tv z VLC
Transkrypt
tv z VLC
CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a), urodzony(a) J:~~ .fI../;?~~~~. @~~.~.CrU ! /~.~ g,.~~;~.&; ~:.tM6!:1 (imiona inaz~~~~ oraz nazwisko rodowe) W /~~~::v.0.~ &.1f ~~ (mi~~ fJbh~rpj§.f!:0.f::?tV . . . zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, póz. 1592 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688 i Nr 214,poz. 1806), zgodnie z art. 25c tejustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w s~ład małżeńskiej wspólności majątkowej lub atenowittee ~e.tek~dfęBny;. I. Zasoby pieniężne: I ..e. g~.~.Q,.oJ ~stv.9.:~\~ Ś ro dk ' 'I r ~" • • '.J w walUCie polskIeJ.. c.':J o">••••• • •••• srod~1 plenręzne zgromadzone \ 'J;:J1i,tUJ ' ,1'/ .;\/\, :b.v : ' : 'l, 1.L('1 I 1, , " C:" v . , . i .. ~~:t~I(\~ ,t;~:l~l.~.~~?\ . " . o b'ceJ: ... ,I.y~ '1A,r, plenręzne zgroma d zone w wa IuCle rti.~.1i-<;L (/1 A I •••• '0ń-(.1<.~... y.;.,I •••...•••••••.•••••.•.•••......•••..•.••• ........................................................................................................................................................ '" rV~~'-'V .1':,/:1.0: papiery wartościowe: vx";" •..• ~ ~ .•••............•.......•..•..•.........•.................................. na kwotę: II. D" 1. 2. . ',' II.; iI rOg')k,\AJ.... .1.V~ ••• ~x~ 'V/ om o powIerzchnr: tytuł prawny: ; Mieszkanie o powierzchni: l~ tytuł Ś . 2 m.•.•o wa.rto . CI: @'%~ ~ 1111,;0 I.ry.~ "";"'~';r' v;.., / u~: t/ J~ . ; . . J..QQ.:.r2/2P.f!-: ..rv. prawny: ~(YU)~.~.:-.0W.~~9.v.0.* ..Kh?.j.eI~.f..~s,/?Jk!?., t~..I1Mff{~.!3.k:f:!0 ) iW Q),Q 'c Q.v\ sl.\.G\ . vVc%?~f .VV{v.r.-a. ~~'jV ~'" .4 g Ci U iZ' t[ m2, o wartości: lV0 3. Gospodarstwo rolne: ' rodzaj gospodarstwa: ~ ~~ , powierzchnia: . o wa,rtości: . rodzaj zabudowy: . tytuł prawny: . w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) 4. ~ fi . Inne nieruchomości: P?wierzchnia:, ' ..?~8~.~ ..l0:-?'>'I?;~.~0 ...~.·.·,(1111 .Qf.Q.~.1..~~~T ..M:0:J!.(]. ·f\k.··:~>·~6ó1L~~·'····································· . o wartoscl. . tytuł prawny: v.~t~~ .00.- iY.'?S ł~~.Jlk~~.{~...l.vwJ'J)J:ri&N.0 .lkll.L.«A0:~.~4~:~.L;\. \ handlowych osób Y,j,grf.1 III. 1. Posiadam udziały przedsiębiorców, w spółkach z udziałem powiatowych prawnych lub w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów: ........................................... ",''F" "1" ",; ............................................ ~.~~ \~!.lX.- , . . udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: ................ ,,; ..~......•.................... ' / , ~V\t""'".~~ Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) 2. :..~ : . .. . w roku ubiegłym dochód w wysokości: . Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów: .................................... '~~J:"'''''''''' '.!\'~"".".":''''''''''''.,. ... ~ \.~ Z tego tytułu osiągnąłem(ęłarn) ~~ ~ w roku ubiegłym dochód w wysokości: , . . . IV. 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji: , ', '..,' '. , ...,.,.., ;. ~ , "?'" j~;{)~ fr· ..·..··· : ·®.i..C./;..·.··.··..··· akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: ........... /p~ , A //1; ' ..................................•.......................... «.((;1<1. ' '. , . . !!O'I-,c c,/ 7.// (JJ0.:',..' ,•• . v Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: . 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: .................................................... .......... , ',' , J)oob, I .( 11. K /i ~.~ V . .ew . V. Nabyłem(am) odrębnego) (nabył mój małżonek, od Skarbu terytorialnego, Państwa, ich związków z wyłączeniem innej mienia przynależnego państwowej lub od komunalnej osoby prawnej, osoby prawnej do jego majątku jednostek następujące samorządu mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu -należy podać opis mienia i datę nabycia. od kogo: :: ::::::::: :::::::::::::::::::::::::::::::::W;:Ji::: ::::&iJ.f;i.1I:::::::::::::::::::: :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ~/ ..(.: ., - osobiście : : '\l ",: ., ) . W~..wy: . - wspólnie z Innymi osobami . Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: . 2. Zarządzam działalnością gospodarczą działalności (należy_ podać lub jestem przedstawicielem, f9rmę tL&\-Q~!.0.-:?~/W~ 'Q/\ ................................ 1)~ ':: f ,' . /I A <...Q.. i.V.Y .•.••.... - oso bIscle ' . . b . - wsp 61nie z Innymi oso sml i prawną ~'" : :..: lJ'ł A/D" ~ ~l.~ /\Al(.'y,i-,. { 'p •••••• .0 l) lU, ~ przedmiot \9.~~ V / •••• 1' (> i'J.-... / •..•.••• pełnomocnikiem takiej v Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: działalności): '"1' ~\J;~U®.~~Q ·cr·· . . : . l:H.U ..f?S-{~l~t~~~:tkr. .. ,.lr,.,,. .v { i"(t! vLC, v'VVV I, - IV i'v . 3 VII. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): ; ......... ; , .iy.-!-J ~.~~~~~~ .~~;~~~;~~ .~~.~~~.~ ..~~~.~i~~·~~·:· ~~~.~/ . ·.;~;;:t·.~·.aw~·.·.~·~;;.·.·.·.·.·.·.·····.·.········ I - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): . \. /~/ ,. . . .~ .c~.L-\, ..;:.: . &0J: (",~.~:':t~· ..·il · .. · . Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .. i.lJU...t ....ckdJ{;\....:t/ .. .- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ............• VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zaJęc, .. z p?d~n1emkwot uzyskl~anych z każ~ego tytułu .., ' Vi'"... f-1VEt."1{ 'JJ.. ;.b.M.t.v..~ I" It.~~.J..~ J.~'I.tt ... ~.J.-. .f:L :Qh.~g ....Y0.~~~~t& ....p.c).0:\. ~k:0:~ 1(; ~~ao~ PL IV •••••••••••••• ,,~ ,'i I \ ,~I ',' ". .....1~~~ ..p'~ ~\t:~..:":/./!-:....''!!?1P l/ ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• lO •••••• lo •••••••••••••••••••••••••••• IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): .N.~.,~.~ .~l:0~ ... ~ . ??L}t lNJ.Q..\!. ~Q&:~J0x~ u~ć.~V cr....W.O~.:..~':s.r~.~\~...,lY0qls.J~ ..~Ulvku ?A.!!. . ....1.v.v.1000.'.fg:1J7~: ..."."." . X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej . k ś'), A :1..r'-) r) O {) '1 ujL ",) IJI"v,''l A.I.I,y.(J - eJ),· SJ,t!2/Y.Y.f id :.................. - ~,O';. 2f;(),j,L' 1./ , VfYso o CI • ~Lr: .. \.i..v. l L 1'\:'1/ /1Ar1 'f:\- •••• ~ •••• ~ •••• '·•• wM .~v.-;-:--.-:.~. ;~ ~:/;'A .L.-r.IAA&,vv ~flt1I1AP/t/ "\l;;",O. 3 /\ f:!:Q:~' .~_ .. L-_'1Ad-l.q9·/ ' .. ';;'k:~~Y~" ····;····· .. ; ~····· .. A ·~tl·i~ ··~i8A·~·e·~·Ó~3 6 b L ~ V..P.l \\ "'L:;'~~Y~"""""" "i ••••••••••• ~ •• \ ••• ~~ ••••••••• " /lIIu"I•.•• "•.•• (,~e/(II D/j· ,U. JUt) · •.•. , .•••.•••.•. ; G l-" q <~.~.;:.(' . G!JJLk\' ...Q.~.Q.!:....~~~~..;..~~9.~.JOt{,{ -v (miejscowość. data) )