Oświadczenie o braku powiązań z zamawiającym Oświadczam, że

Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego
(Miejsce na pieczątkę nagłówkową/firmową Oferenta)
Oświadczenie o braku powiązań z zamawiającym
Oświadczam, że nie jestem powiązany osobowo lub kapitałowo* z Zamawiającym, tj.
Fundacją Sedeka, ul. Grzybowska 4 lok. 132, 00-131 Warszawa.
Powiązania, o których mowa polegają w szczególności na:
 uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej;
 posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji;
 pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta,
pełnomocnika;
 pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa
w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia
lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.
Data i miejsce: …………………………………
Podpis i pieczęć osoby upoważnionej: ………………………………….
*Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do
zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z
przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą.
(pieczątka imienna)
(pieczątka imienna)
…………………………………………..
(data i podpis)
………………………….………………..
(data i podpis)
Podpisy osoby/osób uprawnionych do reprezentacji i zaciągania zobowiązań finansowych Oferenta