu medyczno-rehabilitacyjnego,
f) opieki nad dziećmi poniżej lat 15,
g) przewozu dzieci poniżej lat 15,
h) przewozu osoby wyznaczonej przez ubezpieczonego do opieki nad dziećmi poniżej
lat 15,
i) opieki nad osobami niesamodzielnymi,
j) przewozu osoby wyznaczonej przez ubezpieczonego do opieki nad osobami
niesamodzielnymi,
k) opieki nad psami i kotami,
l) pomocy domowej,
m) interwencji ślusarza, hydraulika, elektryka, szklarza, dekarza, technika urządzeń
grzewczych,
n) powrotu ubezpieczonego do miejsca zamieszkania,
o) zakwaterowania ubezpieczonego w hotelu,
25
p) przejazdu ubezpieczonego do osoby wyznaczonej,
q) pomocy w przewiezieniu mienia,
r) dozorowania miejsca zamieszkania ubezpieczonego
oraz
2) pokrycie, na zasadach określonych w §§ 24-26 kosztów usług wymienionych w pkt 1
ppkt a-r – zorganizowanych przez WARTĘ,
3) świadczenie usług informacyjnych na zasadach określonych w § 27.
4. Świadczenie przez WARTĘ usług określonych w §§ 24-26 nie obejmuje bezpośrednio
wykonania usług wymienionych w ust 3 pkt 1 ppkt a-r, lecz zapewnia realizację
świadczenia na rzecz ubezpieczonego na zasadach i w sposób określony w niniejszych
OWU.
5. Warunkiem niezbędnym do otrzymania usługi ASSISTANCE jest fakt zamieszkiwania
ubezpieczonego miejscu zamieszkania w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną
assistance.
Pomoc medyczna
§ 24
W przypadku nieszczęśliwego wypadku w miejscu zamieszkania ubezpieczonego WARTA
spełnia na rzecz ubezpieczonego jedno lub więcej z następujących świadczeń:
1) wizyta lekarza – zorganizowanie i opłacenie dojazdu lekarza do ubezpieczonego i
pokrycie kosztów jego honorarium do wysokości 360 zł w przypadku, gdy
ubezpieczony nie może wezwać lekarza zwykle go prowadzącego,
2) wizyta pielęgniarki – zorganizowanie i opłacenie dojazdu pielęgniarki do
ubezpieczonego i pokrycie kosztów jej honorarium do wysokości 240 zł, w przypadku
zlecenia przez lekarza WARTY tej pomocy,
3) transport medyczny – zorganizowanie i opłacenie kosztów transportu ubezpieczonego
z miejsca zamieszkania do wskazanego przez lekarza WARTY szpitala odpowiednio
wyposażonego do udzielenia pomocy. O celowości transportu do szpitala oraz o
wyborze odpowiedniego środka transportu decyduje lekarz WARTY. WARTA nie
pokrywa kosztów transportu w przypadku, kiedy interweniuje pogotowie ratunkowe na
koszt ubezpieczenia społecznego,
4) dostarczenie niezbędnych leków, drobnego sprzętu medyczno-rehabilitacyjnego –
w przypadku gdy stan zdrowia ubezpieczonego tego wymaga, stosownie do zaleceń
lekarza WARTY zorganizowanie i pokrycie kosztów transportu przepisanych leków lub
drobnego sprzętu medyczno – rehabilitacyjnego do miejsca zamieszkania
ubezpieczonego,
5) transport medyczny do miejsca zamieszkania – zorganizowanie i pokrycie kosztów
transportu ubezpieczonego po wypisaniu ze szpitala, w którym ubezpieczony był
hospitalizowany, do jego miejsca zamieszkania po okresie hospitalizacji dłuższym niż 7
dni, odpowiednim, zalecanym przez lekarza WARTY środkiem transportu. WARTA
nie pokrywa kosztów transportu medycznego w przypadku, kiedy realizowany on jest
na koszt ubezpieczenia społecznego.
Pomoc w przypadku hospitalizacji
§ 25
1. W przypadku hospitalizacji ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku i
nagłego zachorowania przez okres dłuższy niż 7 dni – po uzyskaniu przez lekarza
26
WARTY potwierdzenia szpitala co do przewidywanego czasu hospitalizacji – WARTA
spełnia jedno z następujących świadczeń:
1) opiekę nad dziećmi poniżej 15 roku życia – zorganizowanie i pokrycie kosztów
opieki, w zakresie określonym w § 3 ust. 48, nad dziećmi poniżej 15 roku życia w
miejscu zamieszkania trwającej od momentu jej podjęcia przez okres do 48 godzin.
Jeżeli po upływie tego okresu będzie istniała konieczność przedłużenia opieki, WARTA
dołoży starań w celu zorganizowania opieki przez dalszą rodzinę lub opiekę społeczną,
2) przewóz dzieci poniżej 15 roku życia – zorganizowanie i pokrycie kosztów przewozu
(bilety PKP pierwszej klasy na pociąg pośpieszny w obie strony) dzieci poniżej 15 roku
życia wraz z osobą towarzyszącą do miejsca zamieszkania osoby wyznaczonej przez
ubezpieczonego, za zgodą osoby wyznaczonej i pokrycie kosztów honorarium osoby
towarzyszącej za czas podróży,
3) przewóz osoby wyznaczonej przez ubezpieczonego dla opieki nad dziećmi poniżej
15 roku życia – zorganizowanie i pokrycie kosztów przewozu (bilety PKP pierwszej
klasy na pociąg pośpieszny w obie strony) osoby wyznaczonej, za zgodą tej osoby, z jej
miejsca zamieszkania do miejsca zamieszkania ubezpieczonego, w celu sprawowania
opieki nad dziećmi poniżej 15 roku życia,
4) opiekę nad osobami niesamodzielnymi – zorganizowanie i pokrycie kosztów opieki
nad osobami niesamodzielnymi, o których mowa w § 3 ust. 38, w miejscu zamieszkania
ubezpieczonego trwającej od momentu jej podjęcia przez okres do 48 godzin. Jeżeli po
upływie tego okresu będzie istniała konieczność przedłużenia opieki, WARTA dołoży
starań w celu zorganizowania opieki przez dalszą rodzinę lub opiekę społeczną,
5) przewóz osoby wyznaczonej przez ubezpieczonego dla opieki nad osobami
niesamodzielnymi – zorganizowanie i pokrycie kosztów przewozu (bilet PKP
pierwszej klasy na pociąg pospieszny w obie strony) osoby wyznaczonej, za zgodą
osoby wyznaczonej, z jej miejsca zamieszkania do miejsca zamieszkania
ubezpieczonego, w celu sprawowania opieki nad osobami niesamodzielnymi,
6) opieka nad psami i kotami – zorganizowanie i pokrycie kosztów opieki w miejscu
zamieszkania ubezpieczonego do wysokości 240 zł,
7) pomoc domowa – zorganizowanie i pokrycie kosztów honorarium pomocy domowej
dla ubezpieczonego po zakończeniu hospitalizacji trwającej powyżej 7 dni w związku
ze stwierdzoną przez lekarza WARTY medycznie uzasadnioną koniecznością pomocy
w miejscu zamieszkania ubezpieczonego na czas nie przekraczający 5 dni licząc od dnia
opuszczenia szpitala przez ubezpieczonego, do wysokości 240 zł.
2. WARTA spełnia jedno ze świadczeń, o których mowa w ust. 1 pkt 2,3 i 5, wyłącznie na
wniosek ubezpieczonego.
3. Jeżeli z przyczyn niezawinionych przez WARTĘ nie ma możliwości skontaktowania się z
ubezpieczonym lub osobą wyznaczoną, lub osoba wyznaczona nie wyraża zgody na
spełnienie jednego ze świadczeń, o których mowa w ust. 1 pkt 2, 3 i 5, WARTA spełnia
świadczenie:
1) o którym mowa w § 25 ust.1 pkt 1, w odniesieniu do dzieci poniżej lat 15,
2) o którym mowa w § 25 ust. 1 pkt 4, w odniesieniu do osób niesamodzielnych.
4. WARTA spełnia świadczenia określone w ust. 1 pkt. 1 – 7 w przypadkach kiedy w miejscu
zamieszkania ubezpieczonego nie ma żadnej osoby mogącej zapewnić opiekę nad dziećmi
poniżej 15 roku życia, osobami niesamodzielnymi oraz psami i kotami.
27
Pomoc interwencyjna
§ 26
1. W przypadku, gdy uszkodzone przedmioty ubezpieczenia w miejscu zamieszkania
wskutek kradzieży z włamaniem, dewastacji, pożaru, uderzenia pioruna, zalania, gradu,
opadów śniegu, huraganu, powodzi, wybuchu, upadku statku powietrznego i upadku drzew
i masztów powodują realne ryzyko utraty lub dalszego uszkodzenia mienia znajdującego
się w miejscu zamieszkania ubezpieczonego WARTA zapewnia:
1) ślusarza, hydraulika, elektryka, szklarza, dekarza lub technika urządzeń
grzewczych - zorganizowanie usług oraz dojazdu specjalisty, odpowiedniego ze
względu na rodzaj uszkodzenia w miejscu zamieszkania, oraz pokrycie kosztów
robocizny w miejscu zamieszkania ubezpieczonego do wysokości 200 zł,
2) powrót ubezpieczonego - zorganizowanie i pokrycie kosztów przewozu (bilet PKP
pierwszej klasy na pociąg pospieszny) ubezpieczonego do miejsca zamieszkania pod
warunkiem, że ubezpieczony znajduje się w odległości większej niż 50 km od miejsca
zamieszkania (na terytorium RP) i na skutek wynikłej szkody w związku z
uszkodzeniem miejsca zamieszkania musi znaleźć się niezwłocznie w miejscu
zamieszkania. Ze świadczenia tego można skorzystać jedynie w przypadku, gdy
planowany powrót ubezpieczonego miał nastąpić później niż 24 godziny od momentu
zaistnienia zdarzenia. WARTA zobowiązuje się zapewnić powrót ubezpieczonego tylko
dla jednego zdarzenia w okresie ubezpieczenia.
