wniosek o przeprowadzenie kontroli w trakcie realizacji obiektu

…………………………..….
Wodzisław Śl. ...….…………..
Imię i nazwisko inwestora
………………………………
………………………………
Dokładny adres
………………………………
NIP
………………………………
Regon
………………………………
nr telefonu/fax
Wniosek o przeprowadzenie
kontroli w trakcie realizacji
Państwowy Powiatowy
Inspektor Sanitarny
w Wodzisławiu Śl.
ul. Bogumińska 3
44-300 Wodzisław Śl.
Proszę o dokonanie oględzin w trakcie realizacji inwestycji pod względem wymagań
higieniczno-zdrowotnych ………………………………………………………………………
………………………..…………………………………………………………………………
………………………..…………………………………………………………………..……
………………………………............………………………………………................………
nazwa obiektu, dokładny adres
…………………….
Podpis