3-Dostawcze-formularz_ofertowy_27.10.16

Postępowanie dotyczące zamówienia, którego wartość nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości 30.000
euro pn.: DOSTAWA UŻYWANEGO SAMOCHODU DOSTAWCZEGO (4)
FORMULARZ OFERTOWY
ZAMAWIAJĄCY:
Łódzki Zakład Usług Komunalnych
Ul. Nowe Sady 19, 94-102 Łódź
DOSTAWCA:
Nazwa Dostawcy ..................................................................................................................
Adres Dostawcy.....................................................................................................................
Telefon /Fax
...........................................................................................................
OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW:
Imię i nazwisko …………………………………………………
Nr telefonu ……………………………………………………..
Nr faksu ………………………………………………………….
Adres e-mail ……………………………………………………
Nawiązując do postępowania pn. DOSTAWA UŻYWANEGO SAMOCHODU
DOSTAWCZEGO (4) oferujemy cenę:
Ogólna wartość zamówienia wynosi ...................zł brutto
/ słownie brutto:
........................................................................................................................................
...................................................................../
łącznie z podatkiem VAT oraz wszelkimi kosztami, jakie poniesie Wykonawca z tytułu należytej oraz
zgodnej z obowiązującymi przepisami realizacji przedmiotu zamówienia.
1
Postępowanie dotyczące zamówienia, którego wartość nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości 30.000
euro pn.: DOSTAWA UŻYWANEGO SAMOCHODU DOSTAWCZEGO (4)
UŻYWANY SAMOCHÓD DOSTAWCZY marki ………………………….. – szt. 1:
Wartość netto :
VAT:
Wartość brutto:
………………………………… PLN
………………………………… PLN
………………………………... PLN
PONIŻEJ OŚWIADCZAMY, ŻE:
Zapoznaliśmy się ze specyfikacją warunków zamówienia i opisem przedmiotu
zamówienia akceptując zapisy w nich zawarte, oferując poniższy sprzęt zgodnie
z następującymi parametrami:
Lp.
Dane techniczne
Dane
Marka
Nr rejestr.
Masa całkowita pojazdu
Wydzielona przestrzeń ładunkowa
tak / nie*
(*zaznaczyć właściwe)
Ładowność
Moc silnika
Miejsce rejestracji
Ważny przegląd techniczny
tak / nie*
(*zaznaczyć właściwe)
Sposób odbioru pojazdu
(*zaznaczyć właściwe)
Dostawa pojazdu przez Oferenta /
Odbiór osobisty Zamawiającego*
PARAMETRY PUNKTOWANE
1.
Liczba miejsc w kabinie
(*zaznaczyć właściwe)
2
7 / 6 / 5*
Dane techniczne:
Przebieg
Rocznik
2
Postępowanie dotyczące zamówienia, którego wartość nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości 30.000
euro pn.: DOSTAWA UŻYWANEGO SAMOCHODU DOSTAWCZEGO (4)
Ocena stanu technicznego (wg Dostawcy)
Informacje dodatkowe Dostawcy:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Załączniki do oferty:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni.
………dnia……………….
...................................................
(podpis Dostawcy)
3