2. W przypadku uszkodzeń lokalu mieszkalnego lub domu jednorodzinnego wskutek
kradzieży z włamaniem, dewastacji, pożaru, uderzenia pioruna, zalania, gradu, opadów
śniegu, huraganu, powodzi, wybuchu, upadku statku powietrznego i upadku drzew i
masztów powodujących, iż nie nadaje się on do zamieszkania, WARTA spełnia jedno lub
więcej z poniższych świadczeń:
1) zakwaterowanie - zorganizowanie i pokrycie kosztów transportu ubezpieczonego wraz
z podręcznym bagażem do hotelu, oraz kosztów rezerwacji i pobytu w hotelu przez
okres 3 dób hotelowych, do wysokości 200 zł za osobę na dobę,
2) przejazd ubezpieczonego do osoby wyznaczonej przez ubezpieczonego zorganizowanie i pokrycie kosztów przewozu (biletu PKP pierwszej klasy na pociąg
pospieszny) ubezpieczonego wraz z podręcznym bagażem do miejsca zamieszkania
osoby wyznaczonej, za jej zgodą, przez ubezpieczonego na terytorium RP. WARTA
pokryje koszty powrotu ubezpieczonego ww. środkiem transportu, jeżeli miejsce
zamieszkania będzie nadawać się do zamieszkania dopiero po upływie 30 dni.
3) pomoc w przewiezieniu mienia – zorganizowanie i pokrycie do wysokości 360 zł
kosztów transportu, pojazdem o ładowności do 3,5 tony, mienia osoby ubezpieczonej w
celu jego zabezpieczenia, do miejsca wyznaczonego przez ubezpieczonego,
4) dozorowanie miejsca zamieszkania – zorganizowanie i pokrycie kosztów honorarium
strażnika przez okres do 48 godzin, w przypadku gdy po zaistnieniu szkody, w związku
z nieobecnością ubezpieczonego lub osób bliskich zachodzi konieczność zabezpieczenia
mienia w miejscu zamieszkania przed utratą lub uszkodzeniem.
3. Świadczenia wymienione w ust. 2 pkt. 1 i 2 nie mogą być łączone.
Usługi informacyjne
§ 27
1. W przypadku niespodziewanej hospitalizacji ubezpieczonego, na jego prośbę WARTA
dołoży starań, w celu powiadomienia rodziny i zakładu pracy ubezpieczonego
28
o zaistniałym zdarzeniu i może za zgodą ubezpieczonego na bieżąco informować rodzinę
o jego stanie zdrowia.
2. Na prośbę ubezpieczonego WARTA udzieli informacji o numerach telefonów służb
publicznych w związku ze szkodą zaistniałą w miejscu zamieszkania. WARTA nie
zastępuje służb publicznych i nie ponosi odpowiedzialności za ich działalność.
3. Na prośbę ubezpieczonego WARTA udziela informacji przez 24 godziny na dobę o
numerach telefonów usługodawców (hydraulik, elektryk, dekarz, szklarz, technik urządzeń
grzewczych, malarz, murarz, parkieciarz, glazurnik, pomoc domowa, opiekun)
działających jak najbliżej miejsca zamieszkania ubezpieczonego.
4. WARTA nie ponosi odpowiedzialności za wykonane usługi przez osoby, o których mowa
w ust. 2 i ust. 3.
WYŁĄCZENIA W ZAKRESIE ASSISTANCE
§ 28
1. WARTA nie zwraca kosztów poniesionych przez ubezpieczonego bez uprzedniego
powiadomienia i uzyskania zezwolenia Centrum Alarmowego WARTA, nawet jeśli objęte
są ochroną usług ASSISTANCE i mieszczą się w granicach sum ubezpieczenia
wymienionych w umowie.
2. WARTA nie świadczy usług ASSISTANCE jeżeli zdarzenie objęte ubezpieczeniem
assistance nastąpiło w związku z prowadzoną działalnością zawodową lub gospodarczą.
3. WARTA nie świadczy usług ASSISTANCE, jeżeli zdarzenie objęte ubezpieczeniem
assistance nastąpiło w związku z:
1) zawodowym uprawianiem sportu przez ubezpieczonego,
2) amatorskim uprawianiem przez ubezpieczonego wszelkich sportów powietrznych,
3) udziałem ubezpieczonego w charakterze uczestnika zawodów motorowych,
4) spożyciem przez ubezpieczonego alkoholu, narkotyków i innych środków
odurzających,
5) samobójstwem lub próbą samobójczą ubezpieczonego,
6) uczestnictwem ubezpieczonego w bójce, z wyłączeniem przypadku obrony koniecznej,
7) umyślnym działaniem lub rażącym niedbalstwem ubezpieczonego lub jego osób
bliskich wspólnie zamieszkałych.
4. WARTA nie ponosi odpowiedzialności za szkody w mieniu i na osobie powstałe w
związku z wykonywaniem usług, o których mowa w § 23 ust. 3 pkt 1 a-r.
5. Wyłączone jest świadczenie usług wymienionych w § 25 (Pomoc w przypadku
hospitalizacji), jeżeli hospitalizacja jest wynikiem:
1) ciąży po szóstym miesiącu jej trwania,
2) chorób chronicznych ubezpieczonego, w związku z którymi ubezpieczony powinien być
hospitalizowany przynajmniej na trzy miesiące przed dniem zajścia nieszczęśliwego
wypadku,
3) rekonwalescencji lub chorób ubezpieczonego w trakcie leczenia, które jeszcze nie
zostały wyleczone,
4) nagłego pogorszenia lub powikłań w przypadku chorób, o których mowa w pkt. 2.
6. Z usług określonych w § 26 ust. 1 pkt. 1 (Pomoc interwencja specjalisty w miejscu
zamieszkania) wyłączone są:
1) usługi specjalistów związane z konserwacją stałych elementów i ruchomości domowych
znajdujących się w miejscu zamieszkania,
29
2) usługi związane z naprawą przeciekających kranów z ciepłą i zimną wodą oraz pralek i
innych urządzeń wraz z ich podłączeniem do sieci wodno-kanalizacyjnej,
3) usługi, jeżeli uszkodzenie miejsca zamieszkania jest związane z rozłączeniem lub
przerwaniem funkcjonowania urządzeń wodno - kanalizacyjnych, za naprawę których
odpowiadają właściwe służby,
4) usługi, jeżeli uszkodzenie miejsca zamieszkania powstało przed rozpoczęciem okresu
ubezpieczenia w wyniku zdarzeń określonych w § 26 ust.1.
Rozdział XV. POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU ZDARZENIA OBJĘTEGO
USŁUGĄ ASSISTANCE
§ 29
1. W przypadku zaistnienia zdarzenia objętego usługą ASSISTANCE, ubezpieczony lub
osoba wskazana, powinien przed podjęciem działań we własnym zakresie, skontaktować
się z CENTRUM ALARMOWYM WARTA czynnym całą dobę, podać hasło
wywoławcze „WARTA DOM” oraz:
1) imię i nazwisko,
2) dokładny adres zamieszkania ubezpieczonego,
3) numer i okres ważności polisy,
4) numer telefoniczny, pod którym CENTRUM ALARMOWE WARTA może
skontaktować się z ubezpieczonym (lub osoba wskazaną),
5) krótki opis zdarzenia oraz rodzaju potrzebnej pomocy;
6) nazwisko i adres sprawcy - jeżeli jest on znany ubezpieczonemu (lub osobie
wskazanej).
2. Po stwierdzeniu przez pracownika CENTRUM ALARMOWEGO WARTA, że zdarzenie
jest objęte usługami ASSISTANCE, ubezpieczony lub osoba wskazana powinien podać, na
prośbę pracownika CENTRUM wszelkie dostępne mu informacje potrzebne do udzielenia
danej pomocy z zakresu usług ASSISTANCE.
3. W przypadku niewykonania przez ubezpieczonego lub osobę wskazaną obowiązków, o
których mowa w ust. 1 i 2, WARTA ma prawo odmówić spełnienia świadczenia
assistance.
Rozdział XVI. USŁUGI SERWIS
likwidacja szkód za pośrednictwem wyspecjalizowanych usługodawców
§ 30
1. WARTA może zapewnić usługi SERWIS, niezależnie od usług ASSISTANCE,
świadczone w celu usunięcia szkód powstałych w wyniku zdarzeń określonych
w § 8 ust.1, z wyłączeniem aktu terrorystycznego w formie:
1) zorganizowania usług remontowo - budowlanych, zleconych rzemieślnikom
posiadającym uprawnienia zawodowe i opłacenia kosztów ich wykonania w
następującym zakresie:
a) malowanie ścian i sufitów,
b) zamurowywanie otworów i tynkowanie ścian i sufitów,
c) naprawa, wymiana i przekładanie parkietu,
d) usług glazurniczych,
e) usług szklarza, dekarza, ślusarza, hydraulika, stolarza i elektryka.
2) wypłacenia ubezpieczonemu w terminie 15 dni od dnia zgłoszenia szkody, kwoty na
pokrycie kosztów wykonania usług wymienionych w pkt. 1, ale organizowanych przez
ubezpieczonego.
30
2. Zakres usług i koszty ich wykonania będą ustalane przez WARTĘ zgodnie z zakresem i
wysokością szkody ustaloną przez WARTĘ w kosztorysie szkody.
