deklaracja o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY
ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANA PRZEZ
WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI
Podstawa prawna
Składający
Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku
w gminach (Dz. U. z 2012 r., poz. 391).
Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości na których
powstają odpady komunalne
A. CEL SKŁADANIA DEKLARACJI
Organ i miejsce, do którego adresowana jest
deklaracja
Cel złożenia deklaracji
Wójt Gminy Czudec
ul. Starowiejska 6
38-120 Czudec
□ Złożenie deklaracji
□ Korekta deklaracji
B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
Sposób władania nieruchomością
□
□
□
□
własność, użytkowanie wieczyste, posiadanie
współwłasność, współposiadanie
jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca
nieruchomość w zarządzie
inny podmiot władający nieruchomością
Imię i nazwisko(osoby fizyczne )/ Nazwa
(pozostałe)
PESEL(osoby fizyczne)/ NIP (pozostałe)
Ulica
Nr domu
Miejscowość
Kod pocztowy
Nr lokalu
Nr telefonu
Poczta
C. DANE NIERUCHOMOŚCI NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Miejscowość
Kod pocztowy
Poczta
Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części C niniejszej deklaracji zamieszkuje …………….
(liczba osób), a odpady będą gromadzone:
□ selektywnie
□ nieselektywnie
Charakter nieruchomości:
□ zamieszkała(nieruchomość na której zamieszkują mieszkańcy)
□ niezamieszkała, na której powstają odpady komunalne
□ w części zamieszkała oraz w części nie zamieszkała, na której powstają odpady komunalne
Wyposażenie nieruchomości
Kompostownik
□
□
tak
nie
Przyłącze do sieci
kanalizacyjnej
□ tak
□ nie
Przyłącze do gminnej
sieci wodociągowej
□ tak
□ nie
D. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI OD NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY
Stawka miesięczna od jednego
mieszkańca
Wysokość opłaty(liczba osób zamieszkałych x stawka miesięczna x
liczba miesięcy w kwartale*)
I kwartał
II kwartał
III kwartał
IV kwartał
Podstawowa**
Ulgowa***
RAZEM
E. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI OD NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁYCH, NA KTÓRYCH
POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE
Wielkość pojemnika na odpady
Stawka opłaty za pojemnik
Liczba pojemników w miesiącu
Wysokość opłaty(liczba pojemników x
stawka od pojemnika x liczba miesięcy
w kwartale*)
I kwartał
III kwartał
II kwartał
IV kwartał
F. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI OD NIERUCHOMOŚCI W CZĘŚCI ZAMIESZKAŁĄ ORAZ W CZĘSCI
NIEZAMIESZKAŁĄ, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE
Wysokość opłaty miesięcznej za
gospodarowanie odpadami (suma opłat
z punktu D i E)
I kwartał
II kwartał
III kwartał
IV kwartał
G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
1. Oświadczam, że znane mi są przepisy art.54 oraz art.56 kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności
za podanie nieprawdziwych danych lub zatajenie prawdy.
2. Zgodnie z art. 23 ust. 1 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2002
r., Nr 101, poz. 926 ze zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb naliczania
opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.
Miejscowość i data
Czytelny podpis składającego deklarację
H. ADNOTACJE URZĘDU
POUCZENIE:
- niniejsza deklaracja stanowi podstawę prawną do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy
z dnia 17 czerwca 1996 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j. Dz. U. z 2012 r. poz. 1015)
- właściciele nieruchomości zamieszkałych w dniu podjęcia niniejszej uchwały, zobowiązani są złożyć do
Wójta Gminy Czudec deklarację, o której mowa, w terminie do dnia 30 kwietnia 2013 r.
-właściciele nieruchomości zobowiązani są złożyć do Wójta Gminy Czudec deklarację w terminie 14 dni od
dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości
odpadów komunalnych
- w przypadku zmian danych zawartych w złożonej deklaracji będących podstawą ustalenia wysokości należnej
opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć do Wójta
Gminy Czudec nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany.
- zgodnie z Uchwałą Rady Gminy Czudec w sprawie terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi, opłatę należ uiszczać kwartalnie z góry bez wezwania w terminach:
a) do 31 marca (każdego roku)- za I kwartał,
b) do 30 czerwca (każdego roku) – za II kwartał,
c) do 30 września (każdego roku) - za III kwartał,
d) do 31 grudnia (każdego roku) – IV kwartał
na rachunek bankowy Urzędu Gminy Czudec lub w kasie Urzędu Gminy Czudec.
- w przypadku niezłożenia deklaracji w określonym terminie albo uzasadnionych wątpliwości co do danych
zawartych w deklaracji, Wójt Gminy Czudec określi w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi powstałymi na nieruchomości, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią
ilość odpadów powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze
OBJAŚNIENIA DO DEKLARACJI
- deklarację należy wypełnić czytelnie, drukowanymi literami.
- formularz deklaracji można złożyć osobiście w Urzędzie Gminy Czudec, w pok. Nr 17 lub wysłać pocztą.
- do formularza należy dołączyć określone w uchwale dokumenty (np. potwierdzenie przebywania/
zamieszkiwania poza terenem gminy Czudec, dokument potwierdzający uczęszczanie dziecka do szkoły/
uczelni, oświadczenie o niezamieszkaniu danej osoby dłużej niż przez 1 miesiąc, oświadczenia właścicieli
nieruchomości niezamieszkałych o rodzaju prowadzonej działalności, liczbie uczniów/pracowników, liczbie
miejsc konsumpcyjnych /noclegowych).
- formularz deklaracji jest dostępny w Urzędzie Gminy Czudec lub do pobrania na stronie internetowej Urzędu
Gminy Czudec.
*) liczba miesięcy w kwartale podlegająca określonej opłacie. Jeśli nie nastąpiła żadna zmiana w ilości
zamieszkujących osób w danym kwartale, liczba ta wynosi 3.
**) stawka podstawowa zależy od sposobu gromadzenia i oddawania odpadów (selektywny lub
nieselektywny),
***) stawka ulgowa dotyczy siódmego i każdego następnego mieszkańca, zamieszkującego daną
nieruchomość,
- stawki opłat za selektywną i nieselektywną zbiórkę odpadów komunalnych oraz stawki opłat za pojemniki,
podane do publicznej wiadomości w sposób zwyczajowo przyjęty, określa odrębna uchwała
- selektywne zbieranie odpadów polega na gromadzeniu w oddzielnych workach lub pojemnikach
o odpowiednich kolorach, poszczególnych frakcji odpadów:
1) szkło (kolor biały),
2) tworzywa sztuczne (kolor żółty),
3) metal (kolor czerwony),
4)papier, tektura, odzież, tekstylia, opakowania wielomateriałowe, odpady opakowaniowe ulegające
biodegradacji (kolor niebieski),
5) odpady kuchenne i ogrodowe (kolor zielony),
6) odpady niesegregowane, zmieszane (kolor czarny).
- dodatkowe informacje można uzyskać telefonicznie pod nr 17 7172150 lub w Urzędzie Gminy Czudec, pok.
Nr 17.