Wykaz dokumentów do specjalnego zasiłku opiekuńczego 1) kopia
Transkrypt
Wykaz dokumentów do specjalnego zasiłku opiekuńczego 1) kopia
Wykaz dokumentów do specjalnego zasiłku opiekuńczego UWAGA : wykaz dotyczy rodziny osoby sprawującej opiekę oraz rodziny osoby wymagającej opieki* 1) kopia dokumentu stwierdzającego tożsamość osoby ubiegającej się o specjalny zasiłek opiekuńczy oraz pełnoletniej osoby na którą wnioskowane jest świadczenie (oryginały do wglądu) 2) dokumenty stwierdzające wysokość dochodu rodziny , w tym odpowiednio: a) zaświadczenia z urzędu skarbowego albo oświadczenia członków rodziny o dochodzie podlegającym opodatkowaniu na zasadach określonych w art. 27, 30b, 30c i 30e ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych osiągniętym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy; wzory zaświadczenia i oświadczenia są określone odpowiednio w załącznikach nr 4 i 5 do rozporządzenia, b) zaświadczenie z Urzędu Pracy (Zdarzenia i Statusy oraz Indywidualna Karta Wypłat)nie dotyczy osób zarejestrowanych w PUP Radom c) oświadczenia członków rodziny rozliczających się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne o dochodzie osiągniętym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy; wzór oświadczenia jest określony w załączniku nr 6 do rozporządzenia, d) oświadczenia członków rodziny o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych osiągniętym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy; wzór oświadczenia jest określony w załączniku nr 7 do rozporządzenia, e) zaświadczenia albo oświadczenia członków rodziny zawierające informację o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy; wzór oświadczenia jest określony w załączniku nr 8 do rozporządzenia, f) zaświadczenie właściwego organu gminy, nakaz płatniczy albo oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy; wzór oświadczenia jest określony w załączniku nr 9 do rozporządzenia, g) umowę dzierżawy − w przypadku oddania części lub całości znajdującego się w posiadaniu rodziny gospodarstwa rolnego w dzierżawę, na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników, albo oddania gospodarstwa rolnego w dzierżawę w związku z pobieraniem renty określonej w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej, h) umowę o wniesieniu wkładów gruntowych − w przypadku wniesienia gospodarstwa rolnego do użytkowania przez rolniczą spółdzielnię produkcyjną, i) odpis podlegającego wykonaniu orzeczenia sądu zasądzającego alimenty na rzecz osób w rodzinie lub poza rodziną lub odpis protokołu posiedzenia zawierającego treść ugody sądowej, lub odpis zatwierdzonej przez sąd ugody zawartej przed mediatorem, zobowiązujących do alimentów na rzecz osób w rodzinie lub poza rodziną, j) przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość zapłaconych alimentów, jeżeli członkowie rodziny są zobowiązani orzeczeniem sądu, ugodą sądową lub ugodą zawartą przed mediatorem do ich płacenia na rzecz osoby spoza rodziny, k) w przypadku gdy osoba uprawniona nie otrzymała alimentów albo otrzymała je w wysokości niższej od ustalonej w orzeczeniu sądu, ugodzie sądowej lub ugodzie zawartej przed mediatorem: - zaświadczenie organu prowadzącego postępowanie egzekucyjne o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji alimentów, a także o wysokości wyegzekwowanych alimentów, lub - informację właściwego sądu lub właściwej instytucji o podjęciu przez osobę uprawnioną czynności związanych z wykonaniem tytułu wykonawczego za granicą albo o niepodjęciu tych czynności, w szczególności w związku z brakiem podstawy prawnej do ich podjęcia lub brakiem możliwości wskazania przez osobę uprawnioną miejsca zamieszkania dłużnika alimentacyjnego za granicą, jeżeli dłużnik zamieszkuje za granicą, l) dokument określający datę utraty dochodu oraz miesięczną wysokość utraconego dochodu, m)dokument określający wysokość dochodu uzyskanego przez członka rodziny oraz liczbę miesięcy, w których dochód był osiągany − w przypadku uzyskania dochodu w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, n) dokument określający wysokość dochodu uzyskanego przez członka rodziny z miesiąca następującego po miesiącu, w którym dochód został osiągnięty − w przypadku uzyskania dochodu po roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy; 3) kartę pobytu − w przypadku cudzoziemca przebywającego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie zezwolenia na osiedlenie się, zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Wspólnot Europejskich, zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony udzielonego w związku z okolicznością, o której mowa w art. 53 