MINISTER ZDROWIA dnia .~.·.9.~~.c?Q`~k

2012 -01- 1 Z
Warszawa, dn.
MINISTER ZDROWIA
MZ-UZ-PR-71-26189-I/JC/12
Pan
Jacek Krajewski
'2A WPL YNELO
Prezes
dnia .~.·.9.~~.c?Q'~k
...
Federacji
S2..>o..-lA-O
0-
(j
2..~
W odpowiedzi na pismo z dnia 16 listopada 20 II r. (znak:
§ II ust. 5 zarzadzenia Nr
Porozumienie
Cl-Vl e,g.; (.. )
opieka
specjalistyczna.
wynika, iz harmonogram
poradnia specjalistyczna
uprzejmie
Funduszu Zdrowia z dnia 4
i realizacji
listopada 20 II r. w sprawie okreslenia warunków zawierania
ambulatoryjna
wyjasniam,
poradni specjalistycznych
dotyczace przepisu
PZ/CF/III122)
Prezesa Narodowego
81/2011/DSOZ
Zielonogórskie
umów w rodzaju
iz z powyzszego
przepisu
powinien spelniac nastepujace warunki:
powinna byc czynna nie krócej niz trzy dni w tygodniu po 4 godziny
dziennie, w tym co najmniej raz w tygodniu w godzinach przedpoludniowych
w przedziale
czasowym
w godzinach
miedzy godz. 7.30 a 14.00, oraz co najmniej
popoludniowych
Powyzszy
w przedziale czasowym miedzy godz. 14.00 a 20.00.
przepis
w postepowaniu
raz w tygodniu
nie
zawiera
zastrzezenia
o
mozliwosci
w sprawie zawarcia umowy, odmiennego
przyjecia
harmonogramu,
przez
strony,
odpowiadajacego
ustalonej liczbie swiadczei1. Taka mozliwosc przewidywal przepis § II ust. 5 zarzadzenia Nr
29/20 II/DSOZ
okreslenia
Prezesa Narodowego
warunków
zawierania
i realizacji
specjalistyczna.
Majac
podejmowanych
przez Prezesa Narodowego
wart.
powyzsze
Funduszu Zdrowia z dnia 14 czerwca 20 II r. w sprawie
umów
na wzgledzie,
w rodzaju
w ramach
ambulatoryjna
procedury
ze srodków publicznych
decyzji
Funduszu Zdrowia (zarzadzei1), o której mow~
163 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o swiadczeniach
finansowanych
badania
opieka
opieki zdrowotnej
(Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z pózno zm.),
Minister Zdrowia wystapil do Prezesa Funduszu o przedstawienie
stosownych wyjasnien
w sprawie. Zgodnie z brzmieniem § 11 ust. 5 zarzadzenia Nr 81/2011/DSQZ, warunek czasu
pracy poradni (minimalny warunek) bedzie obowiazywal wszystkich swiadczeniodawców
w 2012 roku. Umowy o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna
opieka specjalistyczna zawieraja liczbe i cene jednostek rozliczeniowych (punktu) oraz kwote
zobowiazania, a nie liczbe swiadczen, w zwiazku z czym liczba swiadczen nie moglaby
stanowic kryterium dla zmniejszenia wymiaru czasu pracy poradni. W nastepstwie nowego
brzmienia przepisu § 11 ust. 5, organizacja pracy poradni powinna spelniac wymagany,
wskazany
w ww. zarzadzeniu
warunek.
Jako uzasadnienie
eliminacji
dotychczasowej
mozliwosci okreslania odmiennego harmonogramu pracy poradni specjalistycznych wskazano
koniecznosc zagwarantowania swiadczeniobiorcom minimalnego (12-godzinnego) dostepu do
poradni specjalistycznych,
rodzaju
wykonywanej
w poprzednich
niezaleznie
pracy
od regionu kraju przez nich zamieszkanego,
(praca
zmianowa).
latach, w prowadzonych
Jednoczesnie,
postepowaniach
analogicznie
konkursowych,
czy
jak
premIOwane sa
poradnie oferujace dluzszy niz minimalny czas pracy poradni.
Nalezy podkreslic, iz instrumenty ingerencji Ministra Zdrowia w tresc zarzadzen Prezesa
Narodowego Funduszu Zdrowia, realizowane w ramach sprawowanego nadzoru, okreslone sa
w art.
163 ustawy
o swiadczeniach
opieki
zdrowotnej
finansowanych
ze srodków
publicznych. Zgodnie z tym przepisem, Minister Zdrowia bada decyzje podejmowane przez
Prezesa Funduszu i stwierdza niewaznosc decyzji w calosci lub w czesci, w przypadku gdy:
l) narusza ona prawo lub
2) prowadzi do niewlasciwego zabezpieczenia swiadczen opieki zdrowotnej lub
3) prowadzi do niezrównowazenia przychodów i kosztów Funduszu.
Zgodnie natomiast z art. 165 ust. 3 ww. ustawy, przeslanka wydania zalecen Prezesowi
Funduszu jest ustalenie, iz jego dzialalnosc narusza prawo lub interes swiadczeniobiorców.
Naruszenie interesu swiadczeniobiorców
oraz niewlasciwe zabezpieczenie swiadczen opieki
zdrowotnej moga byc zatem podstawa do zastosowania przez Ministra Zdrowia instrumentów
nadzoru. Przeslanki te jednakze powinny miec wymierny i rzeczywisty charakter, a przede
wszystkim rozstrzygniecia
nadzorcze
faktycznym. Do postepowania
bowiem
przepisy
Kodeksu
powinny byc wydawane
w jednoznacznym
stanie
przed Ministrem Zdrowia w zakresie nadzoru stosuje sie
postepowania
administracyjnego
(art.
181 ust.
1 ustawy
o swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodków publicznych), a przepisy te
wymagaja oparcia rozstrzygniecia
w postaci decyzji administracyjnej
na odpowiednim
2
materiale dowodowym. Tymczasem Minister Zdrowia nie posiada informacji, azeby interes
swiadczeniobiorców
byl naruszony kwestionowanym
przepisem zarzadzenia, a takze azeby
wskutek ww. brzmienia przepisu, zagrozone bylo zabezpieczenie
dostepu do swiadczen.
W przypadku zakontraktowania swiadczen w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna ze
swiadczeniodawcami
spelniajacymi
wskazany
o zmniejszeniu dostepnosci do swiadczen.
wymóg,
nie
bedzie
mozna
mówic
2
Jakuh Szulr
3