Pełnomocnictwo

CERTUM - Powszechne Centrum Certyfikacji
Unizeto Technologies S.A., ul. Królowej Korony Polskiej 21, 70-486 Szczecin; Korespondencja: ul. Bajeczna 13, 71-838 Szczecin, Infolinia 0-801 540340
Sąd Rejonowy Szczecin-Centrum XIII Wydział Gospodarczy KRS nr 0000233499, NIP: 852-000-64-44, Kapitał zakładowy: 5 600 000 zł (wpłacony w całości)
Pełnomocnictwo
1. Dane podmiotu udzielającego pełnomocnictwa:
Unizeto Technologies Spółka Akcyjna
810404880
Nazwa podmiotu
Numer REGON
0000233499
8520006444
Typ i Nr podstawy prawnej funkcjonowania
Numer NIP
Sąd
Zgodnie z zapisem w KRS
Dane organu rejestrowego
Imię i nazwisko osoby/osób upoważnionych do reprezentowania podmiotu
Królowej Korony Polskiej 21, 70-486 Szczecin
Siedziba (adres)
2. Dane osoby fizycznej, której udzielane jest pełnomocnictwo:
Jan Kowalski
80010100000
Imię i nazwisko
Numer PESEL
Paszport
AB1234567
Dokument potwierdzający tożsamość
Seria i nr dokumentu potwierdzjącego tożsamość
Zajmowane stanowisko
Unizeto Technologies Spółka Akcyjna udziela pełnomocnictwa wyżej wymienionej osobie do podpisania umowy z Unizeto Technologies
S.A., (zwanej "Umową z Subskrybentem") na świadczenie usług certyfikacyjnych, w tym na wydanie certyfikatu kwalifikowanego, którego
użytkownikiem będzie upełnomocniona osoba, która będzie mogła składać podpisy elektroniczne w imieniu udzielającego pełnomocnictwa
podmiotu.
Udzielający pełnomocnictwa w imieniu reprezentowanego podmiotu oświadcza, że:
1. wyraża zgodę na pokrycie kosztów wydania kwalifikowanego certyfikatu i zakupu zestawu do składania bezpiecznego podpisu dla
Subskrybenta określonego w udzielanym pełnomocnictwie,
2. przedmiot umowy jest zamówieniem, do którego na podstawie art. 4 pkt. 8 ustawy z dnia 29.01.2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz.
U. z 2013r. poz. 907 z późn. zm.) nie stosuje się przepisów ww. ustawy z uwagi na fakt, iż jej wartość nie przekracza wyrażonej w złotych
równowartości 30000 euro.
Pieczęć lub oznaczenie podmiotu
udzielającego pełnomocnictwa
Data i miejsce wystawienia pełnomocnictwa
Data i czytelny podpis osoby upoważnionej
lub podpis wraz z pieczątką imienną (zgodnie
z KRS lub innym dokumentem określającym
zasady reprezentacji) do reprezentowania
podmiotu udzielającego pełnomocnictwa.
Pełnomocnictwo, strona 1 z 1
01/ 22/ 0/ 592088/ CCK/ 2015