ust. 1 pkt 13 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o cudzoziemcach (Dz. U. z 2011 r. Nr 264, poz. 1573 oraz z 2012 r. poz. 589 i 769), lub w związku z uzyskaniem w Rzeczypospolitej Polskiej statusu uchodźcy lub ochrony uzupełniającej; 4) Orzeczenie o niepełnosprawności lub o znacznym stopniu niepełnosprawności (kopia oryginał do wglądu) 5) Zaświadczenie placówki zapewniającej całodobową opiekę, w przypadku umieszczenia w niej dziecka, o liczbie dni w tygodniu, w których korzysta w niej z całodobowej opieki, albo oświadczenie o niekorzystaniu przez więcej niż 5 dni w tygodniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w specjalnym ośrodku szkolno-wychowawczym 6)inne dokumenty, w tym oświadczenia niezbędne do ustalenia prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego 7)wszystkie świadectwa pracy celem wyliczenia okresu zatrudnienia (również zaświadczenie z MOPS o pobieraniu zasiłku stałego , PUP- zasiłki, stypendia, WKU- książeczka wojskowa itp.) do celów emerytalno rentowych ( oryginały do wglądu), decyzja ZUZ naliczająca kapitał początkowy. 8)dokumenty potwierdzające pokrewieństwo z osobą na którą wnioskowane jest świadczenie 9)numer konta bankowego W zależności od indywidualnej sytuacji rodziny wymagane mogą być inne, niż wymienione dokumenty Wszelkie kserokopie dokumentów wymagają uwierzytelnienia przez notariusza lub organ wydający dany dokument lub uwierzytelnienia może dokonać pracownik przyjmujący wniosek po przedstawieniu przez wnioskodawcę oryginału dokumentu. PKT 4 wniosku 4.1 alimenty płacone na rzecz innych osób – kopię przekazów wpłat lub oświadczenie osoby otrzymującej alimenty w roku 2013 napisane w obecności pracownika oraz wyrok zasadzający alimenty 4.2 dochód utracony z 2013 roku – świadectwo pracy , zaświadczenie od pracodawcy o dochodzie netto osiągniętym w 2013 roku, zaświadczenie o okresie i formie zatrudnienia , wyrejestrowanie działalności gospodarczej – decyzja lub zaświadczenie w przypadku utraty świadczeń z PUP , zaświadczenie o udzielonym urlopie wychowawczym, PIT(y)-11 za 2013 rok 4.3 dochód uzyskany - dokumenty potwierdzające datę uzyskania dochodu oraz jego wysokość z miesiąca następującego po miesiącu w którym dochód został osiągnięty . OŚWIADCZENIA PO 31 GRUDNIA 2013 ROKU wypełniają wszyscy pełnoletni członkowie rodziny (pełnoletni na dzień składania wniosku) zakończenie urlopu wychowawczego- zaświadczenie od pracodawcy z datą powrotu do pracy, zaświadczenie z dochodem netto z miesiąca następującego po miesiącu w którym dochód został osiągnięty . uzyskanie zatrudnienia - umowa o pracę i zaświadczenie o dochodzie netto z miesiąca następującego po miesiącu w którym dochód został osiągnięty . ( nazwa miesiąca), zaświadczenie o okresie i formie zatrudnienia oraz wysokość dochodu z miesiąca następującego po miesiącu w którym dochód został osiągnięty . uzyskanie świadczeń z ZUS - decyzja o przyznaniu renty, emerytury itp. oraz wysokość dochodu z miesiąca następującego po miesiącu w którym dochód został osiągnięty uzyskanie świadczeń z Urzędu Pracy – zaświadczenie z PUP w przypadku uzyskania prawa do zasiłku dla bezrobotnych, stażu lub przygotowania zawodowego ( zawierająca wysokość pobranego zasiłku z miesiąca następującego po miesiącu w którym dochód został osiągnięty) . rozpoczęcie działalności gospodarczej lub wznowienie jej wykonywania - decyzja o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej oraz oświadczenie określające wysokość dochodu netto ,z miesiąca następującego po miesiącu w którym dochód został osiągnięty . W przypadku działalności na ryczałcie lub karty podatkowej zadeklarowany dochód netto na oświadczeniu z miesiąca następującego po miesiącu w którym dochód został osiągnięty . (wpisując nazwę miesiąca) na oświadczeniu z działalności gospodarczej OŚWIADCZENIE O DOCHODACH NIEOPODATKOWANYCH wypełniają wszyscy pełnoletni członkowie rodziny (pełnoletni na dzień składania wniosku) gospodarstwo rolne – nakaz płatniczy za 2013 rok lub zaświadczenie z Urzędu Gminy o ilości posiadanych ha przeliczeniowych, umowa dzierżawy w przypadku dzierżawy cudzego gospodarstwa albo stosowne oświadczenie posiadacza gospodarstwa rolnego alimenty - zaświadczenie od komornika o wysokości otrzymanych alimentów w 2013 roku, prawomocny odpis orzeczenia Sądu zasądzającego alimenty, ugoda sądowa w przypadku gdy nie jest prowadzona egzekucja przez komornika – oświadczenie wnioskodawcy, lub przekazy pocztowe, wyciągi bankowe fundusz alimentacyjny – wpisać kwotę pobranych świadczeń w 2013 roku stypendia – zaświadczenie o otrzymanym stypendium w roku kalendarzowym 2013 rok ( szkoły, uczelnie, )