źi:żlitł

Transkrypt

źi:żlitł
'
'vĄ
oś\\lĄD(
zr\lL
nn'-lt
\'l Ą'l \
2.
3.
IKo\\
il- 's:J ł GLL L.
.r .\.Fj ..,I"-ro\i
\]]
tł:*^- 'l
li_]'j'
' j
'ł'|}
Ż1'l A(1:
I4
'! 'p
'.uT':
l]
'.'6t, t4c,Ltł: ..''', o,a'łŁ'!l'ł'.'.'1l'',.
UłAga:
1.
('
-
'u
osoba skladająca oś*iadczeDie oboiYiązanl jesl do u godncgo z prarrdąj starżnnego i 7upcłlego
rY]-.pcłnicnia k.żdej z rubryk'
Jeżeli poszczególn€ rubr}ki nie znajdl'ią w konkretnym prz}padku zastosowanin' na1eż) $pisac
I!i!
dotvczv".
osoba skł.dająca oświadczeni€ obosiązanaje!t określić przyn'leżnośćposzcŻególnych składnikó}Y
majątkowr-ch' dochodórY i zobowiąŻań do majątku odrębnego i majątku objętego małże'']5ką
wspó|nością maiątkorYą.
.l' oś!łiadcz€nie o stanie majątkorł'Ynl dotyczy majątku w kraju i z' granicą.
5' oświ.dczenje o stanic
obejmUjśró1'nieź łierz_v''telności picniężne.
'najątkowym
6' w częśĆjA oświadczenia
zaryarle są informacje jłwne' lY częściBzaś inform,tcje
'riejallnc
ldresu zamieszkanił skladajłcego ośłiadczcie oraz miejsca położ€nja nieruchomości.
dotyczłce
I.
Zasob) pienięzne
- środkipienjęŻne zgronradzone
$ walucjc polskiei
''''.?'(
2''.'''ęl':
c*..,
--...
środkipieniężne zgronadzone !v rvaluc]c obcel
źi:żlitł
.
ly/ź'
,)lLlprrrn)
....
'sQ' ś2.!L! 4
5' &''(:.'ł.,.'9''(''' zt:.''
rIr.
1' Posiadan udŻialy w spó}kach handlowych z udziałem gn]innych osób prałTych lub przedsiębiorco$,
w których uczestniczą latje osoby na]cŹy podać liczbę i emitenta udziałów:
a'li-' Qć:zrłŻ/
2' Posiadan udziały w innych Spólkach handlowych na1eł podać liczbę i emitenla udziałów
1
:::"::'^
*::::::]""
]" "'' 1'i*1''"**|" ]"**")'.;: Óo',,:ż-ł:ż
lv.
l' Posiadam akcje spółkach handlowych z uduiałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorcólv, w których
'v
uczestniczą takie osoby
naleł podać liczbę i emjtenta akcji:
Z tego t}tułu osiągnąłem ( ęłam )
'Y
roku ubieg\m dochód w vysokości:.''''.''
2' Posiadam akcje w innych spółkach hand]owych
naleł podać
licŻbę i emitenta akcii:.'''...''
Z tego Ętułu os]ągnąłem ( ęłam ) w roku ubi€gł-vm dochód
Nabylenr (am)'( nabył mój małŻonek' z wyłącz€niem micnia przynaleznego dojego majątku, odrębnego) od
skarbu Państwa' inncj panst'lowe.j osoby prawnej, i cdnostek Samoruądu tcrytoriuL.go. iit'
lua oa
komunalnej osoby pm'mej następujące mienie' które podiegalo Żbyciu w drodze przetargu '*ią'tt*
na1;ży podać opis
vl.
l' howadzę działalnośćgospodarczą( naleł podać foflnę pra\ną i przedmio| dŻjała]noścj):...'
l]l|]li]i'''''''''''''..'''''''
-
/
wspólnie z innymi osobami.
''''''
' '' '
'''
'
//ł.' lyź/-"-ł-ły
rcgu r)rulr o,.qgadlem,elemru roku rbiegbnr dochoo
'''
''''''''
jesteln
'':'
q $).oko.cr
'''''''''''''
.
Ąri:łżŻ1/
2' Zarządzam działa1nościągospodarc74 lub
przedslaq il ieIem' pcłnomocniljem rJktei dzjała]ności
lnilc/) poddc lormc prawn ipl7c,]riolo,,ialalno.cil' '''''' '''''ł4'Lł:'''4'.'>J-'1..Ż'''.'''''''
.,i'iiiii'")l;;
;;;;; ;ili /}//F &rft:
Ł
Z tego t}tułu osią$ąIem(ęłam) wroku ubicgłyn dochód w rvysokości
'.
'''''''''''''
/:{o'łł.ay'
W spólkach handlowych
_
jestem członłiemrady
(
naŻwa. siedzibr'
n"a^-^j
Z t€go qfułu osiągnąłem(ęł"*) *
V
1
"a
spółki):'' /{/t
li"ay),
'"t" "tl.gry.
''''.. '
..''o€r'/'v?1t
'...'''(/ż '. '-2. o7-(a,1
ao"'njJ * *y*L"s,)i,
'..
' '
2zć
&-rr-Laż't
r.
działaInościzalobkowej lub zajęć, z podanjem
łwot
składniki mienia ruchonego o wańości pouyżcj ]0 000 zlotych (w prz}padku poj azdórY nechanicznych należy
podać markę' model i rok produkcji):'..''''
x.
Zobowiązania pienĘzne o waltości po\ł}żej10 000 Żlorych, w r}łn zaciasnlęte kedyD i poz}.zki oraz warunki.
rJ jalich ,,osrab Ldzierone. I sobec logo. s zs id^-x. / iJkin ,.dar,/eniem. s jatiei
wysokości):'''.-''...'''''''''''..''.''
7
7Żć- aŻ ś-Ż..''?--t;'bź/;ź*

Podobne dokumenty