3. Poniesione przez WARTĘ koszty usług SERWIS będą zaliczane na poczet odszkodowania
należnego ubezpieczonemu w granicach sumy ubezpieczenia.
§ 31
W ramach usług SERWIS, WARTA nie świadczy usług określonych w § 28 ust. 6
wyłączonych także z usług ASSISTANCE, a ponadto nie gwarantuje:
1) wykonania usług w przypadku ubezpieczenia według wartości rzeczywistej,
2) wykonania usług innych niż wymienione w § 30 ust. 1, pkt. 1,
3) jakości wykonywanych prac w przypadku stwierdzenia przez wykonawcę nadmiernego
zużycia całości lub części naprawianych przedmiotów,
4) wykonania usług w przypadku, gdy naprawiane przedmioty wykonane były z
materiałów lub stanowią wyposażenie nie należące do standardowych.
§ 32
Każdorazowa wypłata odszkodowania wraz z poniesionymi przez WARTĘ kosztami usług
SERWIS powodują zmniejszenie sumy ubezpieczenia o wypłacone odszkodowanie lub
koszty usług SERWIS.
Rozdział XVII. DODATKOWE UBEZPIECZENIE BAGAŻU PODRÓŻNEGO
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA BAGAŻU PODRÓŻNEGO
co WARTA może dodatkowo ubezpieczyć
§ 33
Na wniosek ubezpieczającego, po opłaceniu dodatkowej składki, ubezpieczeniem mogą być
objęte ruchomości domowe ubezpieczonego i jego osób bliskich, z wyłączeniem ruchomości
specjalnych, innych niż broń wszelkiego rodzaju, mogące stanowić bagaż w trakcie podróży
określonej w § 3 ust. 50, gdy:
1) znajduje się on pod ich bezpośrednią opieką,
2) powierzono go zawodowemu przewoźnikowi do przewozu na podstawie dokumentu
przewozowego,
3) oddano go za pokwitowaniem do przechowalni bagażu,
4) zamknięto go w bagażniku samochodu, a samochód znajdował się na strzeżonym
parkingu,
5) zostawiono go w zamkniętym pomieszczeniu zajmowanym przez ubezpieczonego w
miejscu zakwaterowania, np. hotelu (z wyłączeniem namiotu).
pod warunkiem ubezpieczenia ruchomości domowych znajdujących się w lokalu
mieszkalnym lub domu jednorodzinnym, określonych w § 6 ust. 1.
ZAKRES UBEZPIECZENIA BAGAŻU PODRÓŻNEGO
za co WARTA odpowiada
§ 34
WARTA odpowiada za szkody powstałe na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i za granicą
powstałe wskutek:
1) zdarzeń losowych, tj. pożaru, huraganu, powodzi, deszczu nawalnego, gradu, lawiny,
uderzenia pioruna, trzęsienia, zapadania lub osuwania się ziemi, wybuchu oraz upadku
pojazdu powietrznego,
2) akcji ratowniczej, tj. zniszczenia lub zaginięcia ubezpieczonych przedmiotów w czasie
akcji ratowniczej prowadzonej w związku ze zdarzeniami, wymienionymi w pkt. 1,
31
3) kradzieży z włamaniem i rabunku,
4) wypadku w komunikacji lądowej, wodnej lub powietrznej,
5) nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania, w wyniku którego ubezpieczony
pozbawiony był możliwości zaopiekowania się i zabezpieczenia bagażu przed kradzieżą,
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI W BAGAŻU PODRÓŻNYM
jaki rodzaj szkód nie jest objęty ubezpieczeniem
§ 35
1. Ubezpieczeniem nie są objęte szkody:
1) nie przekraczające w dniu ustalenia odszkodowania 100 zł,
2) wyrządzone umyślnie lub na skutek rażącego niedbalstwa przez ubezpieczonego
i osoby wspólnie podróżujące za które ponosi odpowiedzialność lub osoby bliskie,
3) zaistniałe w sytuacji, gdy poszkodowany był pod wpływem alkoholu, narkotyków lub
innych środków odurzających,
4) powstałe na skutek konfiskaty, zatrzymania lub zniszczenia przez uprawnione organa,
5) będące następstwem zwykłego zużycia przedmiotu ubezpieczenia, samozapalenia,
samozepsucia i wycieku, a odnośnie przedmiotów tłukących się lub w opakowaniu
szklanym - potłuczenia lub utraty wartości uszkodzonego przedmiotu ubezpieczenia.
6) powstałe wskutek działań wojennych, strajków, zamieszek, rozruchów,
7) powstałe w następujących ruchomościach domowych stanowiących bagaż podróżny:
a) dokumentach i rękopisach,
b) biletach na przejazdy środkami komunikacji,
c) złocie, srebrze i platynie w złomie i sztabach,
d) wszelkiego rodzaju, zbiorach kolekcjonerskich oraz dziełach sztuki,
e) przedmiotach służących działalności gospodarczej, handlowej, produkcyjnej i
usługowej,
f) dodatkowym wyposażeniu oraz częściach zamiennych do samochodów,
g) mieniu przesiedleńczym.
SUMA UBEZPIECZENIA BAGAŻU PODRÓŻNEGO
wartość stanowiąca górną granicę odpowiedzialności WARTY
§ 36
1. Suma ubezpieczenia jest określona przez ubezpieczającego we wniosku
o ubezpieczenie, maksymalnie do wysokości 20.000 zł i stanowi górną granicę
odpowiedzialności WARTY.
2. Sumę ubezpieczenia stanowi wartość rzeczywista lub odtworzeniowa.
3. Suma ubezpieczenia może być podwyższona w granicach limitu określonego w ust. 1 po
opłaceniu dodatkowej składki (doubezpieczenie). Podwyższona suma ubezpieczenia stanowi
górną granicę odpowiedzialności WARTY od dnia następnego po opłaceniu dodatkowej
składki.
ZAWARCIE UMOWY I OKRES UBEZPIECZENIA BAGAŻU PODRÓŻNEGO
jak zawierana jest umowa ubezpieczenia i jak długo działa
§ 37
1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie pisemnego wniosku o ubezpieczenie (druk
WARTY), składanego jednocześnie z wnioskiem o ubezpieczenie ruchomości domowych.
32
2. Umowę ubezpieczenia zawiera się na okres 12 miesięcy lub okresy krótsze, tożsame z
okresem ubezpieczenia ruchomości domowych, pod warunkiem przyjęcia do
ubezpieczenia ruchomości domowych.
3. Zawarcie umowy ubezpieczenia WARTA potwierdza polisą lub innym dokumentem
ubezpieczenia, którego integralną częścią jest wniosek o ubezpieczenie.
4. Umowę ubezpieczenia uważa się za zawartą z chwilą doręczenia ubezpieczającemu polisy
lub innego dokumentu ubezpieczenia i opłacenia składki (pierwszej raty składki).
SKŁADKA ZA UBEZPIECZENIE BAGAŻU PODRÓŻNEGO
jak ustalana jest składka za udzielaną ochroną ubezpieczeniową
§ 38
1. Z zastrzeżeniem ust. 2, wysokość składki ubezpieczeniowej ustala się zgodnie z zasadami
określonymi w § 16 z wyłączeniem ust. 2, 4, 6.
2. Stosuje się zwyżkę składki za płatność w ratach.
POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU POWSTANIA SZKODY W BAGAŻU PODRÓŻNYM
co powinien zrobić ubezpieczony gdy wydarzy się szkoda
§ 39
W razie powstania szkody ubezpieczony zobowiązany jest postępować zgodnie
z zapisami § 17 (z wyłączeniem ust. 1 pkt 5, 6, 10) – bez obowiązku powiadamiania Centrum
Alarmowego WARTY – z tym, że jeżeli kradzieży z włamaniem lub rabunku dokonano w
czasie jazdy środkami komunikacji publicznej lub w miejscu zakwaterowania – należy zgłosić
ją obsłudze środka komunikacji, kierownictwu hotelu, miejsca zakwaterowania i uzyskać
pisemne potwierdzenie tego faktu wraz z wykazem utraconych przedmiotów.
USTALENIE WYSOKOŚCI SZKODY W BAGAŻU PODRÓŻNYM
jak wylicza się wysokość poniesionej szkody
§ 40
1. Ustalenie wysokości szkody następuje zgodnie z zasadami, określonymi w § 18 i § 19.
2. Do ustalenia wysokości szkody za przedmioty zakupione za waluty obce, stosuje się średni
kurs walut obcych, ustalony przez Prezesa NBP, obowiązujący w dniu powstania szkody.
3. Górną granicę odpowiedzialności za szkody powstałe w wyniku kradzieży
z włamaniem lub rabunku, stanowi kwota odpowiadająca 40% sumy ubezpieczenia
bagażu podróżnego.
USTALENIE I WYPŁATA ODSZKODOWANIA W BAGAŻU PODRÓŻNYM
jak ustalana jest kwota należnego odszkodowania
określenie terminu i zasad wypłaty należnej kwoty odszkodowania
§ 41
1. Ustalenie zasadności i wysokości odszkodowania następuje zgodnie z zasadami
określonymi w § 20 ust. 1, 2, 3, 5 i 7.
2. Odszkodowanie wypłacane jest zgodnie z zasadami określonymi w § 21.
3. W przypadku otrzymania odszkodowania za utracone lub zniszczone ruchomości
domowe, stanowiące bagaż podróżny, od osoby trzeciej zobowiązanej do naprawienia
szkody (przewoźnik, przechowalnia bagażu, hotel itp.), ubezpieczony zobowiązany jest
33
zawiadomić WARTĘ i WARTA dokonuje potrącenia otrzymanej kwoty z należnego
odszkodowania.
