zmiana miejsca zamieszkania (formularz OW-3)

Transkrypt

zmiana miejsca zamieszkania (formularz OW-3)
Formularz oświadczenia
OW-3
Ełk, dnia
dzień
miesiąc
rok
Komornik Sądowy przy Sądzie Rejonowym w Ełku Dr Jacek Janusz Mrozek,
Kancelaria Komornicza w Ełku, ul. 3 Maja 9, 19-300 Ełk
OŚWIADCZENIE WIERZYCIELA O ZMIANIE MIEJSCA ZAMIESZKANIA
Sygnatura akt
WIERZYCIEL
Imię i nazwisko lub nazwa firmy
Imię i nazwisko lub nazwa firmy
DŁUŻNIK
ulica
nr domu
kod pocztowy
nr mieszkania
miejscowość poczty
Wierzyciel oświadcza, że nastąpiła zmiana jego miejsca zamieszkania
Dotychczasowe
miejsce zamieszkania
Wierzyciela
ulica
nr domu
kod pocztowy
Obecne
miejsce zamieszkania
Wierzyciela
ulica
kod pocztowy
nr mieszkania
miejscowość poczty
nr domu
nr mieszkania
miejscowość poczty
Jeżeli, po złożeniu niniejszego wniosku, Wierzyciel dokona dalszych zmian
swojego miejsca zamieszkania, niezwłocznie zawiadomi o tym Komornika Sądowego.
podpis Wierzyciela
Załączniki