dokumentacja medyczna - algorytm postępowania

ALGORYTM POSTĘPOWANIA DOTYCZĄCEGO REALIZACJI UPRAWNIEŃ PACJENTA PRZY WYDAWANIU
MU ORYGINAŁÓW DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
Zgodnie z postanowieniami Rozdziału 7 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta
i Rzeczniku Praw Pacjenta, jednym z praw pacjenta jest prawo dostępu do dokumentacji medycznej.
Prawo to może być realizowane poprzez:
1)
wgląd w siedzibie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych;
2)
sporządzenie jej wyciągów, odpisów lub kopii;
3)
wydanie oryginału za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po
wykorzystaniu, jeżeli uprawniony organ lub podmiot żąda udostępnienia oryginałów tej
dokumentacji.
Wobec powyższego, w sytuacji, w której pacjent – lub inny upoważniony do tego podmiot –
zgłosi się z żądaniem udostępnienia mu dokumentacji medycznej, należy:
1. Zaproponować mu sporządzenie i wydanie wyciągu, odpisu bądź kopii (z zachowaniem
prawa do pobrania z tego tytułu opłaty przewidzianej w ustawie – jej maksymalna
wysokość za jedną stronę wyciągu lub odpisu - nie może przekraczać 0,002 przeciętnego
wynagrodzenia w poprzednim kwartale).
2. W sytuacji, w której pacjent upiera się co do żądania wydania mu oryginału dokumentacji
medycznej, oświadczyć, iż istotnie przysługuje mu takie uprawnienie, jednakże z uwagi na
to, iż wymaga to pozostawienia w aktach świadczeniodawcy kopii całości dokumentacji,
pacjent musi wystąpić ze stosownym wnioskiem, którego treść brzmi:
Niżej podpisany …………………………, korzystając z uprawnień przysługujących mi na
podstawie ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw
Pacjenta zwracam się z prośbą o wydanie mi oryginałów dokumentacji medycznej
dotyczącej …………………………….., a które są własnością …… (nazwa świadczeniodawcy).
Jednocześnie oświadczam, iż zostałem poinformowany o:
- konieczności zapewnienia przeze mnie należytych warunków do przechowywania
dokumentacji medycznej, niezbędnych do zachowania jej w nienaruszonym stanie,
- konieczności zwrotu dokumentacji niezwłocznie po jej wykorzystaniu,
- prawie do wytoczenia przez świadczeniodawcę powództwa o wydanie dokumentacji w
razie nie dochowania obowiązku zwrotu,
- przejęciu pełnej odpowiedzialności nad powierzoną dokumentację, z zachowaniem po
mojej stronie ewentualnej odpowiedzialności prawnej w tym zakresie,
3. Należy wymóc na pacjencie, by należycie zapoznał się z opisanymi wyżej treściami, w
szczególności zwrócić uwagę na obowiązki związane z przyjęciem oryginałów
dokumentacji, podkreślić, iż zobowiązania te są niewspółmierne do kosztów związanych
ze sporządzeniem kilku – czy kilkunastu stron kserokopii.
4. W sytuacji, w której mimo zapoznania się z treścią oświadczeń pacjent podpisze je i
nadal będzie się domagać wydania oryginału dokumentacji, poinformować, iż celem
sporządzenia odpisów dokumentacji (która musi pozostać u świadczeniodawcy), winien
się zgłosić po jej odbiór osobiście po ….. (siedmiu, czternastu, trzydziestu dniach – w
zależności od jej objętości i możliwości danego świadczeniodawcy), zaznaczając, iż
wydanie kserokopii mogłoby nastąpić niezwłocznie lub mogłoby nastąpić za
pośrednictwem poczty.
5. Jeżeli pacjent mimo wszystko będzie się upierać przy swych żądaniach – po upływie
ustalonego wcześniej czasu przygotować mu dokumentację w oryginale do wydania,
żądając jednak złożenia podpisu pod oświadczeniem o treści:
Niżej podpisany ……. kwituję odbiór całości dokumentacji medycznej dotyczącej ……….. –
w oryginale. Jednocześnie zobowiązuję się do jej zwrotu - niezwłocznie po jej
wykorzystaniu – co nastąpi około …………
6. Po upływie terminu opisanego wyżej, w razie nie zwrócenia tej dokumentacji – skierować
do osoby, która pobrała dokumentację pismo z żądaniem zwrotu dokumentacji.
7. W razie braku jej zwrotu, braku odpowiedzi na żądanie, itp. – rozważyć wystąpienie z
powództwem o zwrot dokumentacji.