Zarz¹dzenie Prezydenta_4_2012

Zarządzenie Nr 4/2012
Prezydenta Miasta Radomsko
z dnia 4 stycznia 2012 r.
w sprawie zatwierdzenia zasad postępowania i dysponowania Kartą „DUśA
RODZINA”
Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie
gminnym (tekst jednolity Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591, z 2002 r. Nr 23,
poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 214, poz. 1806,
z 2003 r. Nr 80, poz. 717, Nr 162, poz. 1568, z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116,
poz. 1203, Nr 167, poz. 1759, z 2005 r. Nr 172, poz. 1441, Nr 175, poz. 1457, z 2006
r. Nr 17, poz. 128, Nr 181, poz. 1337, z 2007 r. Nr 48, poz. 327, Nr 138, poz. 974,
Nr 173,poz. 1218, z 2008 r. Nr 180, poz. 1111, Nr 223, poz. 1458, z 2009 r. Nr 52,
poz. 420, Nr 157, poz. 1241, z 2010 r. Nr 28, poz. 142, Nr 28, poz. 146, Nr 40,
poz. 230, Nr 106, poz. 675, z 2011 r. Nr 21, poz. 113, Nr 117, poz. 679, Nr 134,
poz. 777, Nr 149, poz. 887, Nr 217, poz. 1281) oraz § 8 Uchwały Nr XIX/133/11
Rady Miejskiej w Radomsku z dnia 30.12.2011 r. zarządzam co następuje:
§ 1. Zatwierdzam stanowiące załącznik nr 1 do niniejszego zarządzenia Zasady
postępowania i dysponowania Kartą „DUśA RODZINA”
§ 2. Wykowanie zarządzenia powierzam Dyrektorowi Miejskiego Ośrodka Pomocy
Społecznej w Radomsku.
§ 3. Zarządzenie wchodzi w Ŝycie z dniem podjęcia.
Załącznik nr 1
Do Zarządzenia nr 4/2012
Prezydenta Miasta Radomsko
z dnia 4 stycznia 2012
Zasady postępowania i dysponowania Kartą „DUśA RODZINA”
1. Karta „DUśA RODZINA” uprawnia uczestników Programu „Rodzina + 4” do
korzystania z ulg i zwolnień oferowanych przez podmioty o których mowa
w par. 3 i par. 4 Uchwały Nr XIX/133/11 Rady Miejskiej w Radomsku dnia
30.12.2011 r. w sprawie pomocy dla Rodzin Wielodzietnych w ramach programu
„Rodzina + 4”
2. Kartę „DUśA RODZINA” będzie otrzymywał kaŜdy członek rodziny wielodzietnej.
3. Karty „DUśA RODZINA” są imienne, posiadają termin waŜności, unikalny numer,
elektroniczne zabezpieczenie.
4. W celu otrzymania Kart „DUśA RODZINA” dla uprawnionych członków rodziny
rodzic (rodzina zastępcza) lub opiekun prawny składa w Urzędzie Miasta
Radomsko ul. Tysiąclecia 5 wypełniony i podpisany wniosek, którego wzór stanowi
załącznik nr 1 do niniejszych zasad (wraz z dokumentami).
5. Karta „DUśA RODZINA” wydawana jest na czas trwania projektu pilotaŜowego tj.
w okresie od 1 stycznia 2012 roku do 31 grudnia 2012 roku (dotyczy osób, które
złoŜą wniosek do 31.12.2011 roku), natomiast w przypadku złoŜenia wniosku
o wydanie Karty „DUśA RODZINA” po 1 stycznia 2012 roku karty będą miały
termin waŜności po 14 dniach od dnia złoŜenia wniosku i będą obowiązywać do
dnia 31 grudnia 2012 roku.
6. Karty „DUśA RODZINA” umoŜliwiają korzystanie z ulg w punktach oznakowanych
zgodnie z załącznikiem nr 2 do niniejszych zasad.
