Zał nr 8 z 2015 BIP wzór pełnomocnictwo ogólne

Transkrypt

Zał nr 8 z 2015 BIP wzór pełnomocnictwo ogólne
……….…………………..…data……………………..
miejscowość
...................................................................
imię i nazwisko mocodawcy
...................................................................
adres
...................................................................
..................................................................
numer PESEL,
………………………………………………..
seria i nr dowodu osobistego
PEŁNOMOCNICTWO
Stosownie do art. 32 i 33 § 1 i 2 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego
(tekst jednolity Dz. U. z 2013, poz. 267), niniejszym upoważniam
........................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko pełnomocnika, nr PESEL, seria i nr dowodu osobistego )
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
(adres zamieszkania lub siedziby pełnomocnika, pod który ma być kierowana korespondencja)
do reprezentowania mnie przed organami administracyjnymi w sprawie:
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
(określenie przedmiotu postępowania administracyjnego)
Niniejsze pełnomocnictwo zachowuje ważność do dnia: ......................................................................
..........................................................
(miejscowość i data)
........ ..................................................................
(czytelny podpis mocodawcy)
Pouczenie:
Zgodnie z art. 32 KPA pełnomocnikiem strony może być osoba fizyczna posiadająca zdolność do czynności prawnych.
Zgodnie z art. 33 § 3 KPA pełnomocnik dołącza do akt oryginał lub urzędowo poświadczony odpis pełnomocnictwa.
Organ administracji publicznej może w razie wątpliwości zażądać urzędowego poświadczenia podpisu strony.
Zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada 2006r. o opłacie skarbowej (Dz. U. 2014, poz.1628 z późn. zm.) udzielenie pełnomocnictwa podlega opłacie
skarbowej w kwocie zł. 17,00 - od każdego stosunku pełnomocnictwa .
Ww. opłatę można uiścić w kasie Urzędu w godzinach od 700-1300, albo dokonać wpłaty na konto bankowe Urzędu Gminy w Lipowej nr 39 8137 0009
0000 2538 2000 0010 - przed dołączeniem pełnomocnictwa do akt sprawy.
Pełnomocnictwo udzielone małżonkowi, wstępnemu, zstępnemu lub rodzeństwu jest zwolnione z opłaty skarbowej na podstawie ustawy o opłacie
skarbowej.
Z opłaty skarbowej zwolnione są: dokumenty stwierdzające udzielenie pełnomocnictwa oraz jego odpis, wypis lub kopia poświadczone notarialnie lub
przez uprawniony organ, upoważniające do odbioru dokumentów .

Podobne dokumenty