§ 42
1. W zakresie nie uregulowanym w Ubezpieczeniu Bagażu Podróżnego stosuje się
odpowiednio postanowienia zawarte w niniejszych OWU, o ile nie pozostają we
wzajemnej sprzeczności.
2. Do ubezpieczenia bagażu podróżnego nie mają zastosowania zapisy dotyczące usług
assistance i usług serwis.
Rozdział XVIII. DODATKOWE UBEZPIECZENIE – PAKIET TOREBKA
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA PAKIETU TOREBKA
co WARTA może dodatkowo ubezpieczyć
§ 43
1. Na wniosek ubezpieczającego, po opłaceniu dodatkowej składki, ubezpieczeniem mogą
być objęte przedmioty codziennego użytku określone w ust. 2 będące własnością bądź
znajdujące się w posiadaniu ubezpieczonego lub jego osób bliskich, stanowiące Pakiet
TOREBKA, pod warunkiem ubezpieczenia ruchomości domowych znajdujących się w
lokalu mieszkalnym lub domu jednorodzinnym, określonych w § 6 ust. 1
2. Za przedmioty codziennego użytku uważa się wyłącznie:
1) torebkę /teczkę,
2) portmonetkę/portfel, etui na dokumenty,
3) dokumenty,
4) gotówkę,
5) karty kredytowe, czeki i inne środki płatnicze,
6) zegarki,
7) klucze do miejsca zamieszkania,
8) bilety komunikacji publicznej,
9) telefony komórkowe,
10) okulary wszelkiego rodzaju,
11) papierośnice, zapalniczki,
12) kosmetyki,
13) parasolki.
znajdujące się pod bezpośrednią opieką ubezpieczonego lub jego osób bliskich.
ZAKRES UBEZPIECZENIA PAKIETU TOREBKA
za co WARTA odpowiada
§ 44
Ochroną ubezpieczeniową WARTY objęte są przedmioty codziennego użytku,
o których mowa w § 43 w zakresie ryzyka rabunku na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i
za granicą.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI W PAKIECIE TOREBKA
jaki rodzaj szkód nie jest objęty ubezpieczeniem
§ 45
1. Ubezpieczeniem nie są objęte szkody:
1) wyrządzone umyślnie lub na skutek rażącego niedbalstwa ubezpieczonego lub jego
osób bliskich,
34
2) zaistniałe w sytuacji, gdy poszkodowany był pod wpływem alkoholu, narkotyków lub
innych środków odurzających,
2. Ponadto WARTA nie odpowiada za:
1) biżuterię,
2) odzież,
3) lekarstwa,
4) przedmioty codziennego użytku zakupione w dniu powstania szkody,
5) notatniki elektroniczne, kalkulatory itp.,
6) elektroniczny sprzęt audiowizualny, fotograficzny, komputerowy i instrumenty
muzyczne.
7) wszelkiego rodzaju urządzenia elektroniczne służące m.in. do wyłączania alarmu,
automatycznego otwierania bram, drzwi itp.,
8) złoto, srebro i platynę w złomie i sztabach,
9) nie oprawione kamienie szlachetne, półszlachetne i syntetyczne oraz nie oprawione
szlachetne substancje organiczne, nie stanowiące przedmiotów użytkowych,
10) przedmioty służące działalności gospodarczej, handlowej, produkcyjnej i usługowej.
SUMA UBEZPIECZENIA PAKIETU TOREBKA
wartość stanowiąca górną granicę odpowiedzialności WARTY
§ 46
1. Suma ubezpieczenia jest określona przez ubezpieczającego we wniosku
o ubezpieczenie, maksymalnie do wysokości 10.000 zł i stanowi górną granicę
odpowiedzialności WARTY.
2. Suma ubezpieczenia ustalana jest w wartości odtworzeniowej.
3. Suma ubezpieczenia może być podwyższona w granicach limitu określonego w ust. 1 po
opłaceniu dodatkowej składki (doubezpieczenie). Podwyższona suma ubezpieczenia
stanowi górną granicę odpowiedzialności WARTY od dnia następnego po opłaceniu
dodatkowej składki.
ZAWARCIE UMOWY I OKRES UBEZPIECZENIA PAKIETU TOREBKA
jak zawierana jest umowa ubezpieczenia
§ 47
Umowę ubezpieczenia zawiera się zgodnie z zasadami określonymi w § 37 (dodatkowe
ubezpieczenie bagażu podróżnego).
SKŁADKA ZA UBEZPIECZENIE PAKIETU TOREBKA
jak ustalana jest składka za udzielaną ochroną ubezpieczeniową
§ 48
1. Z zastrzeżeniem ust. 2, wysokość składki ubezpieczeniowej ustala się zgodnie z zasadami
określonymi w § 16 z wyłączeniem ust. 2, 4, 6.
2. Stosuje się zwyżkę składki za płatność w ratach.
POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU POWSTANIA SZKODY W PAKIECIE TOREBKA
co powinien zrobić ubezpieczony gdy wydarzy się szkoda
§ 49
1. W razie powstania szkody ubezpieczający obowiązany jest:
35
1) uczynić wszystko, by zmniejszyć szkodę oraz zabezpieczyć bezpośrednio zagrożony
przedmiot ubezpieczenia przed dalszą szkodą, jak również starać się o odzyskanie
utraconego przedmiotu ubezpieczenia,
2) powiadomić
właściwą
dla
miejsca
zamieszkania
placówkę
WARTY
o powstaniu szkody w ciągu 2 dni od momentu jej powstania lub uzyskania o niej
informacji a w przypadku powstania szkody za granicą – 2 dni od momentu powrotu do
kraju,
3) powiadomić właściwy bank o utracie karty płatniczej lub czeków w wyniku rabunku w
terminie najpóźniej 12 godzin od ujawnienia się zdarzenia,
4) powiadomić niezwłocznie, najpóźniej 6 godzin od ujawnienia się zdarzenia, miejscowy
organ policji o rabunku; zawiadomienie powinno zawierać wykaz utraconych
przedmiotów codziennego użytku,
5) złożyć w WARCIE wypełniony i podpisany formularz zgłoszenia szkody w terminie 7
dni, licząc od dnia zaistnienia szkody lub uzyskania informacji o szkodzie,
6) złożyć w nieprzekraczalnym terminie 2 miesięcy od dnia szkody rachunek napraw lub
rachunek nabycia nowych przedmiotów codziennego użytku, które zostaną
zweryfikowane przez WARTĘ.
2. W przypadku, gdy ubezpieczony dowiedział się o osobie sprawcy rabunku lub miejscu
znajdowania się utraconych przedmiotów codziennego użytku, obowiązany jest
niezwłocznie
zawiadomić
o
tym
fakcie
policję
oraz
WARTĘ
i dążyć do ich odzyskania.
3. Jeżeli ubezpieczony nie dopełnił któregokolwiek z obowiązków wymienionych w ust. 1, 2,
a ma to wpływ na ustalenie okoliczności lub rozmiaru szkody, WARTA może odmówić
wypłaty odszkodowania lub zmniejszyć jego wysokość.
USTALENIE WYSOKOŚCI SZKODY W PAKIECIE TOREBKA
jak wylicza się wysokość poniesionej szkody
§ 50
Przedmiot ubezpieczenia
dokumenty
klucze do miejsca zamieszkania
Podstawa wyliczania szkody
koszt wykonania duplikatów lub nowych dokumentów
koszt wymiany zamków (zakup nowych oraz ich montaż), założonych w
miejsce tych zamków, do których klucze zostały zrabowane,
czeki, karty kredytowe i inne środki wartość pieniężna zrealizowana za ich pomocą – do wysokości 50% sumy
płatnicze
ubezpieczenia
wartość nominalna, a w przypadku gotówki w walutach obcych - wartość
nominalna, przeliczona na złote polskie według średniego kursu walut
gotówka
obcych ustalonego przez Prezesa NBP, obowiązującego w dniu wystąpienia
szkody – do wysokości 50% sumy ubezpieczenia
§ 51
1. Ustalenie wysokości szkody dla pozostałych przedmiotów codziennego użytku następuje
zgodnie z zasadami określonymi w §§ 18 i 19.
2. Do ustalenia wysokości szkody za przedmioty zakupione za waluty obce, stosuje się
średni kurs walut obcych, ustalony przez Prezesa NBP, obowiązujący w dniu powstania
szkody.
3. Ustalenie zasadności i wysokości roszczenia następuje na podstawie dokumentów
przedłożonych przez ubezpieczonego lub osobę bliską, w szczególności rachunków zakupu
36
lub innych dowodów posiadania utraconych przedmiotów - z tym, że WARTA zastrzega
sobie prawo weryfikacji przedłożonych dokumentów oraz zasięgania opinii specjalistów.
USTALENIE I WYPŁATA ODSZKODOWANIA W PAKIECIE TOREBKA
jak ustalana jest kwota należnego odszkodowania
określenie terminu i zasad wypłaty należnej kwoty odszkodowania
§ 52
1. Ustalenie zasadności i wysokości odszkodowania następuje zgodnie z zasadami
określonymi w § 20 ust. 1, 2, 3, 5 i 7.
2. Odszkodowanie wypłacane jest zgodnie z zasadami określonymi w § 21.
3. W przypadku odzyskania przedmiotów ubezpieczenia w stanie nieuszkodzonym, WARTA
wolna jest od obowiązku wypłaty odszkodowania, a gdy odszkodowanie zostało już
wypłacone, ubezpieczony obowiązany jest niezwłocznie zwrócić WARCIE wypłaconą
kwotę, zaś w przypadku odzyskania przedmiotów w stanie uszkodzonym lub zmienionym
przedstawić je do oględzin WARTY w celu weryfikacji odszkodowania.