7. Karta „DUśA RODZINA” waŜna jest jedynie z dokumentem ze zdjęciem
potwierdzającym toŜsamość. W przypadku dzieci nie posiadających jeszcze
dokumentu potwierdzającego toŜsamość, karta „DUśA RODZINA” waŜna jest wraz
z kartą „DUśA RODZINA” rodzica (rodzica zastępczego), opiekuna prawnego lub
rodzeństwa i dokumentem ze zdjęciem potwierdzającym jego toŜsamość.
8. W przypadku utraty lub uszkodzenia karty „DUśA RODZINA” osoba uprawniona
zobowiązana jest do niezwłocznego zawiadomienia w formie pisemnej Urzędu
Miasta Radomsko z prośbą o wydanie duplikatu Karta „DUśA RODZINA.”
9. Obsługę techniczną i monitoring programu „Rodzina +4” prowadzi Miejski Ośrodek
Pomocy Społecznej w Radomsku.
Załącznik nr 1
do Zasad postępowania i dysponowania Kartą
„DUśA RODZINA”
Radomsko dnia ………………….
………………………………………………………..
(IMIĘ I NAZWISKO)
………………………………………………………..
(adres)
…………………………………………..…………..
………………………………………………………..
(seria i numer dowodu osobistego)
Urząd Miasta Radomsko
ul. Tysiąclecia 5
97-500 Radomsko
WNIOSEK
o wydanie Karty DUśEJ RODZINY
Wnoszę o wydanie Karty DUśEJ RODZINY uprawniającej członków mojej rodziny
do korzystania z uprawnień określonych Uchwałą nr XIX/133/11 Rady Miejskiej
w Radomsku z dnia 30.12.2011 r. w sprawie Pomocy dla Rodzin Wielodzietnych
w ramach programu „Rodzina +4".
Oświadczam, Ŝe moja rodzina składa się z następujących osób wspólnie
zamieszkałych pod wyŜej wskazanym adresem:
1. …………………………………………………………………………………………………………………………
(imię, nazwisko, data urodzenia Wnioskodawcy)
2. …………………………………………………………………………………………………….……….…………
(imię, nazwisko, data urodzenia, stopień pokrewieństwa)
3. …………………………………………………………………………………………………………………………
(imię, nazwisko, data urodzenia, stopień pokrewieństwa)
4. …………………………………………………………………………………………………………………………
(imię, nazwisko, data urodzenia, stopień pokrewieństwa)
5. ………………………………………………………………………………………………………………………
(imię, nazwisko, data urodzenia, stopień pokrewieństwa)
6. ………………………………………………………………………………………………………..………………
(imię, nazwisko, data urodzenia, stopień pokrewieństwa)
7. …………………………………………………………………………………………………………………………
(imię, nazwisko, data urodzenia, stopień pokrewieństwa)
8. …………………………………………………………………………………………………………………………
(imię, nazwisko, data urodzenia, stopień pokrewieństwa)
9. ………………………………………………………………………………………………………………………..
(imię, nazwisko, data urodzenia, stopień pokrewieństwa)
10. ………………………………………………………………………………………………………………………..
(imię, nazwisko, data urodzenia, stopień pokrewieństwa)
Do wniosku dołączam:
1. zaświadczenie z Urzędu Miejskiego poświadczające liczbę osób i miejsce
zamieszkania
2. zaświadczenie,
legitymację
lub
inny
dokument
potwierdzający
kontynuowanie nauki dla dzieci powyŜej 18 roku Ŝycia.
…………………………………………
(data i podpis)
WyraŜam zgodę na przetwarzanie przez Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej
w Radomsku moich danych osobowych zawartych we wniosku o wydanie karty
DUśEJ RODZINY, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie
danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późń. zm.) oraz na
przekazanie ich do Urzędu Miasta w Radomsku w celu odbioru kart.
…………….……………………………………
DATA, CZYTELNY PODPIS
Załącznik Nr 2
do zasad postępowania i dysponowania Kartą
“DUŻA RODZINA”
TUTAJ
HONORUJEMY
kartę
dużej rodziny +4
AM
GR
LO
HO
Miejski program
RODZINA +4
Jan Kowalski
data ur.
12.12.2000
duża rodzina