Protokół z kontroli problemowej Uzdrowisko Kamień Pomorski

PROTOKÓŁ
z dnia 15 lipca 2016 r.
Kontrola dotyczy:
Szpitala Uzdrowiskowego „Mieszko” w Kamieniu Pomorskim, ul. Wojska Polskiego 2.
Zakres przedmiotowej kontroli:
Ocena przestrzegania warunków zawartych w ustawie o lecznictwie uzdrowiskowym,
uzdrowiskach oraz gminach uzdrowiskowych (Dz.U.z 2007 r., nr 167, poz. 1399 ze zm.),
w szczególności:
kwalifikacje osób udzielających świadczeń zdrowotnych,
prowadzenie dokumentacji medycznej,
przestrzeganie praw pacjenta.
Przed rozpoczęciem czynności kontrolnych kontrolujący zawiadomił Uzdrowisko Kamień
Pomorski SA o zamiarze wszczęcia kontroli (pismo z dnia 11.07.2016 r.). W dniu kontroli
dokonał adnotacji w księdze ewidencji kontroli prowadzonej przez jednostkę kontrolowaną.
USTALENIA:
Wyjaśnień udzielali: [...] dyrektor do spraw medycznych. Szpital Uzdrowiskowy „Mieszko“
jest wpisany do rejestru ewidencji zakładów lecznictwa uzdrowiskowego prowadzonej przez
Naczelnego Lekarza Uzdrowiska dla uzdrowisk Świnoujście i Kamień Pomorski oraz do
Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą prowadzonego przez Wojewodę
Zachodniopomorskiego pod nr 17845.
Kontrolujący dokonał:
1.
analizy i kontroli dokumentacji medycznej, a w szczególności:
kwalifikacji osób udzielających świadczeń zdrowotnych.
dokumentacji medycznej wybranych kuracjuszy z pobytów w I półroczu 2016 r.,
książki raportów pielęgniarskich,
książki raportów lekarskich,
2.
przestrzeganie praw pacjenta.
Ustalenia dokonane w trakcie kontroli:
W dniu kontroli w Szpitalu Uzdrowiskowym „Mieszko“ prowadzona była działalność
uzdrowiskowa.
1.
Wszystkie skontrolowane dokumenty potwierdzające kwalifikacje medyczne
zatrudnionych osób są zgodne z wymogami określonymi w przepisach w sprawie
świadczeń gwarantowanych z zakresu uzdrowiskowego. Specjalizacje zatrudnionych
lekarzy są tożsame lub pokrewne do kierunków leczniczych prowadzonych
w skontrolowanych zakładach. Dokumenty potwierdzające kwalifikacje pracowników
medycznych jak również obowiązujące umowy w zakresie ich zatrudnienia do wglądu
udostępnił [..] – dyrektor ds. med.
1
2.
Sprawdzono losowo wybrane dokumentacje medyczne kuracjuszy o numerach PESEL
(w załaczeniu kserokopie z wersji papierowej):
[...] pobyt w okresie 30.05.2016 r. – 27.06.2016 r.,
[...] pobyt w okresie 22.06.2016 r. – 13.07.2016 r.
Dokumentacja medyczna pacjentów prowadzona jest chronologicznie w formie papierowej
i elektronicznej. Zespół zatrudnionych lekarzy i pielęgniarek pod względem kompetencji
zapewnia właściwą realizację zadań.
W skontrolowanej dokumentacji medycznej liczba zabiegów zgodna z przepisami w zakresie
świadczeń gwarantowanych. W szpitalu uzdrowiskowym jest sprawowana całodobowa
opieka pielęgniarska i całodobowa opieka lekarska (dyżur lekarza w miejscu) udzielania
świadczeń. Godziny przyjęć lekarzy są wywieszone na tablicach informacyjnych.
W zakładzie lecznictwa uzdrowiskowego prowadzona jest książka raportów pielęgniarskich
i lekarskich (z dyżurów popołudniowych, nocnych i w dni ustawowo wolne od pracy). Wpisy
są wykonywane przez każdą zmianę pielęgniarek i każdego lekarza dyżurujacego.
Stwierdzono, że kontrolowany obiekt jest prawidłowo oznakowany, a na tablicach
informacyjnych przy dyżurkach pielęgniarskich zamieszczone są informacje, które winny być
zgodnie z przepisami podane do publicznej wiadomości, w szczególności Karta Praw
Pacjenta oraz numery telefonów do Rzecznika Praw Pacjenta.
W bazie zabiegowej stanowiska zabiegowe zapewniają intymność. Zabiegi wykonywane są
w oddzielnych pomieszczeniach lub boksach.
Wszyscy pracownicy medyczni w dniu kontroli byli wyposażeni w idetyfikatory (podane
imię i nazwisko oraz stanowisko).
Na tym kontrolę zakończono.
Kierownikom jednostki kontrolowanej, po zapoznaniu się z treścią protokołu kontroli,
przysługuje prawo zgłoszenia – przed podpisaniem protokołu – umotywowanych zastrzeżeń
dotyczących ustaleń zawartych w protokole. Zastrzeżenia zgłasza się na piśmie w terminie
3 dni od dnia otrzymania protokołu.
Kierownik kontrolowanej jednostki, po zapoznaniu się z treścią protokołu kontroli, może
odmówić jego podpisania, składając w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania wyjaśnienie
przyczyn tej odmowy. Odmowa podpisania protokołu kontroli przez kierownika jednostki
kontrolowanej nie stanowi przeszkody do sporządzenia wystąpienia pokontrolnego.
Protokół sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, które otrzymują:
1. ..........................- .......................
2. Kazimierz Bazela - Naczelny Lekarz Uzdrowiska dla uzdrowisk Świnoujście i Kamień
Pomorski.
Kierownik jednostki kontrolowanej
……………………………………………
Kontrolujący:
……………………………………
2