§ 53
1. W zakresie nieuregulowanym w Ubezpieczeniu Pakietu TOREBKA stosuje się
odpowiednio postanowienia zawarte w niniejszych OWU, o ile nie pozostają we
wzajemnej sprzeczności.
2. Do ubezpieczenia pakietu TOREBKA nie mają zastosowania zapisy dotyczące usług
assistance i usług serwis.
Rozdział XIX. DODATKOWE UBEZPIECZENIE NAGROBKÓW
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA NAGROBKÓW
co WARTA może dodatkowo ubezpieczyć
§ 54
Na wniosek ubezpieczającego, po opłaceniu dodatkowej składki, ubezpieczeniem mogą być
objęte nagrobki lub grobowce na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, pod warunkiem
ubezpieczenia lokalu mieszkalnego lub domu jednorodzinnego, lub stałych elementów
lokalu mieszkalnego, lub ruchomości domowych, określonych w § 6 ust. 1 – 3.
ZAKRES UBEZPIECZENIA NAGROBKÓW
za co WARTA odpowiada
§ 55
WARTA odpowiada za szkody powstałe w nagrobkach lub grobowcach
na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej powstałe wskutek:
1) zdarzeń losowych, tj. pożaru, huraganu, powodzi, deszczu nawalnego, gradu, lawiny,
wybuchu, uderzenia pioruna, trzęsienia ziemi oraz upadku pojazdu powietrznego,
2) kradzieży,
3) dewastacji.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI W UBEZPIECZENIU NAGROBKÓW
jaki rodzaj szkód nie jest objęty ubezpieczeniem
§ 56
Ubezpieczeniem nie są objęte szkody:
1) nie przekraczające w dniu ustalenia odszkodowania 200 zł,
37
2) wyrządzone umyślnie lub na skutek rażącego niedbalstwa przez ubezpieczonego lub osoby
bliskie,
3) wyrządzone przez ubezpieczonego lub jego osoby bliskie pod wpływem alkoholu,
narkotyków lub innych środków odurzających,
4) powstałe w elementach dekoracyjnych nagrobka / grobowca takich jak zdjęcia, misy,
wazony, rośliny, ławki itp.,
5) będące następstwem zwykłego zużycia,
6) powstałe wskutek:
a) osuwania się lub zapadania się ziemi,
b) zabrudzenia, opalenia, wylania wosku,
c) działalności Zarządów Cmentarzy, firm pogrzebowych, kamieniarskich,
d) ruchu pojazdów mechanicznych
e) działań wojennych, strajków, zamieszek, rozruchów,
SUMA UBEZPIECZENIA NAGROBKÓW
wartość stanowiąca górną granicę odpowiedzialności WARTY
§ 57
1. Suma ubezpieczenia jest określona przez ubezpieczającego we wniosku
o ubezpieczenie, maksymalnie do wysokości 20.000 zł i stanowi górną granicę
odpowiedzialności WARTY.
2. Suma ubezpieczenia ustalana jest w wartości rzeczywistej.
3. Suma ubezpieczenia może być podwyższona w granicach limitu określonego w ust. 1 po
opłaceniu dodatkowej składki (doubezpieczenie). Podwyższona suma ubezpieczenia
stanowi górną granicę odpowiedzialności WARTY od dnia następnego po opłaceniu
dodatkowej składki.
ZAWARCIE UMOWY I OKRES UBEZPIECZENIA NAGROBKÓW
jak zawierana jest umowa ubezpieczenia i jak długo działa
§ 58
1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie pisemnego wniosku o ubezpieczenie (druk
WARTY), składanego jednocześnie z wnioskiem o ubezpieczenie lokalu mieszkalnego lub
domu jednorodzinnego, lub stałych elementów lokalu mieszkalnego, lub ruchomości
domowych.
2. Umowę ubezpieczenia zawiera się na okres 12 miesięcy lub okresy krótsze, tożsame z
okresem ubezpieczenia przedmiotów ubezpieczenia, o których mowa w ust. 1, pod
warunkiem przyjęcia ich do ubezpieczenia.
3. Warunkiem zawarcia ubezpieczenia nagrobków jest załączenie przez ubezpieczającego
dokumentacji fotograficznej przedmiotu ubezpieczenia.
4. Zawarcie umowy ubezpieczenia WARTA potwierdza polisą lub innym dokumentem
ubezpieczenia, którego integralną częścią jest wniosek o ubezpieczenie.
5. Umowę ubezpieczenia uważa się za zawartą z chwilą doręczenia ubezpieczającemu polisy
lub innego dokumentu ubezpieczenia i opłacenia składki (pierwszej raty składki).
SKŁADKA ZA UBEZPIECZENIE NAGROBKÓW
jak ustalana jest składka za udzielaną ochroną ubezpieczeniową
§ 59
38
1. Z zastrzeżeniem ust. 2, wysokość składki ubezpieczeniowej ustala się zgodnie z zasadami
określonymi w § 16 z wyłączeniem ust. 2, 4, 6.
2. Stosuje się zwyżkę składki za płatność w ratach.
POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU POWSTANIA SZKODY W NAGROBKACH
co powinien zrobić ubezpieczony gdy wydarzy się szkoda
§ 60
W razie powstania szkody ubezpieczony zobowiązany jest postępować zgodnie
z zapisami § 17 (z wyłączeniem ust. 1 pkt 4, 5, 6, 10) – bez obowiązku powiadamiania
Centrum Alarmowego WARTY – z tym, że o każdym przypadku zniszczenia uszkodzenia lub
kradzieży nagrobka należy poinformować Policję i uzyskać pisemne potwierdzenie tego
faktu.
USTALENIE WYSOKOŚCI SZKODY W NAGROBKACH
jak wylicza się wysokość poniesionej szkody
§ 61
Wysokość szkody ustala się jako koszt naprawy albo koszt odbudowy uszkodzonego /
zniszczonego obiektu z zachowaniem dotychczasowych wymiarów, konstrukcji, rodzaju
zastosowanych materiałów wraz z nakładami na roboty wykończeniowe, pomniejszony
o stopień technicznego zużycia, zgodnie z zasadami, określonymi w § 19.
USTALENIE I WYPŁATA ODSZKODOWANIA W NAGROBKACH
jak ustalana jest kwota należnego odszkodowania
określenie terminu i zasad wypłaty należnej kwoty odszkodowania
§ 62
1. Ustalenie zasadności i wysokości odszkodowania następuje zgodnie z zasadami
określonymi w § 20 ust. 1, 3, 5 i 7 oraz w § 61.
2. Odszkodowanie wypłacane jest zgodnie z zasadami określonymi w § 21.
§ 63
1. W zakresie nieuregulowanym w Ubezpieczeniu Nagrobków stosuje się odpowiednio
postanowienia zawarte w niniejszych OWU, o ile nie pozostają we wzajemnej
sprzeczności.
2. Do ubezpieczenia nagrobków nie mają zastosowania zapisy dotyczące usług assistance i
usług serwis.
Rozdział XX. DODATKOWE UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI
CYWILNEJ W ŻYCIU PRYWATNYM
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ
co WARTA może dodatkowo ubezpieczyć
§ 64
1. Na wniosek ubezpieczającego, po opłaceniu dodatkowej składki, ubezpieczeniem może
być objęta odpowiedzialność cywilna ubezpieczonego i jego osób bliskich,
o których mowa w § 3 ust. 13, pod warunkiem ubezpieczenia lokalu mieszkalnego lub
domu jednorodzinnego, lub stałych elementów lokalu mieszkalnego, lub ruchomości
domowych, określonych w § 6 ust. 1 – 3.
39
2. Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna ubezpieczonego
i osób bliskich, jeżeli w związku z czynnościami w życiu prywatnym lub posiadaniem
mienia są oni zobowiązani, w myśl przepisów prawa, do naprawienia szkody.
3. Szkoda może być osobowa lub rzeczowa.
ZAKRES UBEZPIECZENIA OC
za co WARTA odpowiada
§ 65
1. WARTA przyjmuje odpowiedzialność w wypadku, gdy szkoda została wyrządzona
poszkodowanemu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i za granicą
(z wyłączeniem Stanów Zjednoczonych Ameryki Północnej i Kanady) czynem
niedozwolonym pod warunkiem, że zdarzenie powodujące szkodę powstało
w okresie ubezpieczenia.
