Załącznik 1a - Uzdrowisko Szczawno

Załącznik nr 1a do SIWZ
FORMULARZ CENOWY
POSTĘPOWANIE W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO
O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 200.000 EURO
Dostawy pieczywa, wyrobów piekarskich i ciastkarskich
do Punktu Żywienia Uzdrowisko Szczawno-Jedlina S.A.
ZP/14/2013
Nazwa Wykonawcy
L.p.
I.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
......................................
Produkt
Data .................................
J.m.
Cena
jedn.
netto
Cena
jedn.
brutto
Ilość
1
2
3
Dostawa pieczywa, wyrobów piekarskich i ciastkarskich
Bułka słodka z nadzieniem (mak, ser, ser z
makiem, owoce, budyń) 80 g
Pączek (różne nadzienie) 80g
Rogal maślany 40 g
Bułka śniadaniowa mini 35 g
Bułka maślana 50g
Bułka żytnia 40g
Bułka tarta 450g
Chleb mieszany pytlowy krojony 600g
Chleb bezglutenowy krojony 440g
Chleb razowy krojony (mąka żytnia z pełnego
przemiału) 500g
Chleb razowy ze słonecznikiem krojony (mąka
żytnia z pełnego przemiału) 500g
Chleb tostowy krojony 400g
Graham krojony (mąka pszenna 1 krotnie
zmielona) 500g
Bułka typu „Weka” krojona 400g
Ciasta okolicznościowe (sernik, makowiec,
babka piaskowa, keks, czekoladowe, jogurtowoowocowe)
szt.
szt.
3 800
900
1 800
6 000
1 600
2 200
2 000
30 000
220
10 000
szt.
9 000
szt.
20
8 000
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
Wartość
netto
(1x3)
Wartość
brutto
(2x3)
4
5
2 000
400
szt.
kg
II.
RAZEM:
………………………………………………………………………
podpis i pieczęć osoby upoważnionej do reprezentowania firmy
Strona 1 z 1