(Pieczęć podłużna gimnazjum)

___________________________________________________
(Nazwisko i imiona kandydata)
Loa
Lob
Te
Th
Tot
Tg
__________________________________
(Miejscowość i data)
S
Zespół Szkół
Ekonomiczno-Administracyjnych
ul. H. Sienkiewicza 1
62-600 Koło
OŚWIADCZENIE
Wybieram, jako język obcy kontynuowany*:
 język angielski
 język niemiecki
 język rosyjski
 język francuski
/Należy zaznaczyć jeden z podanych/
* powinien być to język obcy zgodny z nauczanym w gimnazjum
Wybieram, jako drugi język obcy obowiązkowy:
 język angielski
 język niemiecki
 język rosyjski
 język francuski
/Należy zaznaczyć jeden z podanych/
DANE KANDYDATA
Data i miejsce urodzenia
______________________________________________________________
PESEL
Adres zamieszkania
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Telefon
Imiona i nazwisko rodziców
_____________________________________________________________
____________________________________________________________
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji zgodnie z
Ustawą z dn. 29.08.97 o Ochronie Danych Osobowych, Dz. Ust. Nr 133 poz. 883.
_______________________________
(podpis Rodzica)
_______________________________
(podpis Kandydata)