Zgłoszenie na Konkurs Strzelecki z wiatrówki

Zgłoszenie na Konkurs Strzelecki z wiatrówki
Miasto i data
Pisz - 21.08.2010 r.
Uczestnik konkursu
(pełnoletni)
Uczestnik konkursu
(niepełnoletni)
Telefon/ e-mail
Adres:
Data i podpis
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb organizowanego
Konkursu Strzeleckiego w ramach imprezy „Myśliwskie Smaki – Pisz 2010”.*
* Wpisowe (wg regulaminu) należy wpłacić na konto:
PKO BP O/Pisz 37 1020 4753 0000 0602 0054 6648
z zaznaczeniem: Konkurs Strzelecki - Myśliwskie Smaki - Pisz 2010