kartę zgłoszeniową

KARTA ZGŁOSZENIOWA
DO UDZIAŁU W
OGÓLNOPOLSKIM KONKURSIE WIEDZY O NIEMCZECH I JĘZYKU NIEMIECKIM
„NIEMCY – BEZ TAJEMNIC” - V EDYCJA
Nazwa Szkoły
_________________________________________________________________________
Dokładny adres
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Telefon, fax, e-mail:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Proponowany skład komisji egzaminacyjnej podczas etapu szkolnego (w dniu 07 czerwca 2010 r. - poniedziałek):
1. __________________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________________________________
(proszę wpisać także specjalizacje ww. osób!)
Osoba do kontaktów z ramienia Szkoły (do realizacji Konkursu „Niemcy – bez tajemnic” V edycja):
1. __________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
(proszę podać także telefon, fax, e-mail ww. osoby oraz jej specjalizację)
Planowana liczba uczniów w eliminacjach szkolnych Konkursu, dnia 07 czerwca 2010 r.: …………………. osób
D E K L A R A C J A:
Niniejszym zgłaszam ...................................................................................................................................................
(tu proszę wpisać nazwę szkoły)
do udziału w Ogólnopolskim Konkursie Wiedzy o Niemczech i Języku Niemieckim „Niemcy – bez tajemnic”
V edycja, organizowanym przez Wielkopolskie Stowarzyszenie na Rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich.
.........................................................................
..........................................................................
(miejscowość, data)
(pieczęć i podpis Dyrektora Szkoły)
_____________________________________________________________________________________
UWAGA: wypełnione deklaracje (czytelnie, pismem drukowanym, proszę wypełnić wszystkie pola) należy
przesłać do organizatora Konkursu w terminie nieprzekraczalnym do dnia 21 maja 2010 r.:
- drogą pocztową na adres: WSNRROW, Skrzynka 28, 62-402 Ostrowite (decyduje data stempla pocztowego),
- faxem: 063-2765705,
- e-mailem (jedynie zeskanowany dokument, zawierający pieczęć i podpis Dyrektora Szkoły).
______________________________________________________________________________________
Sponsor główny:
Organizator:
Współorganizator:
Fundacja Współpracy
Polsko-Niemieckiej
Wielkopolskie Stowarzyszenie
na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich
Junge Union
Sachen-Anhalt