2. WARTA wypłaci odszkodowanie, na warunkach określonych w niniejszych OWU, m.in.
za szkody powstałe lub spowodowane:
1) w trakcie budowy domu,
2) w związku z:
a) użytkowaniem lokalu mieszkalnego lub domu jednorodzinnego (łącznie ze szkodami
wodociągowymi) wraz z terenem całej nieruchomości na której się znajduje dom
jednorodzinny, pomieszczeń przynależnych, garażu, budynków gospodarczych oraz
innych budynków,
b) używaniem roweru, wózka inwalidzkiego,
c) używaniem sprzętu pływającego dla własnego użytku tj.: łodzi wiosłowych,
wiosłowych łodzi regatowych, kajaków wodnych, rowerów wodnych, desek
surfingowych z żaglem i bez żagla, pontonów, skuterów wodnych a także jachtów
żaglowych o powierzchni pomiarowej żagli do 10 m2 i jachtów motorowych z
silnikiem o mocy nie przekraczającej 5 kW (6,67 KM);
d) amatorskim uprawianiem sportu, z wyłączeniem sportów niebezpiecznych;
3) przez pomoc domową w związku z wykonywaniem przez nią czynności pomocniczych
w gospodarstwie domowym i na terenie nieruchomości na której zamieszkuje
ubezpieczony, jak również czynności zleconych przez ubezpieczonego lub osoby mu
bliskie objęte ubezpieczeniem, poza tym obszarem;
4) przez zwierzęta domowe (w tym egzotyczne);
5) przez pszczoły z pasieki do 5 uli, znajdującej się na terenie nieruchomości, na której
zlokalizowany jest dom jednorodzinny.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI W UBEZPIECZENIU OC
jaki rodzaj szkód nie jest objęty ubezpieczeniem
§ 66
WARTA nie ponosi odpowiedzialności za szkody spowodowane:
1) winą umyślną;
2) powolnym działaniem temperatury, gazów, wód odpływowych, pary, wilgoci, dymu,
sadzy, pyłu, wyciekania, wstrząsów, hałasu, zagrzybienia, osiadania gruntów poprzez
zalanie stojącymi lub płynącymi wodami a także bezpośrednio lub pośrednio wynikłe z
emisji, wycieku lub innej formy przedostania się do powietrza, wody lub gruntu
jakichkolwiek substancji;
3) posiadaniem, użytkowaniem lub prowadzeniem pojazdów mechanicznych podlegających
obowiązkowemu ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej oraz takich pojazdów
mechanicznych do prowadzenia których wymagane są stosowne uprawnienia (z
40
wyjątkiem użytkowania przez małoletnich rowerów dla własnego użytku) a także maszyn
lub urządzeń latających albo maszyn lub urządzeń pływających innych niż sprzęt
pływający dla własnego użytku określony w § 65 ust. 2 pkt 2 ppkt c,
4) w stanie nietrzeźwym, pod wpływem działania narkotyku lub innego środka
odurzającego,
5) przez zwierzęta hodowlane z zastrzeżeniem § 65 ust 2 pkt 5,
6) powstałe na terytorium Stanów Zjednoczonych Ameryki Północnej i Kanady.
§ 67
WARTA nie odpowiada również za szkody:
1) powstałe wskutek nałożenia grzywien, kar administracyjnych lub sądowych oraz innych
kar o charakterze pieniężnym, w tym również odszkodowań o charakterze karnym,
2) powstałe w związku z działaniami wojennymi, rewolucją, rewoltą, zamieszkami,
niepokojami społecznymi, strajkiem, aktami terroryzmu lub sabotażu,
3) wyrządzone osobom bliskim ubezpieczonemu lub pomocy domowej w trakcie
wykonywania przez nią czynności pomocniczych w gospodarstwie domowym, jak
również za szkody wyrządzone przez osoby bliskie lub pomoc domową ubezpieczonemu
albo sobie nawzajem,
4) powstałe w środowisku naturalnym polegające na jego zanieczyszczeniu lub skażeniu
oraz w drzewostanie lasów i parków,
5) powstałe w wartościach pieniężnych, papierach wartościowych, dokumentach i innych
nośnikach danych, planach, zbiorach archiwalnych oraz zbiorach kolekcjonerskich
wszelkiego rodzaju w tym w dziełach sztuki i w biżuterii,
6) powstałe w związku z wyczynowym uprawianiem wszelkich sportów a także amatorskim
uprawianiem sportów niebezpiecznych,
7) nie przekraczające w dniu ustalenia odszkodowania 100 zł,
8) będące wynikiem przeniesienia chorób zakaźnych (w tym wirusa HIV) przez
ubezpieczonego lub osoby bliskie,
9) będące wynikiem przeniesienia wszelkich chorób przez zwierzęta stanowiące własność
lub pozostające pod opieką ubezpieczonego lub osób bliskich,
10) w mieniu, z którego ubezpieczający korzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy,
użyczenia, przechowania, leasingu lub innej umowy nienazwanej o podobnych
charakterze,
11) powstałe w związku z posiadaniem i użyciem broni palnej.
SUMA UBEZPIECZENIA OC
wartość stanowiąca górną granicę odpowiedzialności WARTY
§ 68
1. Suma ubezpieczenia jest określona przez ubezpieczającego we wniosku
o ubezpieczenie, maksymalnie do wysokości 200.000 zł i stanowi górną granicę
odpowiedzialności WARTY.
2. Sumę ubezpieczenia ustala się na jedno i na wszystkie zdarzenia powstałe
w okresie ubezpieczenia, łącznie dla szkód osobowych i rzeczowych.
3. Suma ubezpieczenia w okresie ubezpieczenia ulega każdorazowo zmniejszeniu
o wysokość wypłaconego odszkodowania aż do jej całkowitego wyczerpania.
4. Za zgodą WARTY, ubezpieczający może uzupełnić sumę ubezpieczenia opłacając
dodatkową składkę. Uzupełniona do pierwotnej wysokości suma ubezpieczenia stanowi
górną granicę odpowiedzialności WARTY od dnia następnego po opłaceniu dodatkowej
składki.
41
ZAWARCIE UMOWY I OKRES UBEZPIECZENIA OC
jak zawierana jest umowa ubezpieczenia i jak długo działa
§ 69
1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie pisemnego wniosku o ubezpieczenie (druk
WARTY), składanego jednocześnie z wnioskiem o ubezpieczenie lokalu mieszkalnego lub
domu jednorodzinnego, lub stałych elementów lokalu mieszkalnego, lub ruchomości
domowych.
2. Umowę ubezpieczenia zawiera się na okres 12 miesięcy lub okresy krótsze, tożsame z
okresem ubezpieczenia przedmiotów ubezpieczenia, o których mowa w ust. 1, pod
warunkiem przyjęcia ich do ubezpieczenia.
3. Zawarcie umowy ubezpieczenia WARTA potwierdza polisą lub innym dokumentem
ubezpieczenia, którego integralną częścią jest wniosek o ubezpieczenie.
4. Umowę ubezpieczenia uważa się za zawartą z chwilą doręczenia ubezpieczającemu polisy
lub innego dokumentu ubezpieczenia i opłacenia składki (pierwszej raty składki).
SKŁADKA ZA UBEZPIECZENIE OC
jak ustalana jest składka za udzielaną ochronę ubezpieczeniową
§ 70
1. Z zastrzeżeniem ust. 2, wysokość składki ubezpieczeniowej ustala się zgodnie z zasadami
określonymi w § 16 z wyłączeniem ust. 2, 4, 6.
2. Stosuje się zwyżkę składki za płatność w ratach.
POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU POWSTANIA SZKODY Z TYTUŁU OC
Co powinien zrobić ubezpieczony gdy wydarzy się szkoda
§ 71
1. W przypadku szkody, jak również w razie zajścia zdarzenia, które może spowodować
roszczenie wobec ubezpieczonego ze strony poszkodowanego, ubezpieczony zobowiązany
jest:
1) zapobiec zwiększeniu się szkody (w miarę dostępnych środków i możliwości),
sporządzić protokół ustalający okoliczności szkody,
2) niezwłocznie, nie później jednak niż w ciągu 7 dni od daty otrzymania pisemnego
roszczenia poszkodowanego, a w przypadku powstania szkody za granicą – 7 dni od
momentu powrotu do kraju i otrzymania pisemnego roszczenia poszkodowanego:
a) złożyć w WARCIE wypełniony i podpisany formularz zgłoszenia szkody wraz z
kopią pisemnego roszczenia poszkodowanego,
b) przekazać informacje o okolicznościach i przyczynach szkody, starać się o ustalenie
świadków szkody oraz stosować się do zaleceń WARTY,
c) zawiadomić pisemnie WARTĘ o zgłoszeniu do niego roszczenia
odszkodowawczego osoby trzeciej, załączając wszystkie niezbędne dokumenty
dotyczące okoliczności zdarzenia oraz własne oświadczenie odnośnie swojej
odpowiedzialności za szkodę,
d) zawiadomić pisemnie WARTĘ, jeżeli przeciwko niemu lub osobie, za którą ponosi
odpowiedzialność, wszczęto postępowanie karne, administracyjne lub inne, albo
jeżeli osoba trzecia wystąpiła z roszczeniem na drogę sądową,
42
3) na wniosek WARTY, udzielić dodatkowych wyjaśnień i dostarczyć posiadane dowody
potrzebne do ustalenia okoliczności zdarzenia oraz umożliwić przeprowadzenie
postępowania wyjaśniającego,
4) przesłać do WARTY orzeczenie sądu w sprawie związanej ze zdarzeniem, z którego
wynika jego odpowiedzialność, w terminie umożliwiającym WARCIE zajęcie
stanowiska odnośnie wniesienia środka odwoławczego.
2. Jeżeli ubezpieczony nie dopełnił któregokolwiek z obowiązków z ust. 1, a niedopełnienie
takie ma wpływ na rozmiar szkody lub zakres odpowiedzialności WARTY, ubezpieczyciel
może odmówić wypłaty odszkodowania lub je odpowiednio zmniejszyć.
3. Jeżeli w związku z powstałą szkodą WARTA zaleciła na piśmie podjęcie środków
mających na celu zapobieżenie w przyszłości dalszym szkodom, a ubezpieczony nie
zastosował się do tego zalecenia, WARTA może odmówić wypłaty odszkodowania za
następne szkody powstałe z tej samej przyczyny lub je odpowiednio zmniejszyć.
4. Zaspokojenie lub uznanie przez ubezpieczonego roszczenia o naprawienie szkody, która
objęta jest niniejszym ubezpieczeniem odpowiedzialności cywilnej, nie ma skutków
prawnych względem WARTY, jeżeli nie wyraziła ona na to uprzednio zgody.
USTALENIE I WYPŁATA ODSZKODOWANIA W UBEZPIECZENIU OC
jak ustalana jest kwota należnego odszkodowania
określenie terminu i zasad wypłaty należnej kwoty odszkodowania
§ 72
1. WARTA wypłaca odszkodowanie na podstawie uznania, ugody lub prawomocnego
orzeczenia sądowego.
2. W przypadku zgłoszenia szkody odszkodowanie jest płatne w terminie 30 dni od dnia
otrzymania przez WARTĘ niezbędnych dokumentów uzasadniających roszczenie.
3. Jeżeli w terminie określonym w ust. 2 wyjaśnienie okoliczności niezbędnych do ustalenia
odpowiedzialności bądź wysokości odszkodowania nie jest możliwe, odszkodowanie
powinno być wypłacone w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej
staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Bezsporna część odszkodowania
wypłacana jest w terminie określonym w ust. 2.
4. Jeżeli odszkodowanie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż
w zgłoszonym roszczeniu, WARTA informuje o tym na piśmie osobę występującą z
roszczeniem, ze wskazaniem na okoliczności i podstawy prawnej oraz pouczeniem o
możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej.
5. Niezależnie od odszkodowania, w granicach sumy ubezpieczenia, WARTA jest również
zobowiązana do:
1) poniesienia kosztów wynagrodzenia rzeczoznawców powołanych przez WARTĘ lub
za jej zgodą, w celu ustalenia okoliczności i rozmiaru szkody,
2) zwrotu kosztów poniesionych przez ubezpieczonego w celu zmniejszenia szkody i
zabezpieczenia bezpośrednio zagrożonego mienia lub osoby przed szkodą,
uzasadnionych okolicznościami szkody,
3) poniesienia niezbędnych kosztów obrony sądowej przed roszczeniami
poszkodowanych w sporze cywilnym prowadzonym zgodnie z zaleceniami WARTY,
4) pokrycia kosztów obrony, jeżeli w wyniku zdarzenia powodującego
odpowiedzialność ubezpieczonego zostanie przeciwko niemu, jako sprawcy szkody,
wszczęte postępowanie karne, a WARTA wyraziła zgodę na pokrycie takich kosztów.
43
§ 73
1. W zakresie nieuregulowanym w Ubezpieczeniu Odpowiedzialności Cywilnej w życiu
prywatnym stosuje się odpowiednio postanowienia zawarte w niniejszych OWU, o ile nie
pozostają we wzajemnej sprzeczności.
2. Do ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym nie mają zastosowania
zapisy dotyczące usług assistance i usług serwis.
Rozdział XXI. DODATKOWE UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW
NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW (NNW)
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA NNW
co WARTA może dodatkowo ubezpieczyć
§ 74
1. Na wniosek ubezpieczającego, po opłaceniu dodatkowej składki, ubezpieczeniem mogą
być objęte następstwa nieszczęśliwych wypadków ubezpieczonego i osób bliskich, pod
warunkiem ubezpieczenia lokalu mieszkalnego lub domu jednorodzinnego, lub
stałych elementów lokalu mieszkalnego, lub ruchomości domowych, określonych
w § 6 ust. 1 – 3.
2. Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwych wypadków polegające na
uszkodzeniu ciała, rozstroju zdrowia lub śmierci ubezpieczonego wywołane przyczyną
zewnętrzną, niezależnie od woli ubezpieczonego (łącznie z zawałem serca i udarem
mózgu), mające miejsce w okresie ubezpieczenia.
3. Umowa ubezpieczenia zawierana jest w formie PAKIETU RODZINA, w ramach którego
WARTA obejmuje ochroną ubezpieczeniową ubezpieczonego wskazanego z imienia i
nazwiska w dokumencie ubezpieczenia oraz jego osoby bliskie do wysokości niżej
wymienionych sum ubezpieczenia:
1) 100% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia - dla ubezpieczonego,
2) 50% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia - dla współmałżonka
ubezpieczonego lub osoby pozostającej faktycznie we wspólnym pożyciu małżeńskim a
także dla dzieci, pasierbów, dzieci przysposobionych oraz przyjętych na wychowanie w
wieku do lat 18,
3) 10% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia - dla pozostałych osób
bliskich.
4. W przypadku wskazania we wniosku o ubezpieczenie więcej niż jednej osoby jako
ubezpieczonego, ubezpieczający musi wskazać z imienia i nazwiska jedną osobę, dla
której suma ubezpieczenia NNW wynosi 100%.
ZAKRES UBEZPIECZENIA NNW
za co WARTA odpowiada
§ 75
1. Zakres ochrony ubezpieczeniowej deklarowany przez ubezpieczającego jest jednakowy dla
ubezpieczonego i jego osób bliskich.
2. WARTA udziela ochrony ubezpieczeniowej w zakresie:
1) śmierci ubezpieczonego – w wysokości 100 % sumy ubezpieczenia NNW,
2) stałego uszczerbku na zdrowiu:
44
a) WARIANT 1 wysokość świadczenia odpowiada orzeczonemu procentowi stałego uszczerbku na
zdrowiu w odniesieniu do sumy ubezpieczenia. Procent stałego uszczerbku określają
lekarze powołani przez WARTĘ na podstawie Tabeli norm oceny procentowej stałego
uszczerbku na zdrowiu TUiR "WARTA" S.A.,
b) WARIANT 2 wysokość świadczenia ustalana jest progresywnie wg poniższej tabeli i stanowi iloczyn
procentu stałego uszczerbku na zdrowiu, współczynnika progresji i sumy
ubezpieczenia. Procent stałego uszczerbku orzekany jest przez lekarzy powołanych
przez WARTĘ według Tabeli norm oceny procentowej stałego uszczerbku na zdrowiu
TUiR „WARTA” S.A.
% stałego uszczerbku
na zdrowiu
0,5
20,5
25,5
30,5
35,5
40,5
45,5
50,5
55,5
60,5
65,5
70,5
75,5
80,5
85,5
90,5
95,5
-
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
współczynnik
progresji
1,00
1,08
1,17
1,29
1,38
1,56
1,60
1,64
1,67
1,85
2,00
2,13
2,25
2,35
2,44
2,63
3,00
3) naprawy lub nabycia protez i środków pomocniczych - do wysokości 10 % sumy
ubezpieczenia NNW, ale nie więcej niż 1.000 zł i pod warunkiem,
że naprawa/nabycie zlecone zostały przez lekarza oraz miały miejsce w okresie 2 lat od
daty zaistnienia nieszczęśliwego wypadku.
3. Wysokość świadczenia z tytułu stałego uszczerbku na zdrowiu nie może przekroczyć
100 % sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia, z zastrzeżeniem umów
ubezpieczenia zawartych zgodnie z WARIANTEM 2.
4. Niezależnie od świadczeń objętych umową ubezpieczenia, WARTA zwraca
ubezpieczonemu niezbędne wydatki poniesione na:
1) przejazdy w kraju najtańszym środkiem lokomocji do wskazanych przez WARTĘ
lekarzy oraz na zleconą przez WARTĘ obserwację kliniczną,
2) badania lekarskie zlecone przez WARTĘ pod warunkiem, że zostały wykonane
w Rzeczypospolitej Polskiej.
45
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI W UBEZPIECZENIU NNW
jaki rodzaj szkód nie jest objęty ubezpieczeniem
§ 76
1. WARTA nie odpowiada za następstwa nieszczęśliwych wypadków powstałe na skutek:
1) winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa ubezpieczonego,
2) chorób zawodowych, przewlekłych lub chronicznych,
3) prowadzenia wszelkiego rodzaju pojazdów bez wymaganych prawem uprawnień,
względnie po spożyciu alkoholu, zażyciu narkotyków lub innych środków
odurzających,
4) usiłowania lub popełnienia przez ubezpieczonego przestępstwa lub samobójstwa,
5) zaburzeń psychicznych u
6) bezpieczonego lub napadów epileptycznych,
7) spożycia alkoholu, zażyciu narkotyków lub innych środków odurzających,
8) leczenia lub zabiegów leczniczych bez względu na to, przez kogo były wykonane,
9) zamieszek, rozruchów, bójek (z wyjątkiem działania w obronie koniecznej),
10)posługiwania się wszelkiego rodzaju ogniami sztucznymi, petardami itp. środkami,
11)profesjonalnego i amatorskiego uprawiania sportów wyczynowych,
12)uczestnictwa w zawodach, treningach, zgrupowaniach oraz obozach sportowych nie
objętych programem szkolnym,
13)chorób tropikalnych, działań wojennych oraz stanu wyjątkowego,
oraz za szkody nie przekraczające w dniu ustalenia odszkodowania łącznie 40 zł.
SUMA UBEZPIECZENIA I SKŁADKA ZA UBEZPIECZENIE NNW
wartość stanowiąca górną granicę odpowiedzialności WARTY
jak oblicza się należność za to ubezpieczenie
§ 77
1. Suma ubezpieczenia jest określana przez ubezpieczającego we wniosku
o ubezpieczenie, w wysokości przekraczającej 4.000 zł, i stanowi górną granicę
odpowiedzialności WARTY na jedno zdarzenie zaistniałe w okresie ubezpieczenia.
2. Z zastrzeżeniem ust. 3, wysokość składki ubezpieczeniowej ustala się zgodnie z zasadami
określonymi w § 16 z wyłączeniem ust. 2, 4, 6, z tym że dodatkowo uwzględnia się
zadeklarowany przez ubezpieczającego wariant ubezpieczenia NNW.
3. Stosuje się zwyżkę składki za płatność w ratach.
ZAWARCIE UMOWY I OKRES UBEZPIECZENIA NNW
jak zawierana jest umowa ubezpieczenia i jak długo działa
§ 78
1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie pisemnego wniosku o ubezpieczenie (druk
WARTY), składanego jednocześnie z wnioskiem o ubezpieczenie lokalu mieszkalnego lub
domu jednorodzinnego, lub stałych elementów lokalu mieszkalnego, lub ruchomości
domowych.
2. Umowę ubezpieczenia zawiera się na okres 12 miesięcy lub okresy krótsze, tożsame
z okresem ubezpieczenia przedmiotów ubezpieczenia, o których mowa w ust. 1, pod
warunkiem przyjęcia ich do ubezpieczenia.
3. Zawarcie umowy ubezpieczenia WARTA potwierdza polisą lub innym dokumentem
ubezpieczenia, którego integralną częścią jest wniosek o ubezpieczenie.
46
4. Umowę ubezpieczenia uważa się za zawartą z chwilą doręczenia ubezpieczającemu polisy
lub innego dokumentu ubezpieczenia i opłacenia składki (pierwszej raty składki).
5. Odpowiedzialność WARTY w ubezpieczeniu NNW kończy się w sytuacjach określonych
w § 14 ust. 4 pkt 1, 2, 5 oraz z chwilą śmierci ubezpieczonego nieangażującej
odpowiedzialności WARTY z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia.
POSTĘPOWANIE
W PRZYPADKU ZAISTNIENIA NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU
co powinien zrobić ubezpieczony gdy wydarzy się nieszczęśliwy wypadek
§ 79
1. Ubezpieczony zobowiązany jest:
1) starać się o złagodzenie skutków nieszczęśliwego wypadku oraz o niezwłoczne
uzyskanie pomocy lekarskiej,
2) uzyskać wszelkie dokumenty potwierdzające okoliczności nieszczęśliwego wypadku
dla uzasadnienia zgłoszonego roszczenia,
3) złożyć w WARCIE wypełniony i podpisany formularz zgłoszenia szkody w terminie 7
dni od daty nieszczęśliwego wypadku, a w przypadku wystąpienia okoliczności
uniemożliwiających wcześniejsze zgłoszenie szkody – nie później niż w terminie 7 dni
po ustaniu tych okoliczności,
4) na zlecenie WARTY poddać się badaniu przez lekarza wskazanego przez WARTĘ lub
obserwacji klinicznej, celem ustalenia stopnia stałego uszczerbku na zdrowiu.
2. W przypadku śmierci ubezpieczonego, uprawniony, o którym mowa w § 3 ust. 51,
zobowiązany jest dostarczyć do WARTY dodatkowo odpis skrócony aktu zgonu.
3. WARTA może wystąpić do ubezpieczonego o wyrażenie pisemnej zgody na wystąpienie
WARTY do podmiotów, które udzielały świadczeń zdrowotnych ubezpieczonemu w celu
uzyskania informacji związanych z weryfikacją podanych przez tę osobę danych o jej
stanie zdrowia, ustaleniu praw osoby do świadczenia z tytułu zawartej umowy
ubezpieczenia i wysokości tego świadczenia.
4. Jeżeli ubezpieczony nie dopełnił któregokolwiek z obowiązków wymienionych w ust. 1, a
ma to wpływ na ustalenie okoliczności zdarzenia, rozmiaru szkody lub wysokości
świadczenia, WARTA może odmówić wypłaty świadczenia lub odpowiednio je
zmniejszyć.
5. WARTA może także odmówić świadczenia lub je zmniejszyć w wypadku odmowy
udzielenia zgody na uzyskanie informacji, o których mowa w ust. 3, jeżeli miało to wpływ
na ustalenie istnienia lub zakresu jej odpowiedzialności.
USTALENIE I WYPŁATA ŚWIADCZEŃ/ODSZKODOWAŃ Z TYTUŁU NNW
jak ustalana jest kwota należnego świadczenia/odszkodowania
określenie terminu i zasad wypłaty należnej kwoty świadczenia/odszkodowania
§ 80
1. Świadczenie lub odszkodowanie z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia wypłacane jest na
rzecz ubezpieczonego lub uprawnionego, o którym mowa w § 3 ust. 51.
2. Ustalenie zasadności i wysokości świadczenia/odszkodowania następuje na podstawie
dostarczonych przez ubezpieczonego dokumentów określonych w § 79 ust. 1, pkt 2 i 3,
informacji uzyskanych zgodnie z § 79 ust. 3 oraz wyników badań lekarskich.
47
3. Procent stałego uszczerbku na zdrowiu określają lekarze powołani przez WARTĘ, na
podstawie Tabeli norm oceny procentowej stałego uszczerbku na zdrowiu TUiR
„WARTA” S.A.
W przypadku dłuższego leczenia, procent stałego uszczerbku na zdrowiu określa się
najpóźniej do końca 24 miesiąca od dnia nieszczęśliwego wypadku.
4. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu czy układu, których funkcje przed
wypadkiem były już upośledzone wskutek choroby lub stałego uszczerbku na zdrowiu
procent stałego uszczerbku na zdrowiu w związku z wypadkiem określa się jako różnicę
pomiędzy procentem stałego uszczerbku na zdrowiu po wypadku a stanem przed tym
wypadkiem.
5. Jeżeli procent stałego uszczerbku na zdrowiu nie został ustalony przed śmiercią
ubezpieczonego, a śmierć ta nie pozostawała w związku przyczynowym
z nieszczęśliwym wypadkiem przyjmuje się przypuszczalny procent stałego uszczerbku na
zdrowiu ustalony przez lekarzy WARTY.
6. Jeżeli ubezpieczony zmarł po ustaleniu procentu stałego uszczerbku na zdrowiu, a śmierć
nie pozostaje w związku przyczynowym z nieszczęśliwym wypadkiem objętym umową
ubezpieczenia, niewypłacone przed śmiercią ubezpieczonemu świadczenie za stały
uszczerbek na zdrowiu wypłaca się uprawnionemu, a w razie braku takiej osoby zwraca się
udokumentowane koszty pogrzebu w granicach tego świadczenia osobie, która koszty te
poniosła.
7. Świadczenie z tytułu śmierci wypłaca się uprawnionemu, o którym mowa w § 3 ust. 51,
po przedłożeniu odpisu skróconego aktu zgonu i dokumentu stwierdzającego tożsamość
uprawnionego.
8. Jeżeli ubezpieczony otrzymał jednorazowe świadczenie z tytułu stałego uszczerbku na
zdrowiu a następnie zmarł na skutek tego samego wypadku, świadczenie z tytułu śmierci
wypłaca się uprawnionemu, tylko wówczas, gdy jest ono wyższe od świadczenia
wypłacanego ubezpieczonemu, po uprzednim potrąceniu wypłaconej kwoty.
9. Przy ustalaniu procentu stałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju
pracy ani czynności wykonywanych przez ubezpieczonego.
10.Świadczenie wypłacane jest zgodnie z zasadami określonymi w § 21 ust 1 – 3.
§ 81
1. W zakresie nieuregulowanym w ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków
stosuje się odpowiednio postanowienia zawarte w niniejszych OWU, o ile nie pozostają
we wzajemnej sprzeczności
2. Do ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków nie mają zastosowania zapisy
dotyczące usług assistance i usług serwis.
Rozdział XXII. ROSZCZENIA REGRESOWE
§ 82
1. Roszczenie ubezpieczonego przeciwko osobie trzeciej, odpowiedzialnej za szkodę,
przechodzi na WARTĘ do wysokości wypłaconego odszkodowania. Jeżeli WARTA
pokryło tylko część szkody, ubezpieczającemu przysługuje co do pozostałej części
pierwszeństwo zaspokojenia przed roszczeniami WARTY .
48
2. Nie przechodzi na WARTĘ roszczenie ubezpieczonego do osób, z którymi ubezpieczony
pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym lub do osób, za które ponosi
odpowiedzialność.
3. Ubezpieczony obowiązany jest na żądanie WARTY udzielić pomocy w dochodzeniu
roszczeń regresowych od sprawcy szkody, dostarczyć informacji oraz innych dokumentów
niezbędnych do skutecznego dochodzenia roszczeń.
4. Jeżeli ubezpieczony, bez zgody WARTY zrzekł się roszczenia przeciwko osobie
odpowiedzialnej za szkodę lub je ograniczył, WARTA może odmówić odszkodowania
lub je zmniejszyć.
5. Jeżeli zrzeczenie się lub ograniczenie ujawnione zostało po wypłaceniu odszkodowania,
WARTA może żądać od ubezpieczonego zwrotu całości lub części odszkodowania.
Rozdział XXIII. POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 83
1. W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU stosuje się odpowiednie przepisy
Kodeksu cywilnego, ustawy o działalności ubezpieczeniowej oraz innych obowiązujących
przepisów prawnych.
2. Powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo
według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca
zamieszkania lub siedziby ubezpieczającego, ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy
ubezpieczenia.
3. Skargi i zażalenia mogą być składane przez ubezpieczającego, ubezpieczonego lub
uprawnionego z umowy ubezpieczenia w formie pisemnej do Oddziału WARTY, który
zawarł umowę ubezpieczenia. Organem właściwym do rozpatrzenia skargi lub zażalenia
jest Dyrektor Oddziału, który pisemnie udziela odpowiedzi osobie składającej skargę lub
zażalenie.
4. W porozumieniu z ubezpieczającym mogą być wprowadzone do umowy ubezpieczenia
postanowienia dodatkowe lub odmienne od ustalonych w niniejszych OWU.
5. Wszystkie odstępstwa od postanowień niniejszych OWU muszą być sporządzone
pisemnie na polisie lub w formie aneksu pod rygorem ich nieważności.
6. Niniejsze OWU w powyższym brzmieniu mają zastosowanie do umów ubezpieczenia
zawieranych od dnia 1 stycznia 2004 roku.
49