docOŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka
download 
Reklamacja Transkrypt
OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka
OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka ….................................................................................... na wycieczkę do kina do Opola organizowaną przez Gminne Centrum Kultury w Białej dnia 1 lutego 2016 o godz. 9.30 Adres …............................................................................................................................................ Telefon …......................................................................................................................................... PESEL dziecka …............................................................................................................................ Odbiór osobisty TAK NIE ….............................................. Podpis rodzica lub opiekuna OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka ….................................................................................... na wycieczkę na lodowisko TOROPOL organizowaną przez Gminne Centrum Kultury w Białej dnia 11 lutego 2016 o godz. 8.30 Adres …............................................................................................................................................ Telefon …......................................................................................................................................... PESEL dziecka …............................................................................................................................ Odbiór osobisty TAK NIE ….............................................. Podpis rodzica lub opiekuna OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka ….................................................................................... na wycieczkę do Prudnika – Paintball + ognisko organizowaną przez Gminne Centrum Kultury w Białej dnia 5 lutego 2016 o godz. 9.00 Adres …............................................................................................................................................ Telefon …......................................................................................................................................... PESEL dziecka …............................................................................................................................ Odbiór osobisty TAK NIE ….............................................. Podpis rodzica lub opiekuna OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka ….................................................................................... na wycieczkę do Muzeum Wsi Opolskiej w Opolu organizowaną przez Gminne Centrum Kultury w Białej dnia 12 lutego 2016 o godz. 9.00 Adres …............................................................................................................................................ Telefon …......................................................................................................................................... PESEL dziecka …............................................................................................................................ Odbiór osobisty TAK NIE ….............................................. Podpis rodzica lub opiekuna OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka ….................................................................................... na wycieczkę do Straży Pożarnej w Prudniku organizowaną przez Gminne Centrum Kultury w Białej dnia 9 lutego 2016 o godz. 9.00 Adres …............................................................................................................................................ Telefon …......................................................................................................................................... PESEL dziecka …............................................................................................................................ Odbiór osobisty TAK NIE ….............................................. Podpis rodzica lub opiekuna OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka ….................................................................................... na wycieczkę do Muzeum Lego w Karpaczu organizowaną przez Gminne Centrum Kultury w Białej dnia 10 lutego 2016 o godz. 7.00 Adres …............................................................................................................................................ Telefon …......................................................................................................................................... PESEL dziecka …............................................................................................................................ Odbiór osobisty TAK NIE ….............................................. Podpis rodzica lub opiekuna
