Formularz zgłoszenia prac do konkursu fotograficznego

Formularz zgłoszenia prac do konkursu fotograficznego
„Kapliczki i krzyże przydrożne Narolszczyzny”
1.
Imię i nazwisko autora zdjęć
2.
Nazwa szkoły
4.
Adres kontaktowy (domowy)
5.
Telefon kontaktowy
6.
Adres @mail
7.
Ilość zgłoszonych zdjęć
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez organizatora
Konkursu fotograficznego „Kapliczki i krzyże przydrożne Narolszczyzny” w celach
wynikających z regulaminu tego Konkursu, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o
ochronie danych osobowych /Dz.U. z 1997 r. nr 133, poz. 883 z późniejszymi zmianami/.
Poprzez składanie fotografii na Konkurs, nieodpłatnie przenoszę na organizatora prawo do
wykorzystania moich fotografii w publikacjach oraz innych mediach, o których zdecyduje
organizator. Jednocześnie oświadczam, że jestem jedynym właścicielem praw autorskich
nadesłanych zdjęć i prace te nie naruszają dóbr osobistych osób trzecich. Jednocześnie
oświadczam, że zdjęcia te nie zostały nigdzie publikowane, ani nie brały udziału w żadnym
konkursie.
……………………………………………
(czytelny podpis autora zgłoszonych zdjęć)
……………………………………………….
(podpis rodzica lub opiekuna – jeżeli dotyczy)
Dla rodziców lub opiekunów
(nie dotyczy osób pełnoletnich)
Wyrażam zgodę na udział ……………………………………………………………………………………
imię i nazwisko dziecka
w konkursie fotograficznym „Kapliczki i krzyże przydrożne Narolszczyzny”,
organizowanym przez gminny Urząd Miasta i Gminy w Narolu oraz Narolskie Centrum
Informacji NCI.
……………………………………………….
(podpis rodzica lub opiekuna osoby